Головна

пілородуоденальний стеноз

  1.  пілоростеноз
  2.  Після операції з приводу видалення частини щитовидної залози і пошкодження поворотного нерва, утворився стеноз гортані і періодичний хропіння. Чи можна допомогти цьому і як?
  3.  Слайд 1-17. Втрати енергії при стенозі судини.
  4.  Стеноз ВДС 3 ступеня
  5.  СТЕНОЗ ВЕЛИКОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСКА
  6.  стеноз водопроводу

визначення поняття. Стенозірованіе виразки - це її рубцеве переродження, що характеризується погіршенням або порушенням прохідності в області вихідного відділу шлунка.

Класифікація.Залежно від ступеня порушення евакуації шлункового вмісту, стеноз ділиться на 3 стадії.

1 стадія - компенсований стеноз

2 стадія - субкомпенсований стеноз

3 стадія - декомпенсований стеноз

Частота. Стенозірованіе, при тривалому виразковому анамнезі, відбувається майже у половини хворих.

Клініка, діагностика. Виникає у осіб, які тривалий час страждають на виразкову хворобу і неодноразово лікувалися з приводу неї. В результаті рубцювання виразки відбувається звуження пілоричного жому шлунка, у зв'язку з чим порушується евакуація з нього. Їжа накопичується в шлунку, він розтягується, виникає блювота.

Кожну стадію характеризує певна клінічна картина.

стадія

? Нудота, тяжкість в епігастрії, відрижка, печія.

? Rg - помірне збільшення шлунка, затримка евакуації барію до 12

годин.

? ФГС - рубцева деформація пілоруса до 1,0 - 1,5 см.

? Тонус шлунка в нормі, воротаря - підвищений. посилено моторика

антрального відділу, його спазм.

стадія

? Болісна тяжкість, гикавка, відрижка кислим, іноді блювота застійної

їжею, слабкість, спрага.

? Схуднення, зневоднення, зниження тургору шкіри, блідість, обкладений

мова.

? Шум плескоту, видима оком перистальтика.

? Rg - шлунок значно розширений, натщесерце містить рідина. затримка

евакуації барію до 24 годин.

? ФГС - Пілородуоденальний канал звужений до 1,0 - 0,5 см.

стадія

? Наростаюча слабкість, відрижка тухлим, блювання з'їденої напередодні їжею,

іноді судоми.

? Схуднення і зневоднення, зниження тургору шкіри. шлунок різко

збільшений, «шум плескоту», видима оком перистальтика.

? Rg - різка ектазія шлунка. Багато рідини натщесерце. затримка евакуації

барію більше 24 годин. Перистальтики немає.

? ФГС - шлунок різко розширено, ерозивний гастрит, рубцеве звуження

каналу до 0,1см.

лікування компенсованого і субкомпенсованого стенозу шлунка оперативне, в плановому порядку. Зазвичай воно полягає в дистальної або антрум резекції шлунка. При декомпенсованому стенозі, після нормалізації електролітних і білкових порушень виконується перший етап хірургічного втручання, що полягає в накладенні гастроентероанастомоза. В подальшому, при досягненні фізіологічного ваги, може бути виконана реконструктивна операція на шлунку.

Профілактика розвитку ускладнень.Для попередження розвитку ускладнень, пацієнти, які страждають на виразкову хворобу, повинні регулярно, двічі на рік, навесні та восени проводити протирецидивне лікування. Його початок і закінчення повинні супроводжуватися ендоскопічним контролем. Навіть якщо лікування успішне і виразка зарубцювалася, поява болю повинно змусити пацієнта звернутися до фахівця. Дотримання дієти, виключення факторів, що сприяють перфорації, регулярне лікування і контроль за станом виразки дозволяють уникнути розвитку якогось ні було ускладнення.

летальністьпри декомпенсованих стенозах до 8%.

Результати екстреного хірургічного лікування набагато гірше ніж при планових операціях. Серед госпіталізованих у перші 6 годин летальність становить 2,5 - 17%,через добу і більше - 25%. Загальна післяопераційна летальність коливається в межах 5-15%. Серед пацієнтів пенсійного віку летальність в 8-10 разів перевищує середній рівень.




 Федеральне агентство з охорони здоров'я |  І соціальному розвитку |  гострий апендицит |  Б. внутрістеночних (ретроцекальное інтрамуральне) розташування - відросток інтимно спаяний із задньою стінкою сліпої кишки. |  НЕ ПОВ'ЯЗАНІ З ОПЕРАЦІЄЮ |  пахові грижі |  стегнові грижі |  пупкові грижі |  Жовчнокам'яна хвороба |  Мюссе-Георгіевского- біль при натисканні між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза на стовбур диафрагмального нерва. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати