На головну

Деменція.

G1. Потрібна наявність обох ознак:

1) Погіршення пам'яті, найбільш помітне в області засвоєння нової інформації, хоча в більш важких випадках може порушуватися і відтворення раніше засвоєної інформації. Розлад стосується як вербального, так і невербального матеріалу. Зниження пам'яті повинно підтверджуватися об'єктивно надійним анамнезом від інформанта і, по можливості, доповнюватися даними нейропсихологічного тестування або кількісної оцінки когнітивних здібностей. Рівні вираженості погіршення пам'яті слід оцінювати наступним чином (порогове діагностичне значення має легке порушення пам'яті):

Легкий розлад пам'яті. Повсякденна діяльність утруднена, хоча все ж можливо незалежне проживання. Порушено головним чином засвоєння нового, матеріалу. Наприклад, можуть відзначатися труднощі в повсякденному житті в фіксації, зберіганні та відтворенні, що стосуються місцезнаходження побутових предметів, соціальних домовленостей або інформації, отриманої від родичів.

Помірне розлад. Порушення пам'яті є серйозна перешкода для повсякденного життя. Утримується тільки дуже добре засвоєний або дуже знайомий матеріал. Нова інформація утримується лише випадково або на дуже короткий час. Хворий не в змозі пригадати основні відомості про те, де він живе, що він недавно робив або як звуть його знайомих.

Важкий розлад. Цей ступінь порушення пам'яті характеризується повною нездатністю засвоєної інформації. Хворий не в змозі дізнатися навіть близьких родичів.

2) Зниження інших когнітивних здібностей характеризується послабленням критики і мислення, наприклад в плануванні і організації, а також погіршенням загальної обробки інформації.

Підтвердження цьому повинно грунтуватися, якщо можливо, на даних об'єктивного анамнезу і по можливості доповнюватись нейропсихологічні тестами або кількісними об'єктивними оцінками. Має встановлюватися погіршення в порівнянні з попереднім більш високим рівнем продуктивності. Ступінь зниження повинна оцінюватися в такий спосіб (порогове діагностичне значення має легке порушення):

Легке порушення. Зниження когнітивних здібностей викликає порушення продуктивності в повсякденному житті, що не обумовлюючи однак залежно хворого від інших. Неможливі складніші повсякденні завдання і форми дозвілля.

Помірне порушення. Зниження інтелектуальних здібностей унеможливлює функціонування в повсякденному житті без сторонньої допомоги, включаючи покупки в магазинах і поводження з грошима. В межах будинку може виконуватися лише проста робота. Інтереси дуже обмежені і підтримуються погано.

Тяжке порушення. Погіршення характеризується відсутністю або фактичною відсутністю розумного мислення.

Загальна вага деменції найкраще визначається рівнем порушення пам'яті АБО інтелекту, в залежності від того, що більше виражено (наприклад, при легкому розладі пам'яті і помірному інтелектуальному порушення деменція оцінюється як деменція помірної тяжкості).

G2. Відсутність потьмарення свідомості (як в критерії А в F05) протягом періоду часу, достатнього для виразного виявлення

G1. Якщо на тлі деменції мають місце епізоди делірію, то діагноз деменції слід відкинути.

G3. Зниження емоційного контролю або мотивації, або зміна соціальної поведінки. що виявляється мінімум одним з таких ознак:

1) емоційна лабільність

2) дратівливість

3) апатія

4) огрубіння соціальної поведінки

G4. Для достовірного клінічного діагнозу G1 має спостерігатися чітко на протязі не менше 6 місяців; якщо період з початку маніфестації коротше, то діагноз може бути лише приблизною.

Примітка:

Діагноз підтверджується також даними про поразку інших вищих кіркових функцій, наприклад, афазією, апраксией, агнозією.

Оцінка незалежності проживання або розвитку залежності (від інших осіб) повинна враховувати культурні особливості. Для вказівки на наявність додаткових симптомів можна

Деменція визначається тут з мінімальною тривалістю в 6 місяців для диференціації від оборотних станів з ідентичними поведінковими синдромами, такими як травматичне субдуральное крововилив (S06.5), гідроцефалія з нормальним внутрішньочерепних тиском (G91.2) і дифузна або вогнищева травма мозку (S06.2 і S06.3).

Для вказівки на наявність додаткових симптомів в категоріях F00-F03 (F00 - деменція при хворобі Альцгеймера; F01- судинна деменція; F02- деменція при хворобах, класифікованих в інших розділах і F03.- неуточненная деменція) можна використовувати п'ятий знак:

.x0 без додаткової симптоматики

.x1 з іншого симптоматикою, переважно божевільною

.x2 з іншого симптоматикою, переважно депресивною

.x4 з іншого змішаної симптоматикою

Шостий знак може використовуватися для вказівки тяжкості деменції:

. хх0 легка

. ХХ1 помірної тяжкості

.xх2 важка

Як зазначено вище, загальна вага деменції залежить від рівня порушення пам'яті або когнітивних функцій в залежності від того, що більше виражено.




 Примітки. |  F00.0 Деменція при хворобі Альцгеймера з раннім початком. |  F01.0 Судинна деменція з гострим початком. |  F02.3 Деменція при хворобі Паркінсона. |  F05 Делирий, не обумовлений алкоголем і іншими психоактивними речовинами. |  F06.7 Легке когнітивне розлад. |  F07.0 Органічне розлад особистості. |  F07.2 Посткоммоціонний синдром. |  F07.8 Інші органічні розлади особистості і поведінки, зумовлені захворюванням, пошкодженням і дисфункцією мозку. |  F14.0 Гостра інтоксикація, обумовлена ??вживанням кокаїну. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати