Головна

Механізм первинного гемостазу.

  1.  Gt; А ЩЕ ВОНИ МЕХАНІЗМИ, позбавлених РОЗУМУ. ВОНИ НЕ МОЖУТЬ ВІДЧУВАТИ БІЛЬ, засмучує, ВІДЧУВАТИ себе зрадженим.
  2.  I етап - освоєння методики, запуск очисного механізму.
  3.  II. СЛОВО у мовній / МОВНОМУ МЕХАНІЗМ ЛЮДИНИ
  4.  II. Механізм газорозподілу.
  5.  III. Механізми регуляції кількості ферментів
  6.  III. Теорії механізмів виникнення конфліктів
  7.  IV. Економічні інтереси і механізм їх реалізації

При травмі судинної стінки оголюється колаген, який має позитивний заряд, на кордоні тромбоцит-судинна стінка утворюється потенціал, що сприяє прилипанню тромбоцитів і еритроцитів до ендотелію і субендотеліальним структурам (адгезія тромбоцитів). Під впливом АДФ, який виділяється з пошкодженої судини, настає агрегація тромбоцитів по 3 і більше клітин як у місця пошкодженогосудини, так і в кровотоці. При електронній мікроскопії видно, як тромбоцити при цьому змінюють дискоїдний форму на сферичну, одночасно викидаючи псевдоподии.

Агрегаціятромбоцитів супроводжується також процесом аглютинації, т. Е склеюванням тромбоцитів між собою.

Одночасно з проходженням адгезії, агрегації, аглютинації з тромбоцитів вивільняються тромбоцитарний фактори, що надходять в кровотік, серотонін, адреналін які посилюють скорочення судинної стінки, і АДФ, що підсилює агрегацію тромбоцитів. Це реакція звільнення першого порядку. На початку агрегація оборотна, а потім під впливом невеликих доз тромбіну, що утворюється в зоні ушкодження, вона стає незворотною.

Вазоконстрикция судини спочатку пов'язана, очевидно, з впливом нервової симпатичної системи, а потім підтримується, головним чином, серотоніном і іншими біологічно активними речовинами.

Спазм судини значно зменшує обсяг витікає кров і зазвичай триває 1-3 хвилини при пошкодженні дрібних судин. За цей час утворюється білий тромбоцитарний тромб. Необоротна агрегація тромбоцитів супроводжується реакцією звільнення 2-ої порядку: вивільняються гідролази, АДФ в високих концентраціях і вазоактивні речовини, а так само фібрінектін і фактор Віллебранда. Під впливом цих речовин в крові і формується білий або тромбоцитарний тромб. Після утворення первинного тромбу повністю блокується кровотеча з судин мікроциркуляції.

Для нормального функціонування первинного гемостазу необхідно, щоб судинна стінка і тромбоцити були функціонально повноцінними, стійкими до навантажень.

Основним субстратом мембрани ендотелію є гіалуронова кислота, руйнування якої ферментом гіалуронідазами або недостатній синтез сприяє підвищенню судинної проникності і виходу еритроцитів за межі судинної стінки. У синтезі гіалуронової кислоти беруть участь аскорбінова кислота, рутин, глюконат кальцію, глюкокортикоїди. Активністьгіалуронідази частково підвищується при ВКВ, слеродерміі важких захворюваннях нирок, ревматизмі, дерматомиозите, що призводить до появи петехіальних крововиливів.

При тромбоцитопеніях і тромбоцитопатій порушується первинний гемостаз, адгезія і агрегація тромбоцитів, проникність судинної стінки, в результаті з'являються носові, ясенні, маткові та інші кровотечі, а так само геморагії на шкірі і слизових.

Вторинний гемостаз (плазмова ферментна система згортання крові).

Первинний гемостаз не може забезпечити зупинку кровотечі з макрососудов і судин середнього калібру. Під тиском крові кровотеча буде продовжуватися. Первинний тромб пухкий і не в змозі закрити просвіт великих судин. На базі тромбоцитарного тромбу в результаті взаємодії плазмових факторів формується остаточний кров'яний тромб або фібриновий згусток, що сприяє зупинці кровотечі. Освіта фибринового згустку є результатом каскаду ферментативних реакцій, які призводять до утворення фібрину з фібриногену (фібрин не розчинний в плазмі).

Наука, що вивчає процес згортання крові, називається Коагулологія, а при вивченні і первинного гемостазу - гемостазіології.




 Кафедра лабораторної діагностики та імунології |  Поняття про систему гемостазу |  Структура і функція тромбоцитів |  Основні етапи каскадного гемостазу |  Антикоагулянтная система. |  Фибринолитическая система. |  Аналітичні основи коагулогіческіх досліджень. |  Визначення часу кровотечі. |  Манжеточной проба М. П. Кончаловського, Румпель-Лееде |  Дослідження агрегації тромбоцитів |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати