Головна

Генетичний алгоритм 2 сторінка

  1.  1 сторінка
  2.  1 сторінка
  3.  1 сторінка
  4.  1 сторінка
  5.  1 сторінка
  6.  1 сторінка
  7.  1 сторінка

Відповідно до орієнтовного Положенням, затвердженим Міністерством соціального захисту населення в 1994 році такі будинки призначаються для постійного проживання одиноких громадян, а також подружніх пар, які зберегли повну чи часткову здатність до самообслуговування у побуті та потребують створення умов для самореалізації своїх основних життєвих потреб.

Спеціальні будинки для самотніх людей похилого віку можуть бути побудовані як за типовим проектом, так і розташовуватися в переобладнаних окремих будівлях або в частині багатоповерхового будинку. Вони складаються з одно-, двокімнатних квартир і включає в себе комплекс служб соціально-побутового призначення, медичний кабінет, бібліотеку, їдальню, пункти замовлень на продовольчі товари, здачу білизни і пральню або хімчистку, приміщення для проведення культурного дозвілля і для трудової діяльності. Вони повинні бути оснащені засобами малої механізації для полегшення самообслуговування проживаючих громадян. При таких будинках організуються цілодобово діють диспетчерські пункти, забезпечені внутрішнім зв'язком з житловими приміщеннями та зовнішньої телефонним зв'язком.

Адресна соціальний захист

Перехід до ринку і пов'язані з ним негативні процеси (зростання вартості життя, інфляція та ін.) - Все це сприяє зростанню малозабезпеченості та злиднів літніх людей, як і переважної частини населення Російської Федерації. У цій кризовій ситуації особливого значення набуває система адресного соціального захисту.

Соціальна допомога та підтримка в кожному регіоні Росії здійснюється з урахуванням своєї специфіки. У різних регіонах країни створюються спеціальні фонди ліків в аптеках для людей похилого віку, інвалідів та інших потребуючих, встановлені пільги в оплаті комунальних і транспортних послуг, в забезпеченні паливом. У спеціалізованих магазинах самотні пенсіонери можуть купити промислові товари за низькими цінами. Непрацездатним громадянам надається матеріальна допомога.


лекція 2

Особливості перебігу та лікування захворювань внутрішніх органів

у осіб похилого та старечого віку. Сестринський процес в геріатрії.

Особливості догляду за літнім пацієнтом

У похилому і старечому віці, як правило, є хронічні захворювання, що знижують фізичну і соціальну активність людей похилого віку. Серед них - особливо виділяються захворювання серцево-судинної системи, хвороби органів дихання та травлення, захворювання суглобів, органів зору і слуху, діабет, хвороби ЦНС і онкологічні захворювання.

З віком відбувається «накопичення» хронічних захворювань, відзначається множинність патологічних процесів - поліморбідність. В середньому у чоловіків старше 60 років встановлюється 3-4 захворювання, а у жінок того ж віку - до 5. Кожні наступні 10 років до них додаються ще 1-2 захворювання. Початок захворювань, які формують поліморбідність, як правило, припадає на середній вік.

Особливості етіології захворювань у людей похилого:

1. Переважають внутрішні середовищні фактори (вікові зміни органів і систем, метаболізму і регуляції)

2. Відзначається наростання агресивності патогенних факторів.

Особливості перебігу захворювань у людей похилого:

1. Нерідко перебіг хвороби атиповий, малосимптомний, латентне, з наявністю «масок»,

2. Характерно тяжче, часто інвалідизуюче перебіг захворювань;

3. Велика схильність до рецидивів, переходу гострих форм у хронічні;

4. Коротшає латентний період хвороби;

5. Частішають ускладнення захворювання;

6. Скорочуються терміни приєднання ускладнень, зокрема функціональні декомпенсації ураженої системи;

7. У похилому і старечому віці процеси відновлення після перенесеного гострого захворювання, загострення або ускладнення хронічного патологічного процесу відбуваються повільніше, менш абсолютно, що і обумовлює більш затяжний період реабілітації і часто меншу ефективність терапії. У зв'язку з цим в проведенні відновного лікування людей похилого і старечого віку в різних стадіях реабілітації повинна бути проявлена ??велика наполегливість і враховані вікові особливості фізичного і психічного стану.

8. Скорочується тривалість життя хворого в зв'язку з хворобами внутрішніх органів.

Особливості діагностики:

1. Необхідна більш ретельна верифікація отриманої від хворого інформації.

2. Важливо використовувати адекватні параклінічні методи дослідження.

3. Необхідно враховувати так звані «малі» симптоми.

4. Необхідно динамічне спостереження за пацієнтом.

5. В оцінці результатів обстеження хворого потрібно виходити з критерію вікової норми.

особливості профілактики

Крім загальноприйнятих профілактичних заходів потрібно використовувати способи і засоби підвищення зниженою у старої людини імунобіологічної реактивності (геропротектори, раціональний руховий режим, раціональне геріатричне харчування, кліматологічні фактори та ін.)

Особливості лікування осіб похилого та старечого віку полягають в дотриманні наступних принципів:

1. Суворе дотримання принципу малого впливу будь-яких лікувальних факторів;

2. Потенцирование ефективності різних лікувальних заходів з включенням в терапевтичний комплекс геропротекторов, активного рухового режиму, «геріатричного» харчування можуть бути необхідними оксигенотерапія, кліматотерапії і ін.

3. Широке використання відновлювальної терапії.

4. Забезпечення ретельного догляду за геріатричними хворими.

Геронтофармакологія

Особливості фізіології похилого віку вимагають надзвичайно обачності при виборі лікарських засобів і їх доз. Геронтофармакологія передбачає раціональне використання лікарських засобів з урахуванням ментальних і соціальних особливостей літніх людей. При виборі засобів лікування літніх пацієнтів, необхідно враховувати вікові особливості фармакокінетики призначених препаратів.

Правила медикаментозної терапії для осіб похилого віку:

1. Медикаментозне лікування виправдане і показано лише в тому випадку, якщо точно визначена мета терапевтичного впливу:

2. При виборі медикаменту в першу чергу враховуються протипоказання до їх застосування та можливі побічні ефекти, виходячи з особливостей стану пацієнта. Висока ймовірність розвитку важких ускладнень терапії виключає можливість використання ліків, механізм дії яких здатний підсилювати розлади життєво важливих функцій (зниження скоротливості міокарда, посилення розладів його провідності, зниження збудливості судинного і дихального центрів та ін.).

3. Необхідно призначати мінімально необхідне числа ліків (зазвичай не більше 1-2 коштів), терапевтичну активність і переносимість яких легше оцінити і проконтролювати.

4. При виявленні множинної патології слід спочатку організувати лікування основного, найбільш небезпечного захворювання, плануючи на наступних етапах терапії послідовне включення в терапевтичну програму нових препаратів, необхідних для вирішення конкретних клінічних завдань. Не допускати поліпрогмазіі!

5. При організації лікування слід, по-перше, визначитися з постійною підтримуючою терапією, призначеної раніше для довічного застосування (серцеві глікозиди, діуретики, засоби контролю артеріального тиску, засоби замісної терапії, стероїдні гормони та ін.).

6. Корекція лікарської терапії пацієнтів старших вікових груп пацієнтів повинна проводитися не рідше 2-х, 3-х разів на рік, а також після кожної консультації фахівця.

7. З огляду на високий ризик побічних реакцій, слід при можливості починати лікування в малих дозах, поступово підвищуючи їх. Потрібно сугуба індивідуалізація лікування, підбір оптимальних для даного хворого доз лікарських препаратів. Використовувати правило малих доз (половину, 1/3 загальноприйнятою дози), потім повільно підвищувати її до досягнення ефекту і регулювати підтримуючу дозу.

8. При застосуванні лікарських засобів, що впливають на життєво важливі фізіологічні процеси, підтримання сталості яких необхідно для виживання (артеріальний тиск, діурез, рівень вмісту в плазмі крові калію, певної величини, магнію, певної величини онкотичного тиску), слід уникати різких змін величини відповідних параметрів.

9. Для всіх медикаментів з нирковим шляхом виведення необхідно зменшення повної терапевтичної дози відповідно величиною кліренсу креатиніну.

10. Рекомендації про необхідність дотримання обережності при лікуванні хворих старечого віку не повинні переростати в терапевтичний нігілізм. У критичному стані, допомога геріатричному хворому виявляється за загальними правилами, але з урахуванням наведених вище міркувань. Так, при купировании гіпертонічного кризу не слід домагатися швидкого і значного зниження артеріального тиску, яке може привести до зменшення локального кровообеспеченія зон, що мають початково несприятливі умови (локальні атеросклеротичні стенози). Забезпечення стану хворого в частині випадків може бути досягнуто пероральним або внутрішньом'язовим введенням гіпотензивних засобів. Внутрішньовенне застосування лікарських засобів необхідно тільки при виникненні вісцеральнихускладнень, прямо загрожують життю.

11. Необхідно мати на увазі психічні особливості хворого, що утрудняють його активну участь в лікуванні (забудькуватість, недостатню уважність, чи не адекватність в реакціях). Подолання цих обставин досягається:

· Застосуванням одне або двох препаратів протягом дня;

· Застосуванням лікарської форми, найбільш прийнятною для хворого;

· Призначенням таблетованих лікарських препаратів, так як рідкі лікарські форми можуть бути невірно дозовані літнім пацієнтам з порушеною координацією рухів, що страждають поганим зором, поганою пам'яттю;

· Інгаляційний і ректальний шляху введення також можуть викликати труднощі у літніх і старих пацієнтів;

· Ретельно инструктированием пацієнта і його опікунів, докладними записами, поясненнями;

· Чітким позначенням місця, де зберігаються ліки, спеціальними етикетками;

· Пропозицією вести щоденник або календар під час лікування, в яких записувати характеристику нових відчуттів, пов'язаних з лікуванням;

12. Повинен бути забезпечений контроль за споживанням рідини і виділенням сечі. Зменшення вживання рідини може сприяти розвитку лікарської інтоксикації.

13. Тривалий прийом багатьох препаратів (заспокійливих, знеболюючих снодійних) веде до звикання до них і підвищенню їх дозувань, збільшує небезпеку інтоксикації. У зв'язку з цим необхідна часта заміна ліків, перерви в їх прийомі.

14. Літнім хворим не можна видавати ліки на весь день. Не слід пускатися в складні пояснення через 10-15 хвилин. Ви повинні або самі дати конкретні ліки в певний час, або попросити про це родичів або сусідів по палаті.

15. При направленні хворого на дослідження, то обов'язково треба розповісти йому про те, що з ним будуть робити і підкреслити, що це не боляче і не страшно. Користуйтеся простими слова, не вживайте складних медичних термінів.

сестринський процес

Сестринський процес в геріатрії - це метод організації та надання сестринської допомоги пацієнтам похилого та старечого віку. Особливості сестринського процесу в геріатрії полягають у тому, що геріатричний догляд більш складний, трудомісткий і вимагає від медичного персоналу більшої уваги і часу на відміну від звичайного медичного догляду. Тут повинні враховуватися багато психологічні та соціальні фактори.

Сестринський процес в роботі медичної сестри включає 5 етапів:

1. Обстеження пацієнта

2. Діагностування стану пацієнтів з ідентифікацією проблем і потреб хворої людини

3. Планування допомоги з постановкою цілей догляду за хворими.

4. Виконання плану сестринських втручань.

5. Оцінка ефективності сестринського догляду.

Таким чином, організаційна структура сестринського процесу складається з п'яти основних функцій:

1. Обстеження - це, перш за все отримання інформації про стан хворого. Це ретельний і цілеспрямований розпитування, що включає виявлення скарг, вивчення історії цього захворювання, перенесених захворювань, історії життя, а також виявлення інших проблем хвилюючих хворого. При проведенні огляду хворого необхідно визначити його стан психіки, статура, поведінку, контактність. При огляді шкірних покривів і видимих ??слизових оболонок звернути увагу на їх колір, еластичність, тургор шкіри, наявність різних висипів, рубців, расчесов. Слід оцінити стан підшкірно-жирового шару, наявність варикозного розширення вен на нижніх кінцівках і черевної стінки, рідини і черевної порожнини. Після збору інформації медична сестра ставить сестринський діагноз.

2. сестринський діагноз - це проблеми пацієнта, які може вирішити медсестра.

Це може бути біль, блювота, слинотеча, безсоння, тривога, занепокоєння, перебої в роботі серця, задишка та ін. Слід підкреслити, що сестринський діагноз в перебіг захворювання та його лікування може змінюватися.

При постановці сестринського діагнозу повинна звертати увагу на те, що літній хвора людина, як правило, має в якійсь мірі змінену психіку: неконтактність, збудження, агресивність, плаксивість, депресію, небажання відповідати на питання. Всі ці проблеми повинні враховуватися при постановці сестринського діагнозу.

3. План - визначення програми дій. Перш за все, медсестра повинна домогтися розташування хворого, але не загравати з ним. Потім медсестра повинна встановити короткострокові і довгострокові цілі і спланувати всі заходи, необхідні для забезпечення належного догляду і спостереження за хворим, підготовки хворого для додаткових методів дослідження, виконання призначень лікаря, організації консультацій фахівців, необхідних для уточнення лікарського діагнозу і додаткових методів лікування.

4. Здійснення дії, необхідного для реалізації плану. Це перш за все чітке, своєчасне виконання лікарських призначень: підготовка хворих до різних досліджень, забір біологічного матеріалу на дослідження, своєчасна роздача ліків, виконання ін'єкцій, організація необхідних консультацій і т. Д. Здійснення дії - це перш за все реалізація запланованих заходів. Види сестринських втручань і їх характеристика:

а) залежні - при цьому потрібні вказівки лікаря, але повинні бути використані знання і навички медсестри. Наприклад: роздача ліків, запровадження зонда для забору шлункового вмісту або дуоденального вмісту, підготовка до спеціальних методів дослідження.

б) незалежні - включає безпосередню діяльність медсестри. Як правило, її дії регулюються сестринської практикою: догляд за волоссям, очима, шкірою, проводити профілактику пролежнів і підмивання тяжкохворих і т. Д.

в) взаємопов'язані - спільна діяльність медичної сестри з іншими фахівцями в галузі медицини через протоколи і різні приписи. Наприклад, ЛФК, масаж, фізіопроцедури.

Протокол - це написаний план процедур, виконуваних медсестрою під час обстеження і лікування.

Відповідальність медсестри при всіх видах втручань однаково висока.

Виконання дій здійснюється медсестрою відповідно до розробленого нею плану. Кожен етап сестринського процесу документується, дані вносяться в карту її сестринського догляду.

5. Оцінка - це дослідження реакції хворого на втручання медсестри і є заключним етапом сестринського процесу, який включає три різних аспекти:

1) Оцінка реакції хворого на втручання медсестри. Вона може бути доброзичливою, негативної, агресивної, вдячною.

2) Об'єктивна оцінка досягнення поставлених цілей.

Особливості догляду за літнім пацієнтом

Для правильної організації геріатричного догляду необхідне знання багатьох особливостей поведінки літніх і старих людей, у яких вікові зміни функцій тісно переплітаються з симптомами хвороб.

Нічний сон. Стара людина потребує 7-8 годинному сні, а люди з вираженою астенізація - ще і в додатковому сні днем. Сон в життя літньої і старої людини важливіший, ніж в житті молодих людей, резервні можливості нервової системи у них значно знижені і швидко виснажуються.

У старих людей дуже часті порушення сну. Вони можуть дрімати з перервами протягом більшої частини дня. При цьому тривалість сну зазвичай не збільшується, т. К. вночі вони сплять менше, і нерідко після нічного пробудження, відчуваючи, що в найближчі хвилини вони не заснуть, вони читають в ліжку, встають, ходять по палаті, а перебуваючи вдома, ходять по квартирі, їдять і навіть готують їжу.

Часто відзначаються труднощі в засипанні і підтримці сну. Вночі часто наступають пробудження. В день після безсоння людина зазвичай відчуває себе розбитим, намагається днем ??виспатися, що веде до наступної безсонної ночі.

Для забезпечення комфортного відпочинку і сну в літньому віці, слід дотримуватись таких умов:

· Ліжко повинна бути такої висоти, щоб хворий сівши на неї, ледь не торкався стопами статі. Ніколи не кладіть хворого на низьку ліжко або садити його в глибоке, низьке крісло, звідки йому буде дуже важко самостійно піднятися.

· Важливо, щоб ліжко було помірно жорсткою і не викликала б вигину хребта;

· Бажано наявність функціонального ліжка;

· Ліжко повинна мати пристосування для фіксації знімного столика, що дає можливість організувати харчування;

· Обов'язкова наявність прикроватного столика і індивідуального освітлення;

· Поруч з ліжком повинна бути кнопка виклику медичного персоналу;

· Більш доцільні дві невеликі, ніж одна велика подушки;

· Для профілактики пролежнів велике значення має еластичність матраца. Він повинен бути досить податливий, щоб бути опорою для великої площі тіла і виключити тиск на відносно невеликі області.

· Старий людина повинна засипати в тихому місці

· Температура повітря в кімнаті повинна бути 18-200

· Повітря в кімнаті має бути чистим, кімната добре провітреній, краще спати з відкритою кватиркою;

· Ковдра має бути легке і тепло не підвернути під матрац і дає можливість зручно укутати ноги;

· Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 4 години до сну, перед сном краще випити склянку кефіру;

· Не рекомендується перед сном їсти солодощі;

· Перед сном рекомендується повільна прогулянка або просто ходьба по коридору;

· Можна спробувати змінити розпорядок дня за рахунок цікавих денних занять, утримують літньої людини від сну вдень і роблять його менш сонливою, в зв'язку з чим засипання і сон будуть більш повноцінними.

· Наявність гарної сигналізації, впевненість в швидкий прихід викликаний персоналу усувають у хворого почуття тривоги і безпорадності.

Читання. Читання для старих часто є джерелом комфорту і заспокоєння. Слід подбати про зручне освітленні, про настільній лампі на столику біля ліжка, щоб хворий міг читати не напружуючи зору. Якщо хворий знаходиться в палаті один, то йому можна дозволити читати в перерві між нічним сном. У більшості випадків короткочасне читання сприяє відновленню сну. Важливо, щоб окуляри відповідали прогресуючого порушення зору і коректували недоліки очей.

Гігієна шкіри. Вікові зміни шкіри при старінні починаються вже з 40 років. До 60 років помітно тоншають всі шари шкіри (епідерміс, дерма, гіподерми). У старечому віці (після 75 років) всі шари шкіри різко стоншуються, а гиподерма в багатьох місцях зникає. Значною атрофії і дегенеративних змін піддаються сальні, потові залози і волосся. Зменшується кількість кровоносних судин, знижується проникність стінок лімфатичних капілярів, деякі навіть тромбируются, просвіт вен розширено, зменшується кількість нервових закінчень. У зв'язку з гістологічними і гистохимическими змінами, що виникають в шкірі значно знижується її захисна функція.

У геріатричної практиці рекомендується душ з температурою не вище 350, А не прийом ванн. Душ приймається стоячи або сидячи або ж пацієнта обмиває персонал на спеціальній кушетці в теплій добре вентильованої кімнаті. Важливо пам'ятати, що часті купання із застосуванням мила у літніх і тим більше старих людей нерідко викликає сухість шкіри і свербіж. Тому достатнім є купання 1-2 рази в тиждень. Рекомендується користуватися милом з високим вмістом жиру. Для зменшення сухості шкіри слід використовувати зволожуючі креми.

При появі лупи і струпів на шкірі голови рекомендується мити голову СУЛЬСЕНОВОЕ милом 1-2 рази на місяць, а в деяких випадках змащувати порушені ділянки шкіри голови преднізалоновой або маззю гідрокортизону.

Ноги слід мити щодня з використанням щітки, своєчасно обробляти нігті і видаляти мозолі.

Особливості харчування. Перш ніж годувати хворого переконайтеся в тому, що у нього немає проблем з жуванням і ковтанням їжі, наприклад, чи є у хворого зубні протези, в якому вони стані. Від результатів вашої огляду буде залежати, зокрема, якість кулінарної обробки пропонованої їжі.

Відмова хворого від їжі повинен вас завжди насторожувати. Треба постаратися з'ясувати, чому хворий не їсть, чи пов'язано це з якістю їжі, проблемами годування або зміни психічного стану хворого, наприклад, зі сваркою з сусідом по палаті або ідеєю, що його хочуть отруїти. Люди похилого віку дуже консервативні, в тому числі в їжі, тому бажано, щоб родичі приносили з дому ту їжу, яку любить хворий.

Одяг та білизна. Люди похилого віку часто мерзнуть, тому потребують теплою, м'якою одязі і теплом постільній білизні. Люди похилого віку більш чутливі до холоду, протягів. Багато з них страждають фіброзіти, для якого характерні слабкі м'язові болі, що посилюються від холоду і протягів. Підшкірний жировий шар у них розвинений гірше, ніж у молодих, це обумовлює у старих мерзлякуватість, погану переносимість пониженої температури; нерідко вони заперечують проти частого провітрювання палат. Оптимальною температурою палат для постільної хворого є 200С, для непостельного хворого - 22 - 230С. Необхідно зволожувати повітря, для чого на батареї центрального опалення слід ставити посудини з водою.

Фізіологічні відправлення. Якщо хворий ходячий, треба переконатися, що він знає місце розташування туалету, їдальні і т. П Якщо хворий лежачий, то треба, щоб судно або «качка» зручно розташовувалися у нього під рукою, але і не перебували у нього «під носом» , як це буває в деяких клініках. Ніколи не показуйте хворому своє засудження з приводу мокрого або брудної білизни, оскільки нетримання сечі - часте явище урологічних захворювань.

В процесі старіння значно змінюється функція сечовиділення - зменшується концентраційна здатність нирок і в зв'язку з цим компенсаторно збільшується кількість сечі, що виділяється. Особливо збільшується у літніх і старих людей нічний діурез.

Рекомендації літньому і старій людині:

· Не рекомендується приймати рідини безпосередньо перед сном.

· Медичному персоналу необхідно знати як часто прокидається хворий вночі для сечовипускання і, при необхідності, дати йому нічну посуд. У багатьох випадках ходіння в санітарні блоки декількох разів за ніч нерідко являеются причиною безсоння.

· Погана орієнтація в стані напівсну може призвести до нещасних випадків (падіння, переломи) і конфліктних ситуацій (пацієнт може зайти не в свою палату, спробує лягти не в своє ліжко) тому номери палат на двері повинні бути великими і досить чіткими.

· Слід пам'ятати, що деякі пацієнти для зменшення введеної рідини відмовляються від прийому рідини в другій половині дня, що може привести до дегідратації, тому необхідний облік водного балансу.

Профілактика нещасних випадків. Нещасні випадки - досить часте явище в літньому віці, вони можуть відбуватися як на вулиці, так і в приміщенні, зокрема, в палатах, в ванних кімнатах, в туалетах і коридорах лікарні. При цьому вікові зміни в кістковій тканині (остеопороз) сприяють легкому виникненню переломів.

Причинами падінь можуть бути зниження зору, слуху, недостатня координація рухів, запаморочення, слабкість. Погане освітлення і особливо перехід з добре освітлених в темні приміщення, відсутність спеціальних опор збільшують частоту нещасних випадків.

Погана орієнтація напівсонного старого також може привести до падінь, переломів, а також до конфліктних ситуацій, коли старий потрапляє в чужу палату і намагається лягти в ліжко, вже зайняту іншим хворим.

Нерідкі нещасні випадки, пов'язані з купанням у ванні. Це падіння в слизькій ванні, позбавленої поручнів, або біля неї на слизькій підлозі. Нерідкі опіки, коли літня людина або старий, перебуваючи у ванні, відкриває кран гарячої води і непритомніє через серцевого нападу або порушення мозкового кровообігу.

Приймаючи ванну пацієнт повинен бути попереджений, що спочатку ванну потрібно наповнити теплою водою, отримати потрібну температуру, а вже потім сідати в ванну. При прийомі душа треба відрегулювати температуру води, а потім вже ставати під душ. Не слід приймати душ температури вище 350 і направляти гарячий струмінь води на голову.

Ванні кімнати, де приймають гігієнічний душ або ванну літні пацієнти, в обов'язковому порядку повинні бути оснащені опорами, гумовими килимками і сигналізацією обов'язкові приналежності ванної кімнати, Дозволено медперсоналу при їх купанні вкрай бажано, і навіть обов'язково. Ванна кімната не повинна закриватися з внутрішньої сторони.

Старий людина мало стійкий при ходьбі, відчуває труднощі при переході з горизонтального положення в положення стоячи. У разі падіння, забиття у нього легко виникають травми, переломи кісток. У зв'язку з цим в лікувальних установах з великою кількістю хворих похилого та старечого віку рекомендуються бар'єри біля стін уздовж коридору, пристосування для опори в туалеті, у ванній кімнаті.

Рекомендації з профілактики травматизму у літніх хворих:

· У кімнатах не повинно бути зайвих меблів;

· Не слід переставляти меблі, не попередивши старої людини (вони живуть виробленої звичкою, стереотипом.

· Пол повинен бути чистим, сухим і неслизьким.

· У приміщеннях, де перебувають старі люди, не повинно бути доріжок, підлога повинна бути покритий цільним килимом,

· Літнім пацієнтам рекомендується носити тапочки, а не шльопанці;

· Уздовж коридорів стаціонару також повинні бути поручні;

· Ванні кімнати повинні бути обладнані опорами (поручнями), термінової сигналізацією і гумовими килимками;

· При прийомі ванни рекомендується присутність родичів або медичного персоналу;

· Ванна кімната не повинна закриватися з внутрішньої сторони.

Догляд за хворим, які знаходяться на постільному режимі.

Тривалий постільний режим у літніх людей досить швидко обумовлює значні зміни структури і функцій життєво важливих органів. При ньому часто з'являються такі ускладнення, як гипостатическая пневмонія, тромбоемболії, утруднене сечовипускання і інфекції статевих шляхів, пролежні, зниження апетиту та ін. Постільний режим - часта причина суглобової тугорухливості, контрактур, запорів, безсоння, психічних порушень і депресії.

Встановлено, що є три основні чинники, що призводять до утворення пролежнів:

1. Тиск. Під тиском тіла людини відбувається здавлювання тканин щодо поверхні, на яку вона спирається, і виступів кісток. Це здавлювання вразливих тканин ще більш посилюється під дією важкого постільної білизни, щільних пов'язок або одягу людини, наприклад, взуття.

Добре відомо, що сильне зовнішнє тиск на ділянку тіла може через деякий час привести до ішемії. Менш відомо, що низький тиск протягом тривалого періоду може бути настільки ж шкідливо. Кров'яний тиск в артеріальних капілярах становить приблизно 30 мм рт. Ст., В той час як в венозних воно падає до 10 мм рт. Ст. (Середнє внутрикапиллярное тиск становить приблизно 17 мм рт. Ст.). Будь-яке зовнішнє тиск, що перевищує ці величини, буде викликати обструкцію капілярів. Залежні від цих капілярів тканини позбавляються кровопостачання і, в кінцевому рахунку, гинуть. Однак дослідження показали, що при постійному тиску навіть щодо уражених тканин існує критичний період 1-2 години, перш ніж почнуться патологічні зміни.

2. зрізують сила. Руйнування і механічне пошкодження тканин можуть відбуватися також під дією непрямого тиску. Воно викликається зсувом тканин щодо поверхні, або «срезиванія». Мікроциркуляція в нижчих тканинах порушується, і тканину гине від кисневої недостатності. Зрушення тканин може відбуватися, якщо людина з'їжджає з ліжка вниз або підтягується до її узголів'я. Це може викликати настільки ж глибокі пошкодження тканин, що і прямий тиск. У більш серйозних випадках може відбуватися розрив лімфатичних судин і м'язових волокон, що призводить до утворення глибоких пролежнів. Глибокі ушкодження можуть стати, помітні лише через деякий час, так як розташована вище шкіра може протягом двох тижнів залишатися неушкодженою поверх розірваної м'язи.




 Генетичний алгоритм 4 сторінка |  Генетичний алгоритм 5 сторінка |  Генетичний алгоритм 6 сторінка |  Генетичний алгоритм 7 сторінка |  Генетичний алгоритм 8 сторінка |  Генетичний алгоритм 9 сторінка |  Генетичний алгоритм 10 сторінка |  Генетичний алгоритм 11 сторінка |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати