На головну

Нейролептики пролонгованої та ретардированного дії, що використовуються в наркології.

  1.  IV. Матеріали використовувані при аналізі
  2.  Антихолінестеразні засоби. Класифікація, механізм дії, фармакологічні ефекти, порівняльна характеристика окремих препаратів, застосування
  3.  Бухгалтерські регістри використовуються для відображення інформації з праці і нараховану заробітну плату.
  4.  Види засобів програмного забезпечення, що використовуються в правоохоронних органах.
  5.  Вкладення фінансових ресурсів в об'єкти, що використовуються не більше року
  6.  Дії, які не визнані порушенням виключного права на використання топології.
  7.  Дії, які не визнані порушенням виключного права патентовласника
 Назва препарату  тривалість дії  спосіб введення
 флуфеназин-деканоат (модитен-депо)  2-4 тижні  в / м
 піпотіазін пальмитат (піпортіл L4)  3-4 тижні  в. м
 галоперидол деканоат (галдол-деканоат)  2-3 неділі  в / м
 флушпірілен (ІМАП)  1 тиждень  в / м
 пенфлурідол (СЕМАП)  1 тиждень  всередину
 тіоридазин (Меллер ретард)  1 добу  всередину
 пімозид (кричав)  1 добу  всередину

При лікуванні пацієнтів алкогольним маренням ревнощів для дезактуализации психопатологічних розладів зі сформованої стійкої фабулою найдоцільніше використовувати нейролептики з переважно виборчим антипсихотическим (антібредовим) дією (галоперидол, зуклопентиксол, карбидин, перфеназин, пімозид, піпотіазід, тиопроперазин, тріфлуофеназін, тріфлуоперідол).

При тенденції вже сформованого персекуторного марення до подальшої систематизації можна також застосовувати нейролептики з глобальним антипсихотическим ефектом.

У хворих в ремісії, що протікає з психопатоподобной симптоматикою на тлі підвищеної стомлюваності, млявості, слабкості, зниження продуктивності і інший астенічної симптоматики сприятливий ефект досягається при застосуванні невеликих доз нейролептиків, що володіють потужним глобальним антипсихотическим дією (трифлуоперазин, моліндон, флуфеназин, піпотіазід і ін.) .

При поєднанні вищеописаної симптоматики зі зниженим настроєм хороші результати отримують в разі використання тімонейролептіка - сульпірид (ЕГЛОНІЛУ).

-42-

При психопатоподобной симптоматиці з порушенням поведінки і переважанням тривоги, дратівливості, збудливості, гневливости доцільно призначати невеликі дози "малих" нейролептиків (алимемазин, періціазін, тіаприд, тіоридазин), які не завдяки вираженим психотическим і переважно анксиолитическим і седативним властивостям сприяють поглибленню і поліпшенню ремісії.

Використання "малих" нейролептиків також показано при істеричної симптоматиці, при обсесивно-фобічних розладах і в період утримання від алкоголю.

Нейролептики досить часто застосовують при вторинному алкоголізмі (поєднання психічних захворювань і алкоголізму); в тих випадках, коли зловживання алкоголем пов'язано з певною фазою перебігу основного захворювання і є його симптомом (вторинний симптоматичний алкоголізм), а також у випадках, коли симптоматика алкогольного захворювання (на тлі психічного розладу) повністю відривається від основного захворювання і розвивається за тими ж патогенетичним механізмам, що й первинний хронічний алкоголізм (вторинний істинний алкоголізм).

Найбільш часто нейролептики використовують при лікуванні хворих на шизофренію і МДП, які страждають на алкоголізм. Залежно від тяжких психотичних розладів і особливостей клінічної картини призначають як "великі" нейролептики з глобальним і / або виборчим антипсихотическим дією (хлорпротиксен, галоперидол, левомепромазин, трифлуоперазин і ін.), Так і препарати з групи "малих" нейролептиків (аліменазін, періціазін та ін.).

Особливої ??уваги потребує лікування хворих психопатією, що поєднується з алкоголізмом. Особливості терапії обумовлені труднощами, що виникають при лікуванні цієї групи хворих в зв'язку з їх імпульсивністю, емоційною нестійкістю, нездатністю тривалий час зберігати правильну поведінку, що часто призводить до рецидиву. Таким хворим доцільно призначати "малі" нейролептики, протягом тривалого часу, підбираючи їх строго індивідуально в кожному випадку.

Особливе місце при лікуванні хворих психопатією, що поєднується з алкоголізмом, займає "малий" нейролептик - неулептил (коректор поведінки), який має вплив не тільки на продуктивну симптоматику, але досить інтенсивно нормалізує поведінку.

До нейролептиків відносять активні антипсихотичні препарати, що володіють общеуспокаівающім дією, усувають психомоторне збудження, афективну напруженість, що пригнічують почуття страху, що ослабляють агресивність. Основною спрямованістю їх дій є здатність пригнічувати і ліквідувати активні психотичні симптоми і синдроми - галюцинації, марення, психічні автоматизми і ін. Завдяки цим властивостям вони є основними лікарськими засобами при лікуванні алкогольних психозів. Поряд з цим нейролептики в поєднанні з іншими психотропними препаратами широко використовуються при купировании запійних станів, абстинентів явищ у хворих на алкоголізм і наркоманію, корекції поведінки на етапах реабілітації. Арсенал нейролептичних засобів різних хімічних груп досить великий. У довіднику М. Д. Машковська (1994) їх 26 і кожен має до 10-20 синонімів. Проте створюються нові препарати і аналоги вже існуючих, а також комбіновані препарати.

Прохлорперазин (Prochlorperazinet - похідне фенотіазину, активна речовина малеат прохлорперазину, володіє антипсихотической і вираженою противорвотной активністю. Послаблює психотичні симптоматику і одночасно надає активуючий (енергезірующее) дію. Володіє кумулятивним ефектом.

-43-

показання к застосування та дози:

Препарат призначають всередину по 5-10 мг 3-4 рази на день; в капсулах ретард по 15 мг 1 раз на день; внутрішньом'язово по 5-10 мг (1-2 мл) 3-4 рази на день; внутрішньовенно крапельно в дозі 2,5-10 мг (0,5-2 мл) зі швидкістю не більше 5 мг на хвилину (сумарна добова доза до 40 мг). Добова доза - до 150 мг.

Побічна дія:

З побічних дій можливі сонливість, екстрапірамідні розлади, рухове збудження, порушення м'язового тонусу, тризм, утруднення ковтання, розвиток злоякісного нейролептичного синдрому;

артеріальна гіпотонія, запор, атонія товстої кишки, лейкопенія, агранулоцитоз, затримка сечовипускання.

протипоказаний при одночасному застосуванні препаратів, що пригнічують центральну нервову систему (наркотичні аналгетики, барбітурати, алкоголь). З обережністю призначається хворим на глаукому.

Форма випуску - таблетки по 0,005 г, 0,01 г і 0,025 г по 100 шт. в упаковці; капсули ретард (Spansule) по 0,01 г, 0,015 г по 50 штук в упаковці; сироп (1 мл - 0,005 г активної речовини) у флаконах по 113,4 г; розчин для ін'єкцій 2 мл і 10 мл (1 мл - 0,005 г активної речовини) у флаконах по 1 штуці в упаковці (або в одноразовому шприці);

свічки ректальні по 0,0025 г, 0,005 г і 0,025 г по 12 штук в упаковці Smithkline Beecham, Великобританія.

Синоніми: Тразін (Trazin), San Pharmaceutical, Індія; Компазін (Compazine), Smithkline Beecham, Великобританія.

Тіоридазин (Thioridazine) - активна речовина гідрохлорид тиоридазина. У малих дозах виявляє анксіолітичну дію, знижує відчуття напруженості, тривоги, володіє антидепресивний активністю. У більш високих дозах проявляє властивості нейролептика. Має помірну антипсихотичну, протиблювотну, антигістамінну-ве, адреноблокирующєє, холіноблокуючу дію, fu

Показаний при ендогенних психозах, неврозах, психомоторному збудженні різного генезу, алкогольному абстинентному синдромі, абстинентному синдромі при токсикоманіях.

У клініці алкоголізму тиоридазин застосовують як для купірування похмільного синдрому, так і з метою пролонгування ремісій (попередження рецидивів) Позитивна дія тиоридазина є особливо актуальним при алкогольному абстинентному синдромі з переважанням афективних порушень у вигляді тривожно-депресивних або астено-депресивних розладів. В ремісії препарат найбільш ефективний при поєднаннях алкоголізму з прикордонними станами (психопатії, неврози та ін.). При призначенні препарату в малих дозах відзначається активують дію, в зв'язку з чим він ефективний при депресіях з астено-адінаміческімі проявами. При підвищенні доз тиоридазин надає помірно виражену седативну дію і може застосовуватися при терапії хворих на алкоголізм про психопатоподібними розладами у вигляді дратівливості, запальності, збудливості. Призначення тиоридазина в ремісії дозволяє купірувати періодично з'являється потяг до алкоголю з супутніми психопатологічними розладами (дисфорії, істеричні прояви, збудливість і т. Д.).

Спосіб застосування та дози:

Препарат призначають в дозах 0,01-0,05 г 3-4 рази на добу, а також в ретардіновой формі 1 раз в день.

-44-

Побічна дія:

Можливі сонливість, паркінсонізм, моторна збудливість, сухість у роті, нудота, пронос. При тривалому застосуванні можуть спостерігатися екстрапірамідні розлади.

протипоказаний при гострих депресивних станах, важких захворюваннях центральної нервової системи, серцево-судинних розладах і хворобах печінки.

Форма випуску - таблетки по 0,01 г, 0,025 г, 0,05 г, 0,2 г.

Синоніми: Меллер (Merlleril), Sandoz, Швейцарія; Ридазин (Ridazin), Sun Pharmaceutical, Індія; Сонапакс (Sonapax), Polfa, Польща; Тіор (Thioril), Torrent, Індія.

Тріфлуоперазін (Trifluoperazine) - активна речовина трифлуоперазин, має виражену антипсихотичну, протиблювотну дію, помірний енергезірующій ефект.

При лікуванні тривожного синдрому призначають 1 - 2 мг 2 рази на день, тривалість прийому не більше 2 тижнів.

У клініці алкоголізму препарат застосовують для лікування гострих і хронічних галюцинаторних і маячних психозів, купірування психомоторного збудження, розгубленості, лікування неврозів і психопатоподібних порушень, В поєднаннях з антидепресантами застосовують при розвитку депресивно-маячних станів.

Спосіб застосування та дози:

Препарат призначають внутрішньо після їжі. Разова доза -1 -5 мг на початку курсу і до 10-20 мг в період найбільш інтенсивного лікування.

Побічна дія:

Можливі порушення сну, сухість у роті, агранулоцитопенія.

протипоказаний при вираженому порушенні функції печінки. З обережністю призначають при глаукомі, під час лікування не слід вживати алкоголь.

Форма випуску - таблетки по 0,005 г і 0,01 г.

Синоніми: Апо-трифлуоперазину (Apo-Trifluoperazine), Apotex, Канада; Стелазін (Stelazin), Smithkline Beecham, Великобританія; Тразін (Trazine), Sun Pharmaceutical, Індія, Трифтазин (Triftazin), Росія. ^

Бенперідол (Benperidol) - активна речовина бенперідол. Надає антипсихотичний, седативну і протиблювотну дію.

Центральний дофаміно- і адреноблокатор. За спектром терапевтичної активності близький до галоперидолу, але з більш вираженим седативним і менш вираженим каталептогенні ефектом.

У клініці алкоголізму застосовують для лікування хворих на алкогольні психози. У малих дозах - для усунення неврозоподібних і психопатоподібних порушень.

Спосіб застосування та дози:

Дози індивідуальні, початкові добові внутрішньом'язові дози - 1,0 -2,5 мг, доза може поступово збільшуватися (протягом тижня) до 4,0 - 7,5 мг на добу. Тривалість курсу лікування варіює від 4 днів до 1 місяця.

Побічна дія:

Можливі екстрапірамідні розлади з симптомами паркінсонізму.

-45-

протипоказаний при захворюваннях центральної нервової системи з пирамидной і екстрапірамідної недостатністю. Слід з обережністю призначати препарат хворим з органічними захворюваннями центральної нервової системи, глаукомою, артеріальною гіпотонією.

Форма випуску - розчин для ін'єкцій в ампулах 0,1% по 2 мл або 6 мл по 10 штук в упаковці. Grindex, Латвія.

Галоперидол (Haloperidol) - активна речовина галоперидол, похідне бутирофенона (похідне масляної кислоти, в якому група ОН заміщена фенільних радикалом). Один з найбільш активних нейролептиків, висока антипсихотична активність поєднується з протиблювотну дію і помірним седативним ефектом.

Спосіб застосування та дози:

Препарат застосовують для купірування алкогольного делірію та інших алкогольних психозів, а також для усунення неврозо- і психопатоподібних порушень, потягу до сп'яніння.

Початкова доза 0,5 - 5 мг 2 - 3 рази на день, при необхідності дозу поступово збільшують. Підтримуюча доза - 5 -10 мг на добу.

Побічна дія:

Можливі екстрапірамідні розлади, тахікардія, гіпотензія, порушення функції печінки, нудота, рідко - анемія, агранулоцитоз.

протипоказаний при пірамідної і екстрапірамідної патології центральної нервової системи, вагітності. Потенціює пригнічуючий вплив на центральну нервову систему алкоголю, наркотичних аналгетиків, снодійних, антидепресантів.

Форма випуску - Таблетки 0,0005 г і 0,0015 г; розчин для перорального застосування

(1мл- 0,001 г) розчин для ін'єкцій (1 мл - 0,005 г) в ампулах.

Синоніми: Апо-галоперидол (Apo-haloperidol), Apotex, Канада; Галопер (Haloper), СТ-Arzeneimittel, Німеччина; Галоперидол (Haloperidol), ACP-Pharma, Франція, Gideon Richer, Угорщина; Norton Healthcare, Великобританія; Polfa, Польща; Weimer Pharma, Німеччина;

Галоперидол-ратіофарм (Haloperidol-Ratiopharm), Ratiopharm, Німеччина; Депідол (Depidol), Torrent, Індія; Рідол (Ridol), J.R .. Sharma Overseas, Індія; Сенорм (Senorm), Sun Pharma ceutical, Індія; Сенорм - 5/10 (Senorm - 5/10), Sun Pharmaceutical, Індія.

Галоперидол-деканоат (Haloperidol-decanoate) - препарат галоперидолу пролонгованої дії. Максимальна концентрація в плазмі відзначається на 3 день, стійкий рівень концентрації може бути досягнутий через 3 місяці.

У клініці алкоголізму застосовують для лікування гострих і хронічних алкогольних психозів.

Спосіб застосування та дози:

Один раз в 4 тижні внутрішньом'язово вводять дозу препарату, що відповідає 20 пероральним дозам (50-200 мг). Розчин для ін'єкцій по 1 мл (0,05 г активної речовини) в ампулах по 1 і 5 штук.

Побічна дія:

З боку ЦНС на початку терапії спостерігається сонливість. При більш тривалому застосуванні галоперидолу можливі акинезия, тремор, підвищення м'язового тонусу і інші симптоми паркінсонізму. При тривалому застосуванні препарату можливий розвиток пізньої дискінезії.

Форма випуску - ампули 1 мл, що містять 50 шт. діючої речовини, по 1 і 5 шт. в упаковці.

-46-

Синоніми: галоперидол-деканоат (Haloperidol decanoate) - Гедеон Ріхтер, Угорщина

Рисперидон (Risperidone) - активна речовина рисперидон. Нейролептик, похідне бензізоксазола, блокатор центральних дофамінергічних і серотонінергі-чеських рецепторів. Період напіввиведення - 3 години, а його активного метаболіту - 24 години.

Спосіб застосування та дози:

Показаний при гострих і хронічних алгольних психозах, з переважно з негативною процесуальної симптоматикою (виразне антідефіцітарном і антипсихотичний дію).

Початкова доза - 1 мг 2 рази на день, щоденну дозу поступово збільшують, максимальна добова доза - 8 мг.

Побічна дія:

Можливі порушення сну, підвищена збудливість, розлади уваги, нудота, запори, рідко - екстрапірамідні розлади, ортостатична гіпотонія, тахікардія. З обережністю призначається при серцево-судинних захворюваннях, порушеннях мозкового кровообігу, гіперволемії, хвороби Паркінсона, епілепсії. Не рекомендований при вагітності.

Форма випуску - таблетки по 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг по 20 і 60 штук в упаковці. Синоніми: Ріспердал (Risperdal), Janssen Pharmaceutica, Бельгія.

Сульпирид (Sulpiride) - активна речовина сульпірид, має помірну нейро-лептіческіе активністю в поєднанні з деякими стимулюючим і тимолептическим ефектом, не робить седативного дії, помірне антисеротониновое дію, сприяє поліпшенню кровопостачання шлунка, прискорює відновні процеси в тканинах.

Показаний при алкогольних психозу !, наслідки черепно-мозкової травми, психосоматичних захворюваннях (виразкова хвороба, коліти) і іпохондричних реакціях.

Спосіб застосування та дози:

Призначається в дозах 0,1 - 0,6 г на добу в 3 прийоми. Максимальна добова доза -1,6 г.

Побічна дія:

Можливі збудження, порушення сну, підвищення артеріального тиску, запори. В окремих випадках - екстрапірамідальной симптоматика, гіперпролактіменія.

протипоказаний при гіпертонічній хворобі, феохромоцитомі, вагітності.

Форма випуску - таблетки по 0,05 г, 0,1 г, 0,2 г; капсули 0,05 г; сироп (1 чайна ложка містить 0,025 г сульпірид), розчин для ін'єкцій в ампулах (1 ампула містить 0,1 г сульпірид).

Синоніми: Бетамак (Betamak), Sawai, Японія; Еглоніл (Eglonil), Synthelabo Groupe, Франція.

Сультоприд (Sultoprid) - Активна речовина сультоприд. Нейролептик з вираженим антипсихотическим і седативною дією.

Показаний при маніакальних станах, психомоторному збудженні при психозах, алкоголізмі, алкогольних психозах, порушеннях поведінки.

Спосіб застосування та дози:

Призначають в дозі від 1 до 3 таблеток на добу, для купірування гострих нападів - 0,4 -1,2 г, при необхідності внутрішньом'язово від 2 до 4 ампул.

-47-

Побічна дія:

Можливі нудота, сонливість, діарея. Може поєднуватися з антидепресантами, транквілізаторами.

Форма випуску - таблетки 0,4 г по 20 і 100 штук в упаковці; розчин для ін'єкцій (1 ампула містить 0,2 г сульпірид) по 30 штук в упаковці.

Синоніми: Топрал (Topral), Alkaloid, Македонія.

Тіаприд (Tiapride) - активна речовина гідрохлорид тіаприд, нейролептическое засіб з групи заміщених бензамидов. За фармакологічними властивостями близький до еглонілом. Володіє слабким антипсихотическим, вираженим протівотревожним, аналгетичну і протиблювотну дію (що вельми корисно при купировании абстинентной симптоматики). Практично не спричиняє екстрапірамідних розладів, що не метаболизирует в печінці (що дозволяє використовувати його при алкогольних ураженнях печінки). Тіапрідал також використовується при лікуванні різноманітних гіперкінезів і тиків, що також дуже корисно при лікуванні алкогольного Темора.

У клініці алкоголізму і наркоманії тіаприд показаний для купірування абстинентного синдрому, передделіріозного і делириозного станів. Тіаприд показаний також для проведення протіворецедівного лікування завдяки ослабленню паталогічна потягу і нормалізації псіхопаталогіческіх проявів, особливо таких, як конфліктність, дратівливість, погано контрольована агресивність.

Спосіб застосування та дози:

При психомоторному збудженні призначають всередину в дозі 0,2 - 0,3 г на добу, в 2-3 прийоми. При делірії вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно кожні 4-6 годин, в добовій дозі 0,4 -1,2 м Якщо кліренс креатиніну від 11 до 20 мл в хвилину дозу тіаприд зменшують вдвічі.

Побічна дія: "Можливі сонливість, екстрапірамідні порушення, ортостатичнагіпотензія.

протипоказаний при феохромоцитомі. Може посилювати дію засобів, що пригнічують функції центральної нервової системи (алкоголь, похідні морфіну, антигістамінні препарати, барбітурати, бензодіазепіни та ін.).

Форма випуску - таблетки по 0,1 г по 20 штук в упаковці; розчин для ін'єкцій 2 мл (1 мл-0,05 г) в ампулах по 12 штук в упаковці.

Синоніми: Тіапрідал (Tiapridal), Synthelabo Groupe, Франція; Трідал (Tridal), Alkaloid, Македонія.

Еспазін плюс (Espazine plus) - активні речовини гідрохлорид трифлуоперазину і гідрохлорид бензгексола (1 таблетка містить 0,005 г і 0,002 г активних речовин відповідно). Нейролептичний препарат, фторованими піперазинове похідне фенотіазину. Має виражену антипсихотичну дію. Бензгексол - блокатор центральних холінорецепторів, антипаркінсонічна засіб, коректор екстрапірамідних порушень, які можуть бути викликані трифлуоперазину.

У клініці алкоголізму показаний при психозах з порушеннями поведінки у хворих на психічні захворювання і алкоголізмом.

Спосіб застосування та дози:

Дози індивідуальні. Початкова доза - 1 табл. 2 рази на добу, через тиждень доза може бути збільшена до 1 табл. 3 рази на добу. Зниження дози поступове.

протипоказаний при вагітності.

-48-

Форма випуску - таблетки по 1 мг, 2 мг, 5 мг, 4 мг по 20 і 60 штук в упаковці, Janssen Pharmaceutica, Бельгія.

Алімемазін (Alimemazine) - похідне фенотіазину, близьке за хімічною будовою левомепромазину. Володіє потужним антигістамінним ефектом, надає антисеротониновое, Антиеметична і адренолитическое дію. Виявляє виражену дію на загальний тонус вегетативної нервової системи і спазмолітичну дію на гладку мускулатуру.

Загальна і депримуючий активність алімемазін менше, ніж у хлорпромазина і левомепромазина. Надає нейролептическое і седативну дію, нормалізує функції вегетативної нервової системи, покращує настрій.

Застосовується для лікування психотичних і непсихотичних депресій з переважанням тривоги, афективної напруги, ажитації, для лікування невротичних та неврозоподібних станів різного генезу.

У клініці алкоголізму алимемазин може бути рекомендований для лікування психотичних і непсихотичних порушень алкогольного генезу, що супроводжуються тривожною депресією, ипохондрическими і вегетативними розладами, порушеннями сну. Препарат малотоксичний і практично не викликає екстрапірамідних розладів, в зв'язку з чим може призначатися хворим на алкоголізм похилого віку і з соматичною отягощенностью. Основні показання для призначення препарату: ААС, передделіріозного стан, депресії, що поєднуються з алкоголізмом.

Спосіб застосування та дози:

Застосовується всередину і парентеральний (при наявності психотичних розладів для більш швидкого досягнення терапевтичного ефекту).

Терапевтичні дози - від 50 мг до 400 мг на добу, максимальна доза - 600 мг на добу. Слід уникати препаратів похмільних і передделіріозного станів препарат вводиться парентерально (внутрішньом'язово і внутрішньовенно) в дозах 100-200 мг на добу. При амбулаторному лікуванні призначається всередину в дозах 15-75 мг на добу на 2-3 прийоми.

Побічна дія:

Препарат добре переноситься хворими, в окремих випадках можуть спостерігатися сонливість і млявість.

протипоказаний при гострих запальних захворюваннях печінки і нирок.

Форма випуску - ампули по 5 мл (1 ампула містить 25 мг препарату); таблетки по 5 мг;

флакони по 30 мл 4% розчину (1 крапля містить 1 мг препарату).

Синоніми: Валерган (Valergan); Терален (Theralene), RHONE-POULENC RORER, США-Франція.

Метофеназін nviethophenazin) - Піперазинове похідне фенотиазинового ряду, за хімічною будовою близький до Етаперазін; по антигістамінні, Холінолітична, адренолитическими і гіпотензивним дії схожий з аміназином, а нейролептическая активність метофеназіна перевищує активність аміназину, при цьому його токсичність у 3,5 рази менше.

Препарат має седативно-транквилизирующим, своєрідним активує і власне нейролептическим ефектами. У загальній психіатрії метофеназін застосовують для лікування ступорозних станів при приступообразно-прогредиентной шизофренії, при малопрогредиентной шизофренії з апатії-абулічними порушеннями.

Метофеназін може застосовуватися для лікування хворих ендогенними депресіями, що поєднуються з алкоголізмом, для лікування неврозоподібних і психопатоподібних станів, що мають у своїй структурі депресивну і астено-іпохондричні

-49-

симптоматику.

Спосіб застосування та дози:

Препарат призначається в дозах 5-15 мг на добу.

Побічна дія:

Можливі безсоння, запаморочення, екстрапірамідні порушення з переважанням явищ акатизии.

Для зменшення екстрапірамідних порушень призначаються коректори (циклодол, акинетон і ін.).

протипоказаний при важких захворюваннях печінки і нирок, захворюваннях серця з порушенням провідності, гіпотонії, ендокардиті.

Форма випуску - таблетки по 5 мг, ампули по 1,0 мл 0,5% розчину (5 мг). Синоніми: Френолон (Frenolon), EGJS; Phrenolon, Угорська республіка.

Перфеназін (Perphenazine) - похідне фенотіазину, має адренолітічес-ким, холинолитическим, антигістамінних, потужним протиблювотну дію. Поряд з антипсихотическим і седативну дію, надає стимулюючу дію.

У клініці алкоголізму застосовується при лікуванні затяжних алкогольних психозів. Показаний при наявності у хворих на алкоголізм неврозоподібних, психопатоподібних, апатичних станів. Може використовуватися в якості засобу придушення первинного патологічного потягу до алкоголю.

Спосіб застосування та дози:

Застосовується всередину після їжі. При лікуванні затяжних алкогольних психозів призначається в дозах 4-12 мг 1-2 рази на день з наступним підвищенням доз до 30-40 мг на добу і одночасному призначенні коректорів. При лікуванні неврозоподібних, психопатоподібних і апатичних станів у хворих на алкоголізм, а також для придушення первинного патологічного потягу до алкоголю перфеназин призначається в дозах 4-20 мг на добу. ^

Побічна дія:

Препарат відноситься до найменш токсичним нейролептиків. Є окремі вказівки на випадки анемії і лейкопенії, швидко зникають після відміни препарату. Можливі екстрапірамідні неврологічні порушення середньої вираженості.

протипоказаний при грубої органічної недостатності головного мозку, діенцефальних розладах з вегетативними кризами, гострих запальних захворюваннях печінки і нирок.

Форма випуску - таблетки по 4 мг і 10 мг. Синоніми: Етаперазін (Aethaperazinum), Росія.

Періціазін (Periciazine) - похідне фенотіазину, посилює дію наркотичних, снодійних засобів і анальгетиків. Володіє адренолитическими і холіноблокуючу активністю, протиблювотну дію. Нейролептик з переважанням седативного і незначного антипсихотичної дії, не робить вираженого загального пригнічувала дії. Легкий седативний ефект препарату поєднується з вираженим впливом на психопатичні і психопата-подібні порушення поведінки.

Застосовується для лікування психопатичних і психопатоподібних станів різного генезу, зменшує тривогу, агресивність, збудливість.

У клініці алкоголізму препарат призначається для стабілізації ремісії у

-50-

хворих з психопатичними і психопатоподібними порушеннями у вигляді підвищеної дратівливості, дисфорических і дистимических проявів, що супроводжуються потягом до алкоголю.

Спосіб застосування та дози:

Призначається всередину в капсулах і краплях в дозах 10-80 мг на добу. Побічна дія:

Препарат добре переноситься хворими. Серед рідкісних побічних ефектів можуть спостерігатися млявість, сонливість, невиражені екстрапірамідні порушення.

протипоказаний при захворюваннях печінки і нирок з явищами вираженої недостатності, серцево-судинних захворюваннях з явищами декомпенсації, тромбофлебіті.

Форма випуску - капсули по 10 мг; краплі (у флаконах) - 10 мл 4% розчину (1 крапля містить 1 мг препарату).

Синоніми: Неулептил (Neuleptil), Torrent, Індія (за ліцензією RHONE-POULENC RORER, США-Франція).

Хлорпромазин (Chlorpromazine) - похідне фенотіазину, має виражену адренолитическим дією, седативний ефект супроводжується зменшенням рухової активності і деяким розслабленням скелетної мускулатури.

Застосовується при станах психомоторного збудження у хворих на шизофренію, маніакально-депресивним психозом, епілепсією.

У клініці алкоголізму препарат призначається поза станів сп'яніння і після купірування алкогольного абстинентного синдрому для зняття підвищеній збудливості, істеричних, істероподобних і інших психопатичних і психопата-подібних розладів, що супроводжуються »патологічним потягом до алкоголю.

Спосіб застосування та дози:

Для лікування хворих на алкоголізм призначається всередину або внутрішньом'язово. Всередину приймається після їди (для зменшення подразнюючої дії на слизову шлунка) в дозах 0,025-0,075 г на добу, внутрішньом'язово - 1-4 мл 2,5% розчину (під контролем артеріального тиску).

Побічна дія:

При парентеральному введенні препарату можливий розвиток колаптоїдний стан; при тривалому застосуванні може розвинутися нейролептичний синдром або нейролептическая депресія.

протипоказаний при захворюваннях печінки (цирозі і ін.), нирок, порушеннях функції кровотворних органів, прогресуючих захворюваннях головного та спинного мозку, виразкової хвороби у стадії загострення, міокардіодистрофії, гіпотонії, ревмокардиті, в стані алкогольного, наркотичного або лікарського сп'яніння, при алкогольному абстинентному синдромі, опійної абстинентному синдромі, в депресивному стані.

Під час лікування необхідно контролювати систему крові, включаючи індекс протромбіну, досліджувати функції печінки і нирок.

Форма випуску - таблетки (драже) по 0,025 г, 0,05 г, 0,1 г; в ампулах по 1 мл, 2 мл, 5 мл 2,5% розчину.

Синоніми: Аміназин (Ammazinum); Ларгактіл (Largactil); Торазін (Thorazine).

Пімозид (Pimozide) - похідне дифенил-бутілпіперідіна, володіє

-51-

антипсихотической активністю з вираженою стимулюючою дією, відноситься до розряду м'яко діючих нейролептиків. Після одноразового прийому препарату всередину ефект наростає поступово, досягає максимуму через 2 години і зберігається на одному рівні 6 годин. Загальна тривалість дії одноразової дози препарату

- 22-24 години, що в 3 рази перевищує тривалість ефекту аміназину і в 1,5 рази

- Тривалість ефекту галоперидолу.

Застосовується для лікування хворих на шизофренію з неврозоподобнимі, депресивними, галюцинаторно-параноїдними і апатії-абулічними розладами.

У клініці алкоголізму застосовується як симптоматичний засіб у комплексній терапії алкогольних психозів з галюцинаторно-параноїдними розладами і ендогенних захворювань, поєднаних з алкоголізмом. Показаний в період підтримуючого лікування і в ремісії при астено-адинамических і афективних розладах.

Спосіб застосування та дози:

Призначається всередину один раз в день, зазвичай вранці в дозах 2-10 мг. При психотичних станах терапію слід починати з застосування більш потужного нейролептика (наприклад, галоперидолу), а в подальшому призначати пімозид.

Побічна дія:

Препарат малотоксичний, добре переноситься хворими. При призначенні високих доз пімозиду можливі екстрапірамідні розлади, легко усуваються коректорами.

протипоказаний при синдромі Паркінсона, важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функцій.

Форма випуску - таблетки по 1 мг і 4 мг. Синоніми: Орапа (ORAP), Gedeon Richter, Угорська республіка.

Хлорпротиксен (Chlorprothixen) - похідне тіоксантена, надає транквилизирующее і антипсихотичний дію, посилює дію снодійних і анальгетиків. Нейролептическое дію поєднується з антидепресивну.

У клініці алкоголізму хлорпротиксен позитивно впливає при похмільних станах, що супроводжуються тривожно-боязким афектом, розладами сну. Може застосовуватися в ремісії в якості заспокійливого засобу при розладах настрою з актуалізацією патологічного потягу до алкоголю, а також для корекції неврозоподібних і психопатоподібних розладів.

Спосіб застосування та дози:

Призначається всередину і внутрішньом'язово. У комплексі терапії похмільних явищ застосовується в дозах 10-100 мг на добу. В якості підтримуючого лікування в ремісії використовується в дозах 10-25 мг на добу всередину.

Побічна дія:

Хлорпротиксен малотоксичний препарат і зазвичай добре переноситься хворими. В окремих випадках можуть спостерігатися сонливість, тахікардія, гіпотонія. Екстрапірамідні порушення спостерігаються рідко.

протипоказаний при отруєннях алкоголем і снодійними, при гіпотонічних станах і гострих запальних захворюваннях печінки.

Форма випуску - Труксал (Truxal); Хлорпротиксен (Chlorprothixen), LECHIVA, Чехія. Флушпірілен (Fluspirilen) - по спектру фармакологічної дії схожий з

-52-

галоперидолом. Відноситься до нейролептиків пролонгованої дії; 60% разової дози препарату виявляється в організмі через 7 днів після його введення. Поряд з антипсихотическим дію має растормаживающим і стимулюючим ефектом. Седативну вплив виражено слабо.

У клініці алкоголізму застосовують в ремісії як протирецидивне засіб. Препарат, купируя псіхопато- неврозоподібні порушення, афективні розлади і субпсіхотіческіе прояви, запобігає розвитку рецидиву. У зв'язку з особливостями спектра психотропної дії застосування препарату в клініці алкоголізму супроводжується зменшенням астенічних і адинамических розладів.

Спосіб застосування та дози:

Застосовується парентерально у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Терапевтичний ефект разової дози препарату триває 10-12 днів, тому найбільш виправданим є введення препарату 1 раз в тиждень. Середня тижнева доза - 1-10 мг (для амбулаторних хворих - 1-3 мг). Зниження дози препарату до підтримуючої (1-3 мг) проводиться повільно. Ампули перед застосуванням струшують, вводять по можливості глибоко в м'яз.

У середніх терапевтичних дозах препарат звичайно добре переноситься. У деяких випадках можливі екстрапірамідні явища.

Побічна дія:

Виявляються через 12 годин і припиняються через 24-48 годин. Екстрапірамідні реакції проходять при призначенні коректорів.

протипоказаний при хворобі Паркінсона, важких захворюваннях печінки і нирок.




 Московський науково-дослідний інститут психіатрії. Російський державний медичний університет. |  Лікарські засоби в клініці алкоголізму і наркоманії. (Керівництво для лікарів) під редакцією А. ю. Магаліфа. - М., 1999. -111 (121) С. |  Період напіввиведення ОКРЕМИХ транквілізатори |  Показання до застосування |  АНТИДЕПРЕСАНТИ |  АНТИДЕПРЕСАНТИ |  Побічна дія |  ноотропи |  ЗАСОБИ метаболічного ДІЇ |  ПРОТИСУДОМНІ ЗАСОБИ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати