Головна

Розділ 4. МЕТОДИ Патопсихологическое дослідження

  1.  A. Велика статистична сукупність, з якої відбирається частина об'єктів для дослідження.
  2.  A. Розділ біомеханіки, в якому досліджується рух крові по судинній системі.
  3.  C. Найменша відстань між подразниками, при якому останні сприймаються як роздільні.
  4.  Event-менеджмент - поняття, основні методи.
  5.  I група Організаційно-стимулюючі методи
  6.  I Розділ роботи «Розробка концепції
  7.  I. Завдання дослідження

4.1. Місце і роль експериментально-психологічних методів в діагностиці психічних розладів.

4.2. Класифікації методів дослідження

4.1. Місце і роль експериментально-психологічних методів в діагностиці психічних розладів.

У психіатричній літературі існують різні точки зору на місце і роль експериментально-психологічних методів в розпізнаванні та діагностиці психічних захворювань, що відображають як недооцінку, так і переоцінку можливостей цих методів у вирішенні даного завдання. Розбіжності в цьому питанні обумовлені перш за все особливостями загальноклінічних і психопатологічних позицій психіатрів, що належать до різних шкіл і напрямів, відмінністю їх вихідних психологічних концепцій, а також широким діапазоном і неоднорідністю як самих експериментально-психологічних методик, так і принципів їх застосування.

У вітчизняній психіатрії стало традиційним широке використання методів експериментальної психології в розпізнаванні і клініко-нозологічної діагностики психічних хвороб.

Спочатку експериментально-психологічні методи виступали в якості свого роду інструмента більш витонченого психопатологічного аналізу, будучи його продовженням і сприяючи виявленню певних психопатологічних симптомів тоді, коли їх виявлення клініко-психопатологічним методом утруднено. У цій простій допоміжної функції психологічний експеримент увійшов в клінічну практику досить рано (його застосовували В. М. Бехтерєв, С. С. Корсаков, В. Ф. Чиж, А. І. Сербський, А. Н. Бернштейн та інші) і в нині активно використовується не тільки фахівцями-психологами, а й психіатрами. У психіатрії він приймає форму "природного експерименту" в процесі спілкування лікаря з хворим в рамках звичайної клінічної бесіди.

В процесі багаторічної співпраці клініцистів і психологів розроблений ряд психологічних методик, що виправдали себе в психіатричній практиці і міцно увійшли в арсенал робочих прийомів клініцистів-психіатрів і патопсихології (Рубінштейн С. Я., 1970).

У різноманітті методичних прийомів, використовуваних для отримання додаткових диференційно-діагностичних (патопсихологических) даних в психіатричних клініках різних країн, було використано дуже різні методологічні принципи створення, відбору і використання експериментально-психологічних методик (Зейгарник Б. В., 1962; 1976; Лурія А . Р., 1963; Поляков Ю. Ф., 1974).

Один з основних і найбільш плідних шляхів, за яким успішно слід патопсихологія - експериментальне вивчення закономірностей зміненого перебігу (структури) психічних процесів - розумових, перцептивних, мовних, емоційних і т. Д. - при різних видах патології мозку і використання цих даних в якості додаткових клініко-діагностичних критеріїв.

Цей підхід характеризується наступними методологічними принципами. По-перше, експериментальні дослідження (і відповідні їм методики) не уніфіковані, оскільки вони припускають свого роду "прицільність", т. Е спрямованість на аналіз певних видів патології психіки. Ці методики, як правило, створюються для вивчення конкретних варіантів порушення психічної діяльності, хоча багато хто з них використовуються широко для виявлення і інших порушень психічних процесів відповідно до поставленої диференційно-діагностичної завданням. Як приклади можна привести метод формування штучних понять, запропонований і застосований в психіатрії в зв'язку з гіпотезою про порушення понятійного мислення при шизофренії (Виготський Л. С, 1956), і метод класифікації предметів, розроблений для вивчення "категориальности" психічної діяльності (процесів абстракції і узагальнення), які використовуються зараз при вивченні різних аспектів патології мислення і при самих різних захворюваннях.

По-друге, експериментальні методики будуються за принципом моделювання певних (відтворюваних і контрольованих) ситуацій, що вимагають від хворого виконання будь-яких завдань, в процесі яких і проявляються цікавлять експериментатора зміни тих чи інших сторін психічної діяльності. Наприклад, метод виключення предмета ( "четвертий зайвий"), що вимагає від обстежуваного виділити з декількох пред'явлених предметів один і аргументувати спільність інших. Цей метод моделює діяльність, пов'язану з виділенням істотних ознак об'єктів і узагальненням їх, що дозволяє аналізувати здатність до відволікання і абстракції.

В описаному підході велике значення має певний принцип аналізу експериментальних даних, органічно пов'язаний з істотою самих методичних прийомів. Висновок експериментатора будується на оцінці не стільки кінцевого результату (ефекту) діяльності хворого, скільки особливостей виконання експериментального завдання.

Поряд з таким "прицільним" застосуванням експериментально-психологічних методів у психіатричній діагностиці були спроби їх принципово іншого використання.

У зарубіжній клінічної психології значного поширення набув підхід, заснований на використанні різних "універсальних", стандартизованих методів, в основному психологічних тестів, створених, а потім залучених в клінічну практику, безвідносно до суті досліджуваної психічної патології. Ці методи не пов'язані з вивченням структури самих психічних процесів. Вони спрямовані тільки на встановлення і визначення вираженості тих чи інших "здібностей", властивостей психіки.

Умовно ці методи (тести) діляться на дві групи - інтелектуальні та особистісні.

До першої групи належать такі відомі тести, як метод Віне (і його варіант Стенфорд - Біне), сконструйований для визначення "розумового віку" (коефіцієнт розумового розвитку - 10) дітей; методика Векслера, призначена для оцінки загального рівня інтелекту ", і ряд тестів вимірювання спеціальних здібностей (рахункові здібності, просторова візуалізація, вербальне розуміння і т. п).

Друга група тестів насамперед - набір проектних методик дослідження, що використовують невизначеність, незавершеність стомлений ситуації для виявлення деяких індивідуальних характеристик особистості. Серед них найбільшою популярністю користується метод "чорнильних плям" Роршаха (1921) (створений автором для вивчення індивідуальних особливостей зорового сприйняття і потім застосований для оцінки деяких властивостей особистості), а також метод ТАТ, розроблений для діагностики індивідуально-психологічних особливостей уяви (а через них - особистості) при пред'явленні обстежуваному неоднозначних сюжетних зображень.

В останні десятиліття в психіатрії ряду країн спостерігаються зниження рівня клініко-психопатологічного аналізу, недооцінка біологічної обумовленості природи психічних хвороб і ролі нозологического підходу в їх діагностиці. Досить широке застосування проективних методів у психіатричній практиці по суті справи висловлює характерну для психіатрії та клінічної психології цих країн тенденцію до підміни психіатричної діагностики діагностикою психологічної.

4.2. Класифікації методів дослідження

Для психологічного дослідження хворих з психічними та поведінковими розладами використовують два основні методи:

1. Клініко-психологічний метод: бесіда (в тому числі, збір психологічного анамнезу), інтерв'ю, спостереження, вивчення продуктів діяльності.

У широкому розумінні клініко-психологічний метод дозволяє вивчати не хвороба, а хворого, не так класифікувати і діагностувати, скільки розуміти і допомагати. При цьому він звернений як до справжнього, так і минулого людини, так як особистість не може бути зрозуміла поза процесами свого розвитку. Таким чином, клініко-психологічний метод інтегрує всю доступну психолога інформацію, що відноситься до генезу особистості хворого і патологічних явищ.

Саме тому цей метод набув найбільшого поширення в сучасній медичній психології, особливо в школі В. М. Бехтерева - В. Н. Мясищева, традиційно апелює до особистості хворого і його соціального функціонування. Крім того, цей метод разом з експериментально-психологічним, по суті, вирішує основні завдання діагностики особистості не тільки в рамках медицини, але і в суміжних областях, зокрема в медичній педагогіці, профотборе, профорієнтації, соціальної психології та інших.

Найважливішою особливістю клініко-психологічного методу є те, що він принципово містить в собі основні можливості експериментального підходу до дослідження особистості, укладені в особистісних анкетах, проективних прийомах і навіть в психофізіологічних експериментах, аналогом яких у клінічному методі є спостереження за експресією людини. При клініко-психологічному дослідженні кожен встановлений факт може інтерпретуватися в контексті всіх відомостей про хворого, якими володіє психолог, незалежно від того, яким способом ці відомості одержано. При цьому інтерпретація проводиться на підставі не тільки отриманої від хворого інформації, але і всіх професійних знань, всього особистого життєвого досвіду дослідника, необхідних для кваліфікації окремих проявів особистості випробуваного і встановлення причинно-наслідкових зв'язків (Иовлев, 1978; Вассерман з співавт., 1994) .

В руках досвідченого патопсихолога цей метод є ідеальним діагностичним інструментом, що дозволяє отримати інформацію про досліджуваного, що відрізняється як великий прагматичної цінністю, так і високою валідність, то при недоліку кваліфікації неформалізовані характер отриманих результатів може створювати грунт для невиправдано розширеного трактування даних, гіпердіагностики, приписування випробуваному нехарактерних для нього особливостей (в тому числі за механізмами проекції і контрпереноса - власних особистісних особливостей і емоційних станів) (Анастазі, 1982; Гуревич з співавт., 1993; Шмельов, 1996).

2. Експериментально-психологічний метод: нестандартизованого (якісні) методи, нейропсихологічні методи, патопсихологічні методи, стандартизовані (кількісні) методи, методи дослідження інтелекту, методи дослідження особистості та психічного стану, проектні методики, психосемантична методики.

Патопсихолог повинен чітко уявляти можливості використовуваних психодіагностичних методів, і в першу чергу спрямованість методу, а також особливості техніки, процедури психодіагностичного дослідження. За цими двома підставами А. Г. Шмельов (1996) розроблена більш диференційована класифікація психодіагностичних методів.

 Класифікація психодіагностичних методів по процедурі дослідження:

· Біографічний метод.

У діяльності патопсихолога дана процедура постає у вигляді психологічного аналізу історії хвороби і включає в себе елементи контент-аналізу і герменевтики.

Психологічний аналіз історії хвороби складається з наступних основних компонентів:

- Вивчення об'єктивного анамнезу життя досліджуваного;

- Вивчення суб'єктивного анамнезу життя - за даними клініко-психологічної бесіди;

- Вивчення динаміки психічної діяльності досліджуваного за час перебування в стаціонарі (запис у щоденнику чергового медперсоналу, щоденниках історії хвороби)

Спостереження.

Включає в себе спостереження за хворим під час проведення дослідження.

· Діалогові методи.

Основний діалоговий метод - це бесіда, яка при обстеженні дітей і підлітків може доповнюватися різними ігровими інтерактивними методами. Основні функції бесіди - встановлення довірчого контакту з досліджуваним, збирання біографічних відомостей, аналіз суб'єктивного звіту про динаміку психічного стану, смислового сприйняття ситуації і осмислення особливостей самосвідомості, особистісних рис, особливостей характеру, емоційного реагування, реакції на стрес, фрустрації, конфліктів та інших властивостей особистості .

Спостереження, здійснюване безпосередньо пов'язано з особливостями клініко-психологічної бесіди. Бесіда будується зазвичай вільно і не директивно, неформалізованих, але в ній обов'язково повинні бути присутніми певні компоненти. Найбільш важливими з них є, по-перше, опитування випробуваного по пунктам, які мають значення для виробництва дослідження: анамнез життя, особливості самосвідомості, динаміка психічного стану, ставлення до ситуації дослідження і т. П .; по-друге, моделювання в рамках бесіди різних ситуацій діалогової взаємодії з реєстрацією поведінки випробуваного.

Слід зазначити, що ефективність спостереження залежить від багатьох факторів, найважливішими з яких є: кваліфікація психолога; особистість випробуваного - наприклад, легше спостерігати екстравертірованний, ніж інтравертірованних випробовуваних; природа рис особистості - так, явні риси, такі як імпульсивність, владність, оцінюються точніше, ніж приховані риси - такі, як об'єктивність-суб'єктивність і ін. Ця обставина визначає ще одну необхідну функцію спостереження - формулювання гіпотез, які можуть піддаватися експериментальної перевірки і вимагають застосування відповідних методів дослідження.

· Об'єктивні тести.

Характеризуються наявністю правильних або нормативних відповідей. У діяльності психолога зазвичай використовуються психометричні методи (типу тестів Векслера, Равена), що дозволяють виміряти рівень інтелектуального розвитку, класичні патопсихологічні методи дослідження пізнавальних процесів - уваги, пам'яті, мислення (10 слів, Опосередковане запам'ятовування по Леонтьєву, Піктограма, Класифікація предметів, Виключення понять, виняток предметів, Порівняння понять, Аналогії, Рахунок по Крепелину, Проба Бурдона, Отсчітиваніе, Таблиці Шульте і ін. [3,8]), з акцентом на якісний аналіз даних, що відрізняються від нормативних.

· Стандартизовані самозвіт.

- Тести-опитувальники. Опитувальники можуть грунтуватися на клини-ю-психологічної типології особистості (ММР1), типології рис особистості (16-факторний опитувальник Кеттелла), характеру (опитувальник Шмішека, ПДО А. Е. Личко), темпераменту (опитувальник Стреляу, ЕР1 Айзенка), окремих рис особистості і психічних станів (опитувальник суб'єктивної локалізації контролю Роттера, агресії Басса-Дарки, тривожності Спілбергера і ін.).

- суб'єктивне шкалювання. Найчастіше в судово-психоло-ня експертизи застосовують шкали самооцінки по Дембо-Ру-бінштейн або більш складні техніки виявлення особистісних конструктів по Келлі (репертуарні решітки та ін.).

· Проектні техніки.

- Класична словесна апперцепція. Від випробовуваних потрібно дати вербальне опис досить неструктурованого невизначеного стимульного матеріалу або скласти на його основі розповідь (ТАТ, тест Роршаха, тест руки Вагнера і ін.).

- проектне перевагу. Методи, засновані на виборі випробуваним одного або декількох із запропонованих стимулів (колірний тест Люшера, тест Сцонді, колірної тест відносин А. Еткинда і ін.).

- Рисункові тести. Найчастіше використовуються малюнок людини, неіснуючої тварини, сім'ї. Застосовується досить уніфікована стандартизована схема інтерпретації. Ефективний при роботі насамперед з дітьми та підлітками.

- Полупроектівние тести. До них можна віднести тест Розенцвейга, методи незакінчених пропозицій, Піктограму.

· Аналіз продуктів спонтанної творчості.

Застосовується в тих випадках, коли в розпорядженні експерта-психолога є малюнки, картини, літературні твори підекспертного.

Класифікація методів по об'єкту психодіагностики:

· Індивідуально-психологічні особливості:

- Темперамент (опитувальник Стреляу, опитувальник Айзенка).

- Характер (опитувальник Шмішека, ПДО).

- Риси особистості (опитувальник Кеттелла).

- Інтегративні типи особистості (ММР1).

· Окремі психічні функції (патопсихологічні методи дослідження уваги, пам'яті, мислення).

· Функціональні і емоційні стани (тест Люшера).

· Інтелект (тест Векслера, матриці Равена і ін.).

· Самосвідомість і самооцінка (Репертуарні решітки Келлі, шкали самооцінки по Дембо-Рубінштейн).

· Цінності, соціальні установки (тест Рокича).

· Емоційно-мотиваційна сфера (ТАТ, тест Роршаха, тест Розенцвейга і ін.).

· Саморегуляція (методика «Рівень домагань» Хоппе, суб'єктивна локалізація контролю Роттера).

При виборі конкретних методів психодіагностики важливо враховувати і таку характеристику тестів, як екологічна репрезентативність, т. Е наближеність експерименту до реальних умов існування людини.

Так, якщо патопсихолога цікавить загальний інтелектуальний розвиток випробуваного, то він буде застосовувати методи, спрямовані на вивчення рівня узагальнення і абстрагування, в той же час дослідження проявів розумових здібностей в реальному житті вимагає вивчення і орієнтування випробуваного в практичних ситуаціях, загальної поінформованості.

При необхідності клінічної діагностики випробуваного можна застосовувати такі методи, як тест Роршаха з штучним стомлений матеріалом, а для дослідження взаємодії особистості з ситуацією більш адекватними є методики з стомлений матеріалом, близьким до того, з чим стикається людина в повсякденному житті - наприклад, тест Розенцвейга виявляє особливості поведінки випробовуваних в конфліктних ситуаціях, при фрустрирующих обставин; опитувальник Кеттелла побудований на альтернативному виборі варіантів поведінки в реальних життєвих ситуаціях.

література:

1. Блейхер В. М., Крук І. В., Боков С. Н. Практична патопсихологія. Ростов-на-Дону: Фенікс, 1996. - 389 с.

2. Основи психодіагностики. Ростов-на-Дону, 1996. - 234 с.

3. Рубінштейн С. Я. Експериментальні методики патопсихології. М, 2006. - 248 с.

4. Сафуанов Ф. С. Проблеми норми і патології в судовій психіатрії / Питання загальної і прикордонної психіатрії. - Єкатеринбург, 1995. - С. 123-127.




 Розділ 5. Принципи побудови ПАТОПСІХОЛОГІЧЕС-КОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ... ... 52 |  ВСТУП |  Розділ 1. Вступ В патопсихології |  Розділ 2. КАТЕГОРІЇ теоретичного АПАРАТУ патопсихології |  ДОСЛІДЖЕННЯ |  Розділ 7. Особливості патопсихологического ДОСЛІДЖЕННЯ ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ |  Розділ 8. Особливості патопсихологического ДОСЛІДЖЕННЯ В КЛІНІЦІ ПРИКОРДОННИХ СТАНІВ |  Розділ 9. ВСТУП В СУДОВО-ПСИХОЛОГІЧНУ ЕКСПЕРТИЗУ |  Розділ 10. Предметні ВИДИ ЕКСПЕРТИЗ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати