На головну

Лікарські препарати різних груп, сенсибілізуючі до алкоголю.

  1.  I. Препарати гідроксиду кальцію
  2.  III. Комбіновані лікарські пасти
  3.  А. Препарати, що застосовуються для специфічної профілактики, терапії і діагностики бактеріальних інфекцій.
  4.  Антибактеріальні препарати різних груп
  5.  Антигіпертензивні препарати. Класифікація. Фармакологічна характеристика окремих груп препаратів. Побічні ефекти.
  6.  Антидепресанти. Препарати, механізм дії. Застосування. Побічні ефекти. Виборчі інгібітори нейронального захоплення моноамінів.
  7.  АНТИДОТИ І ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ ПОРАЗКУ ОВ І ДЕЯКИХ отруєннях

Тетурам є специфічним лікарським засобом, застосовуваним виключно для лікування хворих на алкоголізм. У той же час, в наркологічну практику увійшов ряд препаратів, що застосовуються при лікуванні різних захворювань, одночасно викликають непереносимість алкоголю.

Метронідазол (Metronidazole). зарубіжні аналоги Trichopol, Fladul і ін. Має широкий спектр антимікробної дії, застосовується при лікуванні трихомонозу та інших урогенітальних захворювань, а також лямбліозі, виразковій хворобі шлунка. Препарат малотоксичний, з організму виводиться протягом 1-2 діб, забарвлює сечу в червоно-коричневий колір.

У клініці алкоголізму метронідазол може застосовуватися для купірування абстинентних явищ і запійних станів, а також як засіб сенсибілізації організму до алкоголю з проведенням алкогольних проб і для підтримуючого лікування.

Спосіб застосування та дози:

Звичайна терапевтична доза 0,5-1 м на добу протягом 7-10 днів. Для купірування гострих абстинентних явищ і запійних станів протягом першого дня лікування застосовуються «ударні» дози метронідазолу: перший прийом -2 м - 8 таблеток по 0,25 г., запивается великою кількістю рідини. Ця доза викликає нудоту, нездужання і повністю пригнічує потяг до опохмелению. Далі кожні 2-3 години дається по 1 г 2 рази на день або по 0,751 г 3 рази на день. Таким чином, доза метронідазолу при лікуванні хворих на алкоголізм в 3 і більше разів перевищує звичайну терапевтичну дозу. Застосування метронідазолу в дозах менше 2 м в добу для лікування хворих на алкоголізм неефективно.

-96-

Після прийому зазначених доз метронідазолу протягом 7-10 днів можливе проведення алкогольно-метронідазолового проб. Механізм противоалкогольного дії метронідазолу, ймовірно, також як і тетурама, пояснюється порушенням метаболізму алкоголю в організму, т. К. Метронідазол накопичується в печінці, де відбувається основне знешкодження алкоголю. При прийомі пацієнтом 30-100 мл. горілки після 7-10 днів лікування метронідозолом виникає сильна нудота і блювота, при незначних вегетативно-судинних розладах. Якщо блювота не наступила, необхідно ввести 0,3-0.5 мл. 1% розчину апоморфіну, в уникненні всмоктування алкоголю і настання сп'яніння.

Алкогольні проби на запах і смак алкоголю (пацієнт нюхає спиртний напій і полоскати їм горло, випльовуючи) до отримання неприємну-блювотної реакції можна проводити в домашніх умовах під контролем родичів.

Спроби вживання спиртних напоїв під час лікування метронідазолом викликають нудоту і блювоту, що не придушуються і при повторних прийомах алкоголю.

Безперервний прийом метронідазолу в дозах 2 м на добу не повинен перевищувати 10-12 днів, не рекомендується одночасний прийом метронідазолу і тетурама, так як це може призвести до небажаних наслідків (лейкопенія).

Форма випуску - таблетки по 0,25 г. і 0,5 м

Синоніми: Апо-Метронідазол (Apo-Metronidazole), Apotex, Канада; Зоацід (Soasid), Tata Pharma, Індія; Орвагіл (Orvagil), Югославія: Трихопол (Trichopol), Польща, Росія.

Тинідазол (Tinidazole) по структурою і дією близький до метронідазолу. в наркологічній практиці застосовується в менших дозах, ніж метронідазол, але більш тривалими курсами -по 0,5 м 1 раз в день, протягом 10-25 днів. Алкогольні проби на запах і смак спиртних напоїв (НЕ ковтаючи алкоголю) проводяться починаючи з 3-го дня лікування. Підтримуючу терапію - по 0,25 г. 1 раз в день, тривалими курсами -1-3 місяці.

Побічна дія:

Можливі анорексія, сухість і неприємний смак у роті, нудота, блювота, діарея, кропив'янка, свербіж шкіри - рідко лейкопенія.

протипоказаний при хворобі крові, захворюваннях ЦНС, лактації, вагітності і підвищеній чутливості до препарату.

Форма випуску - таблетки для прийому всередину по 0,5 м по 4 і 10 штук в упаковці.

Синоніми: Тінапрот (Tinaprot) Menon Pharma, Індія; Тінімід (Tinimid) Promed Export, Індія: Тинідазол (Tinidazol) Polfa, Польща, Mesco Pharmaceutials, Індія: Фасіжін (Fasigyn) Pfizer, США.

Фуразолідон (Furazolidonum) - похідне нітрофурану, протимікробний і протипаразитарний препарат, застосовується при кишкових і урогенітальних інфекціях.

Спосіб застосування та дози:

Застосовується в дозах 0,1 м 3-4 рази на день. Вищі дози для дорослих: разова - 0,2 м, добова - 0,8 г. Забарвлює сечу в інтенсивний жовтий колір.

За резорбтивному дії відноситься до інгібіторів міноаміноксідази, з чим пов'язана його здатність сенсибилизировать організм до алкоголю. При прийомі всередину в терапевтичних дозах максимальна концентрація препарату в крові відзначається через 30 хвилин, а через 6 годин препарат в крові не виявляється. Препарат приймають після їди, запиваючи більший кількістю рідини.

-97-

Для підтримування постійної концентрації препарату в крові доцільно приймати по 0,2 р 3-4 рази на день. При менших дозах ефект недостатній. Тривалість курсу не повинна перевищувати 10-12 днів, після чого необхідна перерва (заміна іншим сенсибілізірующим до алкоголю препаратом), т. К. Можливі побічні явища:

втрата апетиту, нудота, блювота, слабкість, алергічні реакції (шкірні висипання).

Алкогольно-фурозолідоновие проби проводяться після того, як хворий прийняв не менше 5 м фуразолидона. Проведення проб і засоби невідкладної допомоги аналогічні алкогольно-тетурамовим пробам. Пацієнт випиває (як правило, в два прийоми) 80-90 мл. 40% алкоголю. Перший прийом - 50 мл. і через 30 хвилин - інше. При швидко наступаючої і реакції другий прийом не потрібний. Через 5-10 хвилин після прийому алкоголю у пацієнта виникає гіперемія шкіри обличчя, шиї, відчуття жару, особливо в особі, почуття розпирання і пульсуючі болі в голові, особливо в скронях і потилиці, слабкість, задишка, серцебиття - пульс 90-120 ударів в хвилину, а іноді, навпаки, брадикардія (50 уд. за хв.). Значне зниження артеріального тиску 100/50 - 85/0 мм рт. ст. Далі -запаморочення, потемніння в очах, сухість у роті, печіння в шлунку, відрижка, іноді

- Нудота і блювота. З рота відзначається специфічний запах, не схожий ні на запах алкоголю, ні ацетальдегіду або сірковуглецю, як при алкогольно-тетурамовой реакції. Тривалість реакції 1-1,5 години, закінчується самокупірованіем. Лише в окремих випадках, при найбільш важких проявах проводиться купірування введенням кордиамина, мезатона, цититона, коргликона, внутрішньовенного введення 20 мл. 1% метиленового синього і ін.

При вираженій реакції досить проведення однієї спроби, при слабкій проводяться повторні реакції, кількість горілки не більше 90 мл. Далі проводиться підтримуючу терапію.

Форма випуску - таблетки по 0,05 г.

Фурадонин (Furadoninum) - також антимікробний препарат з групи нітрофен-нів, застосовується при лікуванні інфекцій мдчевих шляхів. Забарвлює сечу в шафраново-жовтий колір. Також, як і фуразолідон, сенсибилизирует організм до алкоголю, має дещо більшою, ніж фуразолидон активністю, а й великим побічною дією.

Спосіб застосування та дози:

При лікуванні хворих на алкоголізм застосовується в дозах 0,3 (6 таблеток) 2 рази на день - курс 10-12 днів. Алкогольні проби можна проводити як в стаціонарних, так і в напівстаціонарних і амбулаторних умовах після 5-7 днів прийому фурадонина, коли загальна доза прийнятого препарату становить не менше 34 м Проби проводяться натщесерце, через 2-3 години після прийому їжі: Алкогольний напій ( горілка, вино) дається дрібними порціями. по 15-30 мл. через кожні 10-15 хвилин - 4-5 разів з тим, щоб загальна доза алкоголю була еквівалентна 90-100 мл. 40% алкоголю. Алкогольно-фурадоніновая реакція відрізняється від алкогольно-фуразолідонової більш інтенсівнимд розпираючий болями в голові, тахікардією до 100-120 ударів в хвилину. Типовий симптом-спазм м'язів глотки з відчуттям «грудки в горлі», утруднене дихання, нудота і блювота. Артеріальний тиск не знижується, а підвищується - систолічний - на 20-40 мм рт. ст .. діастолічний

- На 10-30мм рт. ст. Повторний прийом алкоголю викликає дедалі більше огиду до нього з нудотою, блювотою, сильним спазмом м'язів глотки при спробі випити спиртний напій. З рота різкий, вкрай неприємний запах, який пщіент сам відчуває.

Значно частіше, ніж при алкогольно-фуразолідонової пробах самокупірованіе не настає протягом 1 години і більше і на прохання пацієнта доводиться лікувати реакцію застосуванням кордиамина, коразола, лобелина, цититона, еуфіліну, вдихання кисню, внутрішньовенного введення 10-20 мл. 1% розчину етилену синього. Число проб і підтримуючу терапію як і при грімененіі фуразолидона. При тривалому що підтримує (протирецидивного) лікування необхідно використовувати

-98-

використовувати комбінацію сенсибилизирующих до алкоголю препаратів, застосовуючи їх послідовними курсами по 10-12 днів. За цей час не відбуваються накопичення лікарського засобу та проявів його побічних ефектів, а сенсибилизирующий ефект, що перешкоджає вживання спиртних напоїв, зберігається тривалий час.

Для кожного пацієнта можна запропонувати курс комбінованого сенсибилизирующего лікування. Так, наприклад, лікування починається з курсу тетурама по 0,5 м щодня 10-12 днів, з алкогольними пробами або без них, якщо лікування тетурамом розпочато після курсу аверсионной або гіпносуггестівной терапії. Після цього, без перерви, проводиться 10-денний курс фуразолидона по 0,2 м, 3 рази в день, далі 10 днів метроніда-зол по 1,0 м, 2 рази на день, далі 10 днів фурадонин по 0,3 м 2 рази в день. Через 40 днів знову 10-денний курс тетурама, після чого інші сенсибилизирующие до алкоголю препарати в такій же послідовності. При цьому після курсу кожного з препаратів слід перерву, що виключає кумуляцію і побічні явища. Далі слід включати 10-15-денні курси нікотинової кислоти по 0,1-0,2 м, 2-3 рази на день натщесерце. Курси сенсибилизирующих препаратів можна чергувати з прийомом психотропних і різних симптоматичних засобів. У випадках резистентності пацієнта до окремих сенсибілізірующим препаратів можливе комбіноване застосування тетурама з одним з ніт-рофуранов (метронідазол не рекомендується комбінувати з тетурамом через можливих ускладнень). При цьому перші 10 днів призначається 0,5 м тетурама вранці і по 0,2 м фуразолидона або фурадонина вдень і ввечері. На 5-6 день такого комбінованого лікування проводиться алкогольна проба шляхом дробового прийому 40% алкоголю -по 30 мл., Не більше 90 мл. Як правило, після прийому першої ж дози алкоголю виникає досить виражена вегетативно-судинна реакція, що супроводжується нудотою і відразою до алкоголю. При слабкій реакції пробу можна повторити і перейти на підтримуючу терапію чергуванням сенсибилизирующих до алкоголю препаратів.

При тривалому що підтримує (протирецидивного) лікуванні сенсибилизирующими до алкоголю засобами необхідно періодично проводити контрольні аналізи крові, сечі і здійснювати систематичне лікарське спостереження, враховуючи можливі ускладнення і побічні ефекти.

 




 Московський науково-дослідний інститут психіатрії. Російський державний медичний університет. |  Лікарські засоби в клініці алкоголізму і наркоманії. (Керівництво для лікарів) під редакцією А. ю. Магаліфа. - М., 1999. -111 (121) С. |  Період напіввиведення ОКРЕМИХ транквілізатори |  Показання до застосування |  АНТИДЕПРЕСАНТИ |  АНТИДЕПРЕСАНТИ |  Побічна дія |  фенотіазинові похідні |  Нейролептики пролонгованої та ретардированного дії, що використовуються в наркології. |  Форма випуску - ампулипо 2 мл. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати