Головна

Розділ 7. Особливості патопсихологического ДОСЛІДЖЕННЯ ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ

  1.  A. Велика статистична сукупність, з якої відбирається частина об'єктів для дослідження.
  2.  A. Розділ біомеханіки, в якому досліджується рух крові по судинній системі.
  3.  C. Найменша відстань між подразниками, при якому останні сприймаються як роздільні.
  4.  I Розділ роботи «Розробка концепції
  5.  I. Завдання дослідження
  6.  I. Визначення термінів і предмет дослідження
  7.  I. Організаційно-методичний розділ

7.1. Специфіка дитячої патопсихології.

7.2. Завдання дитячої патопсихології.

7.3. Особливості патопсихологічного дослідження дітей та підлітків.

7.4. Орієнтовна схема патопсихологического обстеження порушень психічної діяльності дитини молодшого і середнього шкільного віку

7.5. Поняття про затримку психічного розвитку

7.1. Специфіка дитячої патопсихології

Специфіка дитячої патопсихології, на відміну від патопсихології дорослих, полягає в тому, що тут порушення в психічній діяльності розглядаються в динаміці, що відповідає розвитку дитини в процесі онтогенезу. Це значно ускладнює вивчення предмета дослідження, оскільки виникає необхідність враховувати відразу дві змінних: динаміку порушень психічної діяльності і динаміку формування психічної діяльності дитини, детермініруемих дозріванням мозкових структур. Тому для правильної інтерпретації результатів патопсихологічного обстеження дітей необхідно постійне їх порівняння з показниками вікової норми у здорових дітей. Більш того, побудова самого патопсихологического обстеження, підбір методик і стомлений матеріалу - все це повинно проводитися з урахуванням віку дитини і властивих йому в цьому віці рівнів розвитку пізнавальної та емоційно-вольової сфери, інтересів, потреб, особистісних особливостей. Всі ці відомості дитяча патопсихологія бере з відповідних; розділів вікової психології - науки про психічному розвитку людини в різних вікових періодах. Виходячи з закономірностей формування особистості і різних сторін психічної діяльності здорових дітей, виводяться показники вікової норми розвитку дитини певного віку.

7.2. Завдання дитячої патопсихології

 Однією з основних завдань дитячої патопсихології є отримання даних про психічний стан дитини з поведінкою, що відхиляється: про стан його пізнавальної діяльності, емоційно-вольової сфери та особистості в цілому. Оскільки в патопсихології вже накопичено достатньо даних про особливості порушень психічної діяльності при різних захворюваннях, результати обстеження допомагають встановити правильний діагноз.

Патопсихологическое обстеження дитини необхідно для відмежування відхилень, що виникли під впливом соціальної ситуації розвитку, від тих, які обумовлені порушенням психічної діяльності. Так, наприклад неуважність на уроках, невиконання завдань вчителя, вкрай низьку успішність, яка сягнула неможливості оволодіння шкільними навичками і знаннями можна пояснити відсутністю навчальної мотивації, знеціненням навчання для дитини у зв'язку з наявними у нього іншими інтересами і ціннісними орієнтаціями, іншими сферами самоствердження . Однак така ж картина поведінки може бути і при церебрастенических станах, що характеризуються виснаженням уваги, низькою або нерівномірною працездатністю, інертністю психічних процесів, часто поєднуються з порушенням аналізу і синтезу просторових відносин, тонкої моторики. Якщо дитині властиві зазначені особливості, то, незважаючи на його старання заслужити звання «хорошого учня», вчитель буде сприймати його як ледачого, несумлінного, байдужого до навчання.

 важливим завданням патопсихологического обстеження дитини виступає раннє виявлення симптомів психічного недорозвинення, спотвореного, дисгармонического розвитку, дебюту психічних захворювань, невропатії, неврозів і т. п.

специфічні завдання виникають перед дитячим патопсихології при роботі з підлітком. Цей віковий період, будучи складним етапом у розвитку для всіх дітей, провокує різкі відхилення в поведінці у підлітків з порушеннями в психічної діяльності. Це виникає часто навіть при мінімальних, компенсованих (т. Е. Непомітних для простого спостереження) раніше порушеннях. Так, наприклад, при деяких типах акцентуації характеру в підлітковому віці яскраво проявляються ознаки соціальної дезадаптації: відмова виконувати вимоги дорослих, негативізм по відношенню до соціально схвалюваних норм поведінки, підвищена дратівливість, конфліктність і т. П. Такі ж, на перший погляд, поведінкові прояви властиві і звичайному підлітку щодо своїх батьків, якщо ті не хочуть змінити стиль відносин з сином або дочкою, намагаючись утримати їх в рамках дитячої «моралі слухняності». В цьому випадку поведінка підлітка не є патологією, а виступає як реакція емансипації, гіпертрофована у відповідь на неправильну поведінку батьків.

Наступне завдання, яку вирішує дитяча патопсихологія, - використання даних патопсихологического обстеження в ході здійснення коригуючих дій. Так, виявлення особистісних особливостей дитини, її інтересів, інтелектуального рівня допомагає встановити контакт з ним, прогнозувати особливості емоційного реагування на психотерапевтичний вплив, гнучко будувати тактику спілкування. Іноді сам патопсихологический експеримент може стати інструментом психотерапевтичного впливу. Так, діти із заниженою самооцінкою, невпевненістю в собі, патологічної сором'язливістю при успішному виконанні завдань бачать очевидність висловлюваних психологом суджень про наявність у них потенційних можливостей для високих досягнень.

психологічні вимірювання динаміки поліпшень в психічної діяльності в зв'язку з відзначенням психокорекції також є завданням патопсихології. Дані цих вимірювань виступають об'єктивними показниками впливу психотерапії та інших коригуючих впливів (навчальний експеримент, розвиваючі ігри) на лікування. Виявляється в експерименті поліпшення, в свою чергу, знову ж слід використовувати для вироблення у дитини оптимістичній установки.

Дуже важливою в практичному відношенні завданням є отримання даних про психічної діяльності дитини для здійснення різного роду експертиз. Перш за все, це необхідно для вирішення питання про те, де слід вчитися дитині: у звичайній або спеціальній школі. Напрямок дитини в спеціальну школу здійснюють психолого-медико-педагогічні консультації (ПМПК). Однак далеко не завжди батьки вчасно звертаються за допомогою до фахівців. Це пояснюється тим, що багато видів психічного недорозвинення дитини не помітні в побутовому спілкуванні. Більш того, такі порушення, як дисграфія, дискалькулия, дислексія, взагалі не пов'язані зі зниженням інтелекту. Тому вчителі сприймають відставання дитини в навчанні як наслідок його небажання вчитися і переконують в цьому батьків.

Узагальнюючи, можна говорити про те, що дитячий патопсихолог вирішує в ході дослідження психіки дитини такі завдання:

- Виявляє порушення психічної діяльності і дає їм Патопсихологическое кваліфікацію;

- Проводить структурний аналіз виявлених порушень, виділяє первинні та вторинні симптоми;

- Розробляє програму корекційних заходів.

Можна виділити два різних підходи до здійснення останнього завдання.

Перший, представлений в основному в роботах зарубіжних авторів, це проблемний підхід до дослідження психіки дитини. При цьому підході психолога цікавлять такі параметри:

1) чи є проблема;

2) у кого вона виражена більшою мірою (так, наприклад, порушення поведінки можуть бути досить байдужі для самого школяра, але в той же час можуть серйозно турбувати вчителів і батьків);

3) які шляхи вирішення даної проблеми;

4) вибір оптимального шляху вирішення проблеми, виходячи з інтересів всіх сторін-учасниць;

5) здійснення розробленого плану дій.
 Джерелом подібного способу мислення є досвід, накопичений практикою виховання, і сучасні психотерапевтичні підходи, такі як позитивна і когнітивна психотерапія. проблемний підхід є в значній мірі ефективним при вирішенні задач, пов'язаних з порушеннями поведінки, негативними особистісними особливостями підлітків і т. д., т. е. коли мала ймовірність того, що причиною звернення може бути порушення з боку розвитку психічних процесів. вельми перспективним проблемний підхід є при необхідності діяльної психологічної корекції. У цьому випадку він дозволяє визначитися зі сферою докладання зусиль психолога, виявити позицію дитини і інших учасників проблемної ситуації, налагодити відносини співпраці. Гідність цього підходу - злитість психодіагностики та психокорекції - зумовило і складність його застосування.

Другий підхід - психодиагностический. Основи цього підходу розробили у вітчизняній психології Л. с. Виготський, Б. в. Зейгарник, В. м. Блейхер, Л. ф. Бурлачук, І. в. Крук, В. в. Лебединський, А. е. Личко, С. я. Рубінштейн та ін.

при психодіагностичне підході до дослідження перед дитячим патопсихологию висуваються такі завдання:

· Докладне дослідження функцій психічних процесів і виявлення наявних відхилень;

· Визначення можливості поліпшення результатів при наданні допомоги;

· Діагностика особистісних особливостей дитини;

· Співвіднесення отриманих результатів з «нормативними» і встановлення патопсихологического діагнозу;

· Визначення можливостей оптимізації процесу розвитку дитини і шляхів вирішення його соціальних проблем.

Застосування даного підходу доцільно у випадках рішення експертних питань, перш за все проблем, пов'язаних з навчанням дитини і вибором місця навчання; у випадках, коли висока ймовірність, що у дитини є відхилення в психічному розвитку; при необхідності Проведення психотренінгових заходів; при з'ясуванні причин соціальної дезадаптації дитини.

7.3. Особливості патопсихологічного дослідження дітей та підлітків.

Патопсихологическое обстеження дітей має свою специфіку в порівнянні з патопсихологическим обстеженням дорослих. Чим молодша дитина, тим більш важливу роль відіграють особливості вікових проявів, що відображають патологічно змінені прояви нормального вікового розвитку. Тому перш за все необхідно дослідити ті психологічні освіти, які на даному віковому етапі відіграють визначальну роль в психічному розвитку дитини. Саме ці психологічні освіти особливо насичені ознаками хворобливої ??симптоматики. Так, наприклад, затримка розвитку мови в молодшому дошкільному віці, її специфічне спотворення (збереження автономної мови, неологізми, аутистическая спрямованість і т. Д.) Властиві для ранньої дитячої шизофренії. У віці 4-5 років ознаки цієї ж хвороби будуть вже виявлятися не в особливостях мови дитини, а в змісті його рольової гри, в малюнках, фантазіях. Аналізуючи продукти цієї провідної для даного віку діяльності, можна виявити емоційні розлади (страхи, агресивні тенденції), інтелектуальні порушення (патологічні асоціації, неадекватність розумової діяльності).

Оскільки психіка дитини знаходиться в постійному розвитку, в патопсихологической характеристиці обстежуваного завжди слід відрізняти два види симптомів: первинні, т. Е. Безпосередньо пов'язані з шкідливим впливом (хворобою, травмою і т. Д.), І вторинні, що є результатом порушення розвитку під впливом хворобливого процесу (поточного або вже завершився). Наприклад, в молодшому шкільному віці відбувається становлення логічного мислення. У дитини формуються поняття про збереження числа, маси, об'єму, автоматизуються навички читання і письма. Поразка або недорозвинення психічних функцій, що не дозволяє освоїти необхідну інформацію і навички, призводить до недостатності (або затримки) формування логічного мислення, здатності до прогнозування.

Таким чином, досліджуючи порушення психічної діяльності дитини, необхідно враховувати не тільки характер порушень, а й ту вікову фазу, в якій зазначалося шкідливий вплив, а також вплив цього первинного дефекту на виникнення вторинних утворень, які виявляються на момент дослідження.

При патопсихологическом обстеженні підлітків є деякі особливості. Крім звичайного обстеження, у підлітків бажано визначити наявність і тип акцентуації характеру, приділити увагу мотиваційній структурі особистості, спрямованості, самооцінці. Існує ряд специфічно підліткових проблем і психічних станів, які потребують діагностики та корекції. До цієї групи належать реакції адаптації, порушення в формуванні потягів, особистісні кризи.

У представленій вище схемі позначене коло питань, які повинен з'ясувати психолог при дослідженні дитини. Вона побудована за функціональною ознакою, проте нагадаємо, що її не слід сприймати як якесь обов'язкове керівництво до дії, яке треба виконувати по пунктах і в тій же послідовності. Дослідження повинно бути побудовано, перш за все, виходячи з вікових особливостей дитини.

Відзначимо ще кілька умов, що відбивають специфіку патопсихологического дослідження дітей.

Велике значення має встановлення гарного контакту з дитиною. Якщо при дослідженні дорослого позиція психолога може бути нейтральною, то спілкування з дитиною вимагає від експериментатора активності. Слід створити не просто доброзичливу атмосферу, але вміти зацікавити дитину (особливо маленького) завданнями, створити позитивно насичений емоційний тон, щоб дитині хотілося продовжити експеримент. Тому з дітьми дошкільного віку патопсихологическое обстеження проводиться у вигляді гри. Для школярів більш прийнятна ситуація, яка відображає навчальний процес, коли дитина як би демонструє дорослому свої знання, вміння та здібності. Однак якщо патопсихолог бачить, що у молодшого школяра ще не сформована навчальна мотивація (що вже само по собі дає підставу припустити психічне недорозвинення), обстеження слід перевести в ігрову форму.

Обстежуючи дітей підліткового віку, дуже важливо продумати стиль відносин з підлітком під час бесіди, як пояснити їм мети обстеження. З огляду на важливість цих питань, розглянемо їх більш детально в наступних розділах. Не менш детально ми зупинимося на застосуванні методу спостереження за поведінкою дитини під час дослідження, за його реакцією на успішність виконання завдань.

Для правильної організації патопсихологического дослідження дитини необхідно мати окреме приміщення куди не будуть входити під час експерименту сторонні люди, куди не проникає шум, де не буде яскравих відволікаючих предметів. Патопсихологическое дослідження, природно, проводиться строго індивідуально. Якщо дитині менше 6 років, то допускається присутність матері (або особи, що її замінює). Не слід проводити обстеження, якщо дитина перевтомлений або, навпаки, перезбуджена, якщо він голодний або тільки що поїв, якщо він відчуває нездужання, біль або інші види дискомфорту. При необхідності повторних обстежень бажано призначити їх на один і той же час дня.

Патопсихологическое дослідження дітей проводиться в формі навчального експерименту. Якщо у дитини виникають труднощі, йому треба надавати допомогу. Це можна зробити у вигляді загальної стимуляції (підбадьорювання, похвала), організації діяльності, навідних запитань, прямий підказки, показу або навчання на матеріалі аналогічного завдання з подальшим контролем за перенесенням способу дії. Під час аналізу отриманих результатів слід враховувати, який вид допомоги і в якій мірі був наданий дитині і наскільки вона допомогла йому впоратися із завданням.

Специфіка роботи з дітьми ускладнює питання протоколювання ходу експерименту. Безумовно, фіксація висловлювань та емоційно-рухових проявів дитини необхідна. Однак чисто технічно здійснити це складно. Нижче ми описуємо деякі прийоми фіксації, проте все ж більшість інформації доводиться запам'ятовувати, а потім записувати відразу ж після закінчення експерименту. Це обумовлено тим, що спілкування психолога з дитиною має бути живим, невимушеним і психолога годі було відволікатися на тривалі записи.

Як відомо з курсу загальної психології, одні і ті ж прояви психіки можуть розглядатися як властивості, процеси і стани. Ці форми психічної діяльності відрізняються за параметрами тривалості і стійкості. Психічні властивості - це стійкі прояви в психіці індивіда, закріплені в структурі його особистості. Психічний стан - поняття, яке використовується для умовного виділення в психіці індивіда відносно статичного моменту на відміну від поняття «психічний процес», однак підкреслює динамічні моменти на відміну від психічних властивостей. Наприклад, стан афекту може розглядатися і як прояв властивостей особистості (запальності, гневливости), і як психічний процес з точки зору стадіальності розвитку емоцій.

В рамках дитячої патопсихології особливо важливо ретельне дослідження пізнавальних процесів, оскільки вони значною мірою визначають успішність дитини в навчальній діяльності.У зв'язку з цим більшість експериментальних завдань, що пред'являються дітям, направлено на вивчення уваги, пам'яті, мислення, сприйняття.

Перебіг емоційно-вольових процесів у дітей зазвичай (т. Е. Якщо перед психологом не виникає спеціальне завдання дослідження цих функцій в зв'язку з певним діагнозом), аналізується в ході експерименту, шляхом спостереження за їх поведінкою, реакціями на успіх і неуспіх, сходячи з даних , отриманих в результаті бесіди (зміст і форма висловлювань, міміка, інтонації і т. д.). У зв'язку з цим слід приділити особливу увагу методу спостереження і бесіди з дітьми.

Бесіда з дитиною не повинна бути якимось певним етапом психологічного дослідження. Навпаки, питання психолога повинні виникати як би мимоволі, щоб у дитини складалося враження невимушеної бесіди, а не цілеспрямованого з'ясування інформації за заданою схемою. Це потрібно для того, щоб зняти природну напруженість і скутість дитини, що виникають в подібних ситуаціях. Якщо виконання експериментальних завдань спонукає випробуваного мобілізуватися, то бесіда повинна сприйматися їм як щось, що не відноситься до експерименту, тому можна розслабитися і вільно проявляти свої емоції, висловлювати вголос думки і переживання. В таких умовах швидко виникають контакт психолога з випробуваним, довірчі відносини дитини з дорослим.

Незважаючи на видиму випадковість питань психолога, бесіда завжди підпорядкована поставленій задачі. Однак не треба сподіватися, що необхідну інформацію можна буде отримати шляхом декількох прямих запитань на цікаву для вас тему. Якщо дитина ще мала (т. Е. У нього не розвинені навички самоаналізу), він не може давати узагальнені оцінки явищ, і його відповіді на прямі запитання часто відображають не реальний стан речей, а бажання вгадати, що від нього хоче дорослий. Якщо ж розмова йде з більш старшими дітьми (підлітки, молодші школярі з високим Рівнем особистісного розвитку), то вони можуть свідомо спотворювати інформацію, видаючи соціально прийнятні відповіді на особливо значимі для них питання. Тому в бесіді з дитиною краще застосовувати непрямі і навідні запитання. Наприклад, замість того, щоб запитати: «У вас дружна сім'я?», Краще з'ясувати, як в родині прийнято проводити вільний час, як розподіляються домашні обов'язки і т. Д. Наводить питання повинні бути ще більш завуальовані, оскільки тут дитина, пояснюючи поведінку інших (гіпотетичних) дітей, проектує свої почуття і мотиви поведінки. Наприклад, замість того, щоб запитати: «Чому ти прогуливаешь уроки?», Краще завести розмову про те, що деякі діти прогулюють уроки, а потім поставити запитання: «Як ти думаєш, чому?»

Якщо по реакції дитини видно, що дана тема є для нього болючою (а значить, відображає аффектогенний зону), що він не хоче відповідати, то краще перейти до розмови про інше (зазначивши цей момент в протоколі), а потім отримати інформацію про аффектогенних зонах шляхом застосування проективних методів.

Теми бесіди з дитиною, Хоча і залежать від завдань конкретного патопсихологического обстеження, все ж повинні охоплювати основні сфери життєдіяльності: сім'я, школа, інтереси, позашкільний оточення, спілкування, думка дитини про себе, свої можливості і здібності. Більш детально розглядаються ті теми, які важливі для досягнення мети дослідження. У цьому випадку зручно вести розмову, спираючись на заздалегідь складену схему. Наприклад, симптом (т. Е. Той ознака, який найбільш важливий для патопсихологического обстеження), в чому він виражається, з якою інтенсивністю, як давно, як реагує на це сам дитина і т. Д. Якщо ця схема зашифрована (наприклад, латинізованого ), то шляхом підкреслення, обведення гуртком, закреслення і т. п. буде легко фіксувати інформацію прямо в ході експерименту, не привертаючи увагу дитини.

Якщо з дитиною не вдається встановити контакт, можна запропонувати йому розглянути картинку, іграшку або дати спочатку нескладне завдання, щоб зацікавити, похвалити і таким чином зняти напруженість, скутість або тривогу, страх перед дорослим. Ускладненість або, навпаки, легкість встановлення контакту є діагностичним показником, тому його слід фіксувати в протоколі.

Розмову з підлітком слід вести інакше, ніж з молодшим школярем. В силу особливостей підліткового віку тут не прийнятні позиції «учитель-учень», «екзаменатор-іспитується». Тому психологу слід виступати в ролі співрозмовника, який приймає всерйоз свого партнера по спілкуванню, поважає його погляди, цікавиться його проблемами і дотримується норм етикету і дистанцію, звичайну для вихованих людей. Не рекомендується поводитися зайво дружньо і тим більше фамільярно, оскільки така позиція психолога викликає недовіру підлітка і неадекватне ставлення до ситуації експерименту взагалі.

Результати патопсихологического обстеження багато в чому залежать від тієї установки, з якою підліток прийшов до психолога. Особливо це важливо в шкільній практиці, де учні часто сприймають таке обстеження як щось негативне, загрозливе. Розмову з підлітком можна почати з пояснення цілей експериментального дослідження. Далеко не завжди слід називати його справжні причини, і, звичайно ж, не в такій формі, яка зачіпає самоповагу дитини. Наприклад, якщо підлітку вже ясно, що його направили на обстеження в зв'язку з тим, що він не засвоює навчальний матеріал, психолога все одно не слід говорити, що зараз він буде перевіряти його розумові здібності. Краще сказати, що завдання полягає в тому, щоб виміряти працездатність, ступінь перевтоми в результаті навчальної діяльності, що мета обстеження - підказати підліткові нові прийоми засвоєння інформації і т. Д. Найкраще пояснити необхідність дослідження Цілями профорієнтації. Наприклад, вимірювання об'єму та швидкості перемикання уваги застосовуються при відборі для таких привабливих для підлітків професій, як льотчик, водій і т. Д.

Після експериментального дослідження проводиться заключний етап бесіди з дитиною (зазвичай нетривалий). Патопсихолог з'ясовує, які завдання сподобалися дитині, а які ні; що було важко, а що легко; як оцінює свої успіхи дитина, як він себе почуває. Виходячи з цього, психолог уточнює свої враження про психічні особливості дитини, його емоційно-вольових проявах.

Метод спостереження застосовується на всьому протязі процесу патопсихологического дослідження одночасно із застосуванням експериментальних методів. Фіксувати отриману інформацію зручно на спеціальному заздалегідь заготовленому бланку карти-схеми, використовуючи символи. Такий спосіб дозволяє, не привертаючи уваги дитини, відзначити наявність і інтенсивність його різних емоційно-рухових проявів, особливості зовнішнього вигляду. Наприклад, закреслення символу, що позначає будь-якої ознака, означає його відсутність; підкреслення - наявність у стані середнього ступеню; подвійне підкреслення - сильна інтенсивність; обведення гуртком - дуже сильна інтенсивність. Хрестиком можна позначати прояв ознаки, протилежного тому, що намічений в бланку карти-схеми, хвилястою лінією - припущення наявності певної характеристики і т. Д.

Застосування карти-схеми зручно тим, що така форма протоколювання не заважає процесу обстеження. Дитина зазвичай не надає значення тому, що психолог час від часу заглядає в свої папери і робить якісь позначки, оскільки те ж саме він робить для запису результатів експерименту, що цілком природно сприймається випробуваним.

Протокол спостереження зазвичай починають з оцінки зовнішнього вигляду дитини. Тут важливо відзначити особливості статури обстежуваного, наявність диспропорцій і фізичних вад, відповідність віку фізичному розвитку, схильність до маскулінізації (у дівчаток) або фемінізації (у хлопчиків), зайву повноту або худорлявість, тип статури (астенічний, атлетичний, пикнический). Чистота одягу, шкіри тіла - теж важливий показник, оскільки це відображає ступінь уваги батьків до дитини, соціально-культурні стереотипи сім'ї. Колір обличчя (блідий, яскраво-рум'яний і т. П.) Говорить не тільки про стан здоров'я, але і про емоційний стан дитини в даний момент. Обов'язково треба зафіксувати особливі прикмети: шрами, татуювання, зовнішні ознаки хромосомних аномалій і т. Д.

Слід звернути увагу на зачіску і одяг, оскільки вони відображають акуратність, смак, можуть бути способом вираження протесту проти норм, встановлених жителями і батьками, або відображенням демонстративності (помітна кричуща, сверхмодная одяг і зачіска, надмірна косметика і яскравий манікюр у дівчаток і т. п.). Слід звернути увагу, чи є в манері одягатися якась незвичність, дисгармонія.

Загальний фон настрою дитини до початку експерименту в процесі виконання завдань оцінюється за багатьма показниками: постава, ступінь рухливості, міміка і жести, ознаки невротичних проявів. Зверніть увагу, як дитина тримає своє тіло: скуто, напружено, мляво, вільно; наскільки пластичні або незграбні, непривабливі його руху. Важливо відзначити енергійність, точність і доцільність рухів або їх хаотичність і судорожность, млявість або метушливість. Загальна рухливість дитини може бути високою (непосидючий, весь час крутиться, періодично встає і ходить по кімнаті), нормальної і низької (малорухомий, пасивний, загальмований). При оцінці міміки і жестикуляції визначається їх відповідність ситуації і висловлювань дитини. Особливо звертається увага на те, чи не є вираз обличчя дитини лише маскою, за якою ховаються його справжні почуття і думки. Фіксуються і невротичні прояви, які можна спостерігати безпосередньо в процесі обстеження: тремтіння в руках, сіпання плечима, стереотипне гримасничанье, покусування губ або нігтів, шмигання носом, постійне перекладання предметів, ерзанье на стільці, розгойдування і т. П. Зазвичай ці прояви посилюються при наростанні напруги і тривоги, якщо дитина не може у виконанні запропонованих завдань або якщо виникають питання, що зачіпають аффектогенний зони.

Відзначаючи загальний фон настрою (безтурботний, серйозний, тривожний, ейфоричний, байдужий і т. Д.), Слід виявляти і його зміни в залежності від успішності виконання експериментальних завдань і ходу бесіди. Особливо важливо, якщо настрій не відповідає впливу зовнішніх факторів, т. Е. Не змінюється взагалі, або змінюється неадекватно, або змінюється саме по собі, без очевидних причин.

Ставлення дитини до експерименту проявляється в ступені його зацікавленості. Тут необхідно зрозуміти, чим мотивовано його поведінку: інтересом до самої діяльності (пізнавальний момент), бажанням почути похвалу (мотив самоствердження), боязнь невдачі і т. Д. Ці параметри визначаються на основі аналізу міміки, емоційно-рухових проявів дитини в ході виконання ним завдань.

Спостереження за різними аспектами словесних проявів дитини дає можливість охарактеризувати його мова. Відзначається інтенсивність голосу (занадто гучний, до крику або майже шепіт), його виразність або монотонність, особливості тембрової забарвлення (хрипкий, скрипучий, писклявий і т. П.); темп мови (поспішна, плутаний або уповільнений) і його зміни в процесі обстеження, а також ступінь балакучості дитини (від балакучості до односложности висловлювань, коли доводиться буквально витягувати відповіді). Всі ці параметри є діагностичними показниками.

Дуже важливо звернути увагу на вимову дитини: якщо він нечітко вимовляє слова, шепелявить, гугнявить, можна припустити наявність психічного недорозвинення. Багатий словниковий запас, точність вираження думки, вміння будувати розгорнуті пропозиції - все це говорить про ступінь розумового розвитку і культурному рівні дитини. Слід зазначити також наявність інфантильних оборотів, жаргонних виразів, іноземних слів (їх доречність в контексті висловлювань). Наявність у мові аграмматизмов, зісковзування (т. Е. Постійна зміна теми розмови, коли Не закінчивши говорити про одне, дитина переходить до іншого), схильність дитини до ведення монологу (т. Е. Коли він починає говорити як би сам з собою, ніби відповідаючи на нечутні для співрозмовника питання) - все це може виступати симптомами серйозних порушень в психічному розвитку.

Відзначається в протоколі і то, як випробуваний будує свої відносини з психологом. Звертається він до психолога з дитячою безпосередністю (що відповідає її віку) або він занадто інфантильний, або підкреслено ввічливий і демонструє вишукані манери. Як поводиться в перші хвилини спілкування, коли встановлюється контакт: недовірливо, боязко, злякано або занадто сміливо, розв'язно і навіть фамільярно, або прагне уникнути контакту і т. П.

Спеціальний розділ протоколу спостережень становить інформація про емоційно-вольових проявах дитини в процесі виконання експериментальних завдань. Фіксується темп роботи і його зміни протягом обстеження; ступінь наполегливості у виконанні завдань, зосередженість або відволікання, а також як скоро виявляються ознаки втоми. Важливо відзначити, намагається дитина проаналізувати поставлене перед ним завдання, усвідомити мету, пробує різні варіанти рішень або виглядає безпорадним і розгубленим.

Варто окремо зупинитися на тому, як реагує дитина на неуспіх: поводиться агресивно (аж до грубості), звинувачуючи у своїй невдачі зовнішні обставини; звинувачує себе (аж до прояву депресивних тенденцій); намагається хитрувати, вгадуючи правильну відповідь; виправдовується і запевняє, що його помилки випадкові, приймає невдачу байдуже і т. д. Важливо також враховувати, як реагує дитина на підказку психолога, його зауваження або похвалу, підбадьорювання.

Діти, у яких немає порушень у розвитку психічної діяльності і відхилень у поведінці, під час обстеження поводяться серйозно; вони зібрані і активні. Їм цікавий процес роботи, оцінка результатів; вони радіють успіху і похвали психолога. При невдачі діти засмучуються, але не втрачають самовладання, намагаючись подолати труднощі. Природно, що дошкільнятам і першокласникам потрібно частіше надавати допомогу в ході обстеження, ніж більш старшим дітям.

Треба враховувати, що якщо патопсихологическое дослідження проводять з дитиною, якій властиві відхилення в поведінці, то правильно оцінити його інтелектуальний розвиток можна тільки за умови хорошого контакту і значущою мотивації виконання завдань.

Має значення також порядок пред'явлення завдань за складністю. Якщо про дитину відомо, що він погано засвоює програму навчання дитячого садка або школи, то треба почати з легких завдань, оскільки перша ж невдача може викликати звичну негативну емоційну реакцію на свою неспроможність. У той же час, якщо підлітку з поведінкою, що відхиляється пред'явити занадто легке завдання, це може здатися йому підозрілим і навіть образливим. Крім того, дитина встигає втомитися, якщо перед завданнями середньої складності йому вже довелося виконати ряд більш легких завдань. Таким чином, порядок пред'явлення завдань залежить від особливостей психіки дитини, які виявляються на попередньому етапі обстеження або в ході бесіди.

Підводячи підсумки вищевикладеного, виділимо основні моменти, які необхідно враховувати при дослідженні психічних процесів і станів у дітей:

1) ставлення до психолога і до самого процесу обстеження;

2) ступінь цілеспрямованості діяльності, інтерес до неї, особливості реагування на успіх і неуспіх;

3) аналіз динаміки емоційно-вольових проявів;

4) аналіз спостережень зовнішнього вигляду і словесних проявів.

7.4. Орієнтовна схема патопсихологического обстеження порушень психічної діяльності дитини молодшого і середнього шкільного віку

Вивчення психічних процесів і функцій має включати такі обов'язкові параметри:

1. Дослідження працездатності з метою виявлення
 показників гипостенической або гиперстенической виснаження, утрудненою врабативаемості, фазових коливань працездатності.

2. Вивчення уваги - його обсягу, здатності до довільної концентрації, розподілу і переключення.

3. Дослідження процесів запам'ятовування і відтворення. Психолога цікавлять механічні та смислові, асоціативні види запам'ятовування (різниця в їх успішності), вербальні та невербальні, відмінності між можливостями самостійного відтворення або впізнання.
 Бажано також виявлення обсягу пам'яті і можливостей тривалого утримання інформації.

4. У деяких випадках бажано вивчення процесу сприйняття (якщо виникає підозра в порушенні цього процесу): зорового, фонематичного; сприйняття ритмічних послідовностей і т. д.

5. визначення рівня інтелекту іноді перетворюється
 в самостійну задачу при таких станах, як олігофренія або затримка психічного розвитку. Тут важливо виявити рівень розвитку вербального і невербального інтелекту, формування шкільних умінь і навичок, життєвої орієнтованості, можливостей розвитку інтелекту в процесі навчання.

6. Дослідження процесу мислення, яке, на відміну від визначення рівня інтелекту, направлено на пошук специфічних феноменів мислення, характерних для порушень психічного розвитку. Це такі явища, як конкретність, інертність або спотворення мислення. Вивчення процесу мислення повинно проводитися у всіх випадках, коли є підозра на порушення психічного розвитку і незалежно від встановленого рівня розвитку інтелекту.

7. дослідження особливостей мови в якості однієї із завдань патопсихологического обстеження. Психолога цікавлять розвиток і збереження смислової, змістовної структури мови, наявність порушень у вигляді фонетичних дефектів, заїкання, недостатності функцій читання і письма. Більш докладне вивчення особливостей
 мовного розвитку дитини відноситься до компетенції логопеда.

8. Вивчення емоцій. Це відіграє велику роль у виявленні причин поведінки дитини, дозволяє визначити його відношення до світу. Бажано дізнатися такі особливості емоцій: переважаючий емоційний фон, наявність різких коливань емоцій, феномени страхів, тривожності взагалі і шкільної особливо, існування внутрішньоособистісних конфліктів і механізмів компенсації, реакції в стані фрустрації. У деяких ситуаціях може бути бажаним з'ясування екстраверсії, нейротизму, особливостей темпераменту і т. Д.

На підставі отриманих даних психолог може прийти до висновків:

- Є у даної дитини порушення психічної
 діяльності або його проблеми пов'язані тільки снедостаткамі мікросоціальної ситуації розвитку;

- Якщо є, то який тип порушень переважає в
 даному випадку, які механізми привели до його формування (структура первинного і вторинного дефекту, явище ретардації, асинхронії і т. д.);

- Потребують виявлені в якості психологічного діагнозу феномени у втручанні або немає (є соціальна дезадаптація, формується вторинний дефект, стан погіршення і т. Д.);

- Ким і на якому рівні може бути проведена корекція порушень розвитку дитини (досить зміни виховного підходу; бажано зміна місця і форми навчання; необхідна консультація з фахівцями іншого профілю: лікарем, логопедом; необхідні і можливі психокорекційні і психотренінгових заходи).

Сучасна патопсихологія використовує безліч експериментальних методик дослідження психічних процесів і станів. Суть їх застосування полягає в моделюванні проблемних ситуацій. Їх рішення вимагає від обстежуваного того виду психічної діяльності, який вивчається в даному дослідженні. Патопсихологическое обстеження, на думку Б. в. Зейгарник, може бути прирівняне до «функціональної пробі» в медицині. За допомогою цього методу лікарі вивчають стан функцій внутрішніх органів. Наприклад, при дослідженні інтелекту роль «функціональної проби» грають експериментальні завдання, які актуалізують розумові операції, як правило, використовується людиною в своєму реальному житті.

Розподіл існуючих методик: на вербальні і невербальні, якісні та психометричні, за функціональною ознакою (для дослідження уваги, пам'яті, мислення і т. Д.) - Досить умовно. Оскільки психіка людини є цілісним утворенням, один і той же дефект проявляється як стрижневий при виконанні декількох різних завдань. Психолог, володіючи великою кількістю методичних прийомів, повинен вибрати обмежене число саме тих, які найбільше відповідають завданням дослідження. Підбір адекватних методик полегшується попередніми збором інформації про дитину.

Зазвичай зі скаргами на неуспішність у навчанні або поведінка, що відхиляється дитини звертаються до психолога батьки або вчителі. У бесіді з ними дуже важливо з'ясувати всі моменти, що стосуються психічного і фізичного розвитку дитини, що дасть можливість припустити наявність (або відсутність) у дитини тих чи інших порушень психічної діяльності. На підставі гіпотези про тип порушень психолог визначає передбачуваний набір методик. Разом з тим, слід врахувати, що сам хід експерименту, бесіда з дитиною і його поведінка іноді істотно змінюють припущення психолога. Тому треба вміти на ходу підбирати методичні прийоми, які зможуть спростувати попередню гіпотезу або, навпаки, підтвердити її.

Таким чином, розробити будь-якої стандарт проведення патопсихологічного дослідження можна лише умовно-схематично. На практиці це завжди творчий процес, що вимагає від психолога гнучкою експериментальної тактики, високопрофесійного володіння максимально можливим набором діагностичних методик, вміння оцінити результати виконання окремих завдань у цілісному контексті даних про дитину, включаючи загальне враження про його поведінку в ситуації експерименту.

7.5. Поняття про затримку психічного розвитку

Затримка психічного розвитку - це уповільнення темпу розвитку психіки дитини, яке виражається в недостатності загального запасу знань, незрілості мислення, переважанні ігрових інтересів, швидкою пресищаемості в інтелектуальній діяльності.

Затримка психічного розвитку є прикордонним станом між нормою і розумовою відсталістю. Реальною проблемою стає розрізнення вікової норми і затримки психічного розвитку під час вступу дитини до школи, а також протягом навчання в молодших класах і підлітковому віці. У підлітків виникає необхідність визначення затримки психічного розвитку зазвичай у зв'язку з судово-психологічної експертизою, для відповіді на питання про відповідність рівня розвитку віком.

Існує безліч тестів, орієнтованих на вимір рівня інтелектуальних досягнень дитини і співвідношення цього рівня зі звичайним для даного віку. До них відносяться тести Стенфорд-Біне, Векслера, Гудінаф і т. Д. В результаті їх застосування вимірюється коефіцієнт інтелекту (IQ) і визначається його відповідність віковій нормі. На жаль, ці методики в значній мірі пов'язані з рівнем навченості дитини. Крім того, вони складаються з безлічі субтестів і тому з працею застосовні при масовому обстеженні школярів, але можуть бути використані при необхідності ретельної діагностики в умовах стаціонару.

При масовому відборі до перших класів школи слід звертати увагу на рівні розвитку основних психічних процесів і моторики, а також на особистісні та емоційні особливості дитини.

Мова. До шести років здорова дитина володіє активним словниковим запасом від 3 000 до 7 000 слів. У нормі він здатний до усвідомленого аналізу мови: виділення в слові звуків і складів, встановлення їх порядку. Доступний переказ розповіді, складання сюжетного оповідання за картинками і серії картин.

Сприйняття. Дитина може легко розрізнити і назвати форму, колір, величину предметів, встановити ідентичність предметів еталону. Можливо розуміння перспективи на малюнку.

Мислення. Виражена пізнавальна активність, спрямована в основному на властивості і закономірності предметного світу. У 6-7-річному віці має бути присутнім поняття про збереження числа, розуміння аналогових відносин, зв'язку і послідовності подій в серіях з 4-5 картин. Дитина здатна до узагальнення на підставі різних ознак (як конкретно-наочних, так і більш абстрактних). Запас знань про себе і навколишній світ включає знання своєї статі, віку, пори року, місця проживання, імені та прізвища батьків, їх спеціальності і т. П.

Пам'ять. Дитина здатна до довільного запам'ятовування, опосередковане запам'ятовування краще механічного. Можливо запам'ятовування ряду слів в заданій послідовності.

Увага. До шести-семи років у дитини розвинена здатність до зосередження уваги протягом 35-45 хвилин при досить різноманітною діяльності. При одноманітної діяльності цей термін скорочується. Можлива організація діяльності без езопової мови (промовляння послідовності дій вголос).

Емоції. Емоції дитини до початку шкільного віку чітко диференційовані. Доступно почуття гумору, задоволення від жартів, дурниць. Відбувається інтенсивний розвиток моралі: розуміння відповідальності за свій вчинок незалежно від того, чи знають про нього інші.

Самооцінка. Доступно порівняння своїх досягнень з досягненнями інших дітей, вичленення позитивних і негативних рис характеру. Дитина здатна диференціювати ставлення до себе з боку оточуючих. Виражене прагнення до досягнень.

Гра. Критерієм вікової норми є наявність сюжетно-рольової гри з правилами. Навчальна діяльність також сприймається дитиною як бажана, важлива.

Моторика. До шкільного віку дитина повинна вміти правильно тримати ручку і олівець, копіювати прості і більш складні зображення (тест Керна-Йерасека). Моторика повинна бути координована без зайвих рухів, супроводжуючих потрібні.

При затримці психічного розвитку (ЗПР) можливе відхилення, відставання дитини в усьому або за деякими з перерахованих вище параметрів. Від розумової відсталості затримка психічного розвитку відрізняється меншою глибиною недорозвинення, більшою «зоною найближчого розвитку». У дітей з ЗПР можливе навчання, засвоєння і перенесення набутого досвіду.

Виділяються такі типи затримок психічного розвитку: гармонійний психофізичний інфантилізм, органічний іфантілізм, церебрально-органічна затримка, соматична затримка, педагогічна і микросоциальная занедбаність.

Гармонійний психофізичний інфантилізм - затримка психічного розвитку конституційного походження. Часто інфантилізм зустрічається і у інших членів сім'ї, не досягаючи патологічного рівня. У деяких випадках затримка зачіпає не тільки психіку, але і фізичний розвиток дитини. При гармонійному психофізичному інфантилізмі дитина дещо відстає в рості і вазі від своїх однолітків, відрізняється жвавістю моторики і емоцій. Коло інтересів обмежується ігровий діяльністю. Гра розвинена, сюжетно-рольова, в якій дитина може проявляти багато витримки і творчості. У той же час навчально-пізнавальна діяльність для цих дітей малоприваблива, при виконанні навчальних завдань настає швидка пресищаемость. Емоції і мотивація відповідають більш молодшому віку. Самооцінка слабо диференційована. При цьому не зазначається істотних порушень з боку психічних процесів. Затримка в основному зачіпає емоційно-вольову сферу особистості, призводить до недостатності довільної регуляції діяльності, мислення, запам'ятовування, зосередження уваги. При наданні організуючою допомоги і постійного заохочення випробовувані показують достатній рівень досягнень в інтелектуальній сфері. Надалі можливо постійне згладжування відмінностей між нормою і дітьми з інфантилізмом, переведення їх в звичайну школу зі школи для дітей з ЗПР.

Органічний інфантилізм виникає на основі перенесених в ранньому дитинстві органічних уражень (травм, інфекцій). При цьому відзначаються ознаки незрілості емоційно-вольової сфери: нездатність до довільного зосередження на інтелектуальної діяльності, переважання ігровий мотивації.

Однак у дітей цього типу відзначаються і риси органічного ураження центральної нервової системи: інертність психічних процесів, незручність моторики. При обстеженні у цих дітей відзначається висока орієнтація на реакцію дорослого, прагнення заслужити похвалу експериментатора. При цьому дитина мало зацікавлений в утриманні завдання, не може самостійно оцінити успішність своєї діяльності. У дітей з органічним інфантилізмом виражені такі особливості емоційно-вольової сфери: при переважанні підвищеного фону настрою відзначається непосидючість, рухове розгальмування. Дитина не здатний до вольового зусилля і самоорганізації в ході діяльності. Самооцінка зазвичай висока, ставлення до навчання негативний ( «нудно», «важко», «краще пограти»). Батьки і вчителі відгукуються про таких дітей як про розгальмованих і недисциплінованих. При дослідженні інтелекту у таких дітей виявляється нижня межа вікової норми. У дітей з переважанням рис гальмування і тривожності легко виникає шкільна тривожність. Діти важко переживають свої невдачі в навчанні, хоча у них переважають ігрові інтереси. На уроках ці діти підкоряються вимогам дисципліни, але бояться відповідати біля дошки, перед класом. Інертність і повільний темп сенсомоторики призводять до того, що дитина не в змозі зрозуміти і виконати завдання одночасно з іншими учнями. Свідомість своєї нездатності ще більше гальмує особистісний розвиток дитини. Причиною звернення до психолога або психіатра часто служить неуспішність. У дітей з органічним інфантилізмом можливе значне поліпшення поведінки і успішності при регулярно проведеному лікуванні і оздоровленні.

Крім консультації з психіатром і лікування, для дітей цього типу рекомендуються заняття з розвитку пам'яті, довільної уваги, абстрактного мислення, що проводяться в ігровій формі. Це дозволяє, зменшити наслідки органічного інфантилізму. У підлітковому віці у таких дітей можлива поява порушень соціальної адаптації, втечі з дому і школи. Тому необхідно обов'язкове динамічне спостереження цих дітей психологом протягом всього навчання в школі.

Церебрально-органічна затримка психічного розвитку більшою мірою зачіпає пізнавальну діяльність, а не емоційно-вольову сферу. При патопсихологическом обстеженні відзначається рухова розгальмування, недостатнє розуміння інструкцій. Працездатність знижена, виражена виснаженість психічних процесів по гипостеническому або гиперстеническому типу. Обсяг і довільна концентрація уваги недостатні, різко страждає здатність до розподілу уваги. Пам'ять також розвинена слабо, в основному страждає запам'ятовування вербального матеріалу. Темп сенсомоторики уповільнений, порушена точна координація рухів. Відзначається затримка мовного розвитку, бідність словникового запасу. У дітей часто відзначаються дефекти вимови, недостатність звукобуквенного аналізу і синтезу. Мова в меншій мірі, в порівнянні з нормою, виконує функцію регуляції діяльності. При церебрально-органічної ЗПР зустрічаються і прояви вогнищевих уражень мозку: порушення зорового і слухового сприйняття, стереотипи і повтори в ході діяльності, труднощі просторової орієнтації. При дослідженні інтелекту у дітей цієї групи відзначаються низькі показники інтелекту за вербальними і невербальними субтестам. Загальний рівень інтелекту є проміжним між нормою і розумовою відсталістю. Відзначається конкретність мислення. Однак на відміну від хворих з дебильностью відзначається нерівномірність рівня досягнень. Важливим є те, що при наданні допомоги у дитини поліпшуються досягнення, можливі засвоєння і перенесення нового досвіду при неодноразових навчальних спробах. Емоційна сфера особистості у таких дітей також страждає. Можливі прояви грубості, імпульсивності, расторможенности потягу. Вольова регуляція діяльності розвинена вкрай недостатньо. Самооцінка і критичність до результатів діяльності у дітей цієї групи утруднені. Відзначається реакція на заохочення з боку експериментатора. Специфіка ігрової діяльності полягає в тому, що у дитини стереотипна гра, а гри з правилами відсутні. До початку шкільного віку доступні досить прості сюжетно-рольові ігри. При ранній діагностиці, регулярно проведеному лікуванні і навчанні за спеціальною програмою можливе досягнення гарної соціальної адаптації дітей з церебрально-органічної затримкою психічного розвитку. У зв'язку з органічним характером порушень бажані навчання спочатку в школі, де є можливість навчатися за програмою для дітей з ЗПР, а потім в школі санаторного типу.

При частих соматичних захворюваннях у дітей можлива поява соматогенной затримки психічного розвитку. При важких соматичних захворюваннях (пневмонії, хірургічних операціях) у дітей дошкільного віку можуть статися явища ретардації психічного розвитку. Нагадаємо, що при цьому дитина втрачає недавно придбані навички, повертається до більш ранніх форм поведінки. Якщо ці захворювання повторюються часто, то до шкільного віку дитина не освоює необхідних умінь і навичок. Крім цього, соматичні захворювання, природно, впливають і на нервову систему, що призводить до емоційної лабільності, виснаження, коливань активної уваги.

Слід особливо зупинитися на явищі госпитализма у дітей. При попаданні дитини в стаціонар без матері (або проживанні в умовах Будинку дитини) на нього впливає ряд несприятливих факторів. При розриві з матір'ю дитина відчуває почуття страху, самотності. Активні протестні реакції через деякий час змінюються пасивним, апатичним станом. При відсутності позитивних емоційних стимулів, розвиваючого і навчального впливу у дитини настає явище сенсорної депривації. Як наслідок цього, у дітей молодшого віку виникає потреба в самостімуляциі: вони стереотипно розгойдуються, смокчуть палець або ковдру, можлива поява мастурбації. Ці прояви в значній мірі гальмують психічний, а іноді і фізичний розвиток дитини. Надалі, при поверненні дитини в більш сприятливі умови, набуті навички аутостимуляции можуть залишатися на тривалий термін.

Перед проведенням патопсихологического обстеження дитини бажано з'ясувати у батьків факти наявності гострих і хронічних соматичних захворювань у їхнього сина чи дочки, частоту і тривалість перебування їх дитини в лікарні.

В ході обстеження дітей з соматогенной затримкою психічного розвитку відзначається виснаженість, частіше за гипостеническому типу. Порушені концентрація і розподіл уваги. Пам'ять і інтелектуальні здібності значно не порушені. Виражена емоційна лабільність: при найменших невдачах у виконанні завдань діти плачуть, довго не можуть приступити до наступного завдання. Самооцінка занижена. Переважають ігрові інтереси, деякі ігри можуть бути стереотипними, служити захистом від страхів. Діти цього легко формується шкільна тривожність.

Затримка психічного розвитку може виникати в зв'язку з педагогічною і мікросоціальної занедбаністю. Цей вид ЗПР формується у дітей зі здоровою нервовою системою, нормальними передумовами інтелектуального розвитку, але які виховуються в несприятливих умовах. Серед них найбільшу кількість дітей, які живуть в сім'ях розумово відсталих, психічно хворих батьків, а також в умовах бездоглядності та гипоопеки, що часто зустрічається у випадках, якщо батьки зловживають алкоголем або наркотиками. В результаті виникає соціальна незрілість особистості, порушення системи інтересів та ідеалів, недостатність почуття обов'язку. Крім цього у дитини не вистачає запасу знань, відзначається бідність словникового запасу. В ході патопсихологического обстеження виявляється нормальна працездатність, увагу, пам'ять. Дитина добре орієнтується в побутових питаннях; в деяких з них можлива поінформованість навіть більше, ніж у однолітків. Однак відстає запас знань і навичок, необхідних у школі: дитина до 7 років не знає букв, геометричних форм, не вміє читати. При наданні допомоги діти з мікросоціальної занедбаністю здатні до нормального для свого віку рівню навчання. Показники по невербальному інтелекту у них також знаходяться в межах норми. При відсутності допомоги у цих дітей в подальшому можуть виникати порушення поведінки: відмова від відвідування школи, небажання вчитися, прагнення до негайного задоволення потреб. При правильному навчанні і вихованні дитина здатна придбати не обхідні навички і нормально справлятися зі шкільними вимогами.

В цілому, для дітей із затримкою психічного розвитку характерна особистісна і емоційно-вольова незрілість, що поєднується з вираженою залежністю від думки дорослих і однолітків. За рахунок затримки розвитку, недостатності вмінь і навичок, ці діти з перших місяців навчання потрапляють в розряд невстигаючих, що призводить до негативної оцінки дитини з боку вчителя і однокласників. Вони сприймають його як дурного, ледачого. Ситуація систематичного неуспіху, в яку потрапляють діти в школі, негативно впливає не тільки на подальший розвиток інтелектуальної сфери, але і сприяє аномальному розвитку особистості. У дитини формується занижений рівень домагань не тільки по відношенню до навчальної діяльності, а й до будь-яких завдань, що містить оціночні моменти. Прагнучи до гіперкомпенсації, діти із затримкою психічного розвитку ще більше фіксуються на більш ранніх етапах розвитку, зокрема на грі. Таким чином, виникають вторинні порушення поведінки і невротичні розлади. Завданням шкільного психолога є перш за все виявлення дітей із затримкою психічного розвитку, визначення типу затримки і постановка питання про раціональні методи навчання такої дитини.

Питання про навченості тісно пов'язаний з типом затримки психічного розвитку. При гармонійному інфантилізмі, мікросоціальної занедбаності і соматичної затримки психічного розвитку оптимальним є навчання в так званих «класах вирівнювання» з програмою, що включає ігрові методи навчання, меншою наповнюваністю класів. Робота психолога з дітьми в цих класах повинна включати ігри, спрямовані на формування вольової регуляції, здатності до планування діяльності, регуляції емоцій.

Для дітей з органічним інфантилізмом і церебрально-органічної затримкою психічного розвитку, можливо, більш доцільним є навчання в спеціальних школах для дітей з ЗПР. У цих школах дотримується менша наповнюваність класів, програма трьох років засвоюється за 4 роки, включаються додаткові логопедичні заняття, ЛФК, ретельне медичне спостереження. Якщо за час навчання в цій школі дитина успішно засвоює програму, то в подальшому його переводять в звичайну школу.

Діти з ЗПР повинні протягом усього часу навчання в школі знаходитися під контролем шкільного психолога, а бажано і лікаря (невропатолога або психіатра). У підлітковому віці у цих дітей вірогідна поява порушення поведінки, формування нестійкою акцентуації, неврозоподібних проявів. Якщо затримка психічного розвитку супроводжується недорозвиненням мови, обов'язково потрібна консультація і допомога логопеда.

література:

1. Максимова Н. ю., Мілютіна Е. л. Курс лекцій з дитячої патопсихології. Ростов-на-Дону: Фенікс, 2000. - 573 с.

2. Рєпіна Н. в., Воронцова Д. в., Юматова І. і. Основи клінічної психології. Ростов-на-Дону: Фенікс, 2003. - 480 с.

 




 Розділ 5. Принципи побудови ПАТОПСІХОЛОГІЧЕС-КОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ... ... 52 |  ВСТУП |  Розділ 1. Вступ В патопсихології |  Розділ 2. КАТЕГОРІЇ теоретичного АПАРАТУ патопсихології |  Розділ 3. ПОРУШЕННЯ ПСИХІЧНИХ ПРОЦЕСІВ |  Розділ 4. МЕТОДИ Патопсихологическое дослідження |  Розділ 5. Принципи побудови ПАТОПСІХОЛОГІЧЕС-КОГО ДОСЛІДЖЕННЯ |  Розділ 9. ВСТУП В СУДОВО-ПСИХОЛОГІЧНУ ЕКСПЕРТИЗУ |  Розділ 10. Предметні ВИДИ ЕКСПЕРТИЗ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати