Головна

Форма новоутворень щитовидної залози

  1.  A) Загальна інформація
  2.  B. Чи мислення окремим випадком інформаційного процесу?
  3.  C) вказати функціональну валюту підприємства і метод перекладу, використаний для визначення допоміжної інформації.
  4.  C. Неадекватність вихідної методологічної установки теоретико-інформаційного процесу феномену цілісності мислення
  5.  HTML не є мовою програмування, він тільки управляє розташуванням інформації в вікні браузера.
  6.  I.I Конфіденційна інформація
  7.  III. форма зразків

У літературі ультразвукової оцінці форми вузлів приділено недостатньо уваги. На наш дивіться, це одна з найважливіших ультразвукових характеристик, точна оцінка якої дозволяє судити про характері зростання пухлини щитовидної залози.

Форма новоутворень підрозділяється на дві основні різновиди: правильну и неправильну (Див. Табл. 1).

Правильна форма.Форма вузла визначається як правильна, Якщо відповідає геометричному колу або овалу і не має будь-яких локальних деформацій зовнішнього контуру (рис. 121 - 126). З 510 новоутворень, які ехографічно мали правильну форму, доброякісні склали 88.82%, злоякісні - 11.18%.

Правильна форма відзначена нами при всіх доброякісних вузлах (100%). Згідно з даними патоморфологічного дослідження, характер росту цих пухлин у всіх випадках був неінвазивний.

Мал. 121. Правильна форма. Освіта округлої форми, розміром 14 мм, локалізоване в нижньої третини правої частки, ближче до задньої поверхні. Кордон вузла гидрофильная тонка безперервна, тканину ізоехогенние однорідна, визначаються окремі тонкі лінійні васкулярній структури. ПТГІ - нормофоллікулярная аденома.

Інкапсульовані освіти в процесі росту можуть поступово займати весь обсяг частки, при цьому їх форма набуває форму частки щитовидної залози. Така форма вузла формується за рахунок опору вектору зростання вузла з боку тканини і капсули залози і також розцінюється як ехографічно правильна (рис. 122, 123).

Мал. 122. Правильна форма. Освіта овальної форми, розміром 35 мм. Кордон гидрофильная, тканину ізоехогенние, визначаються окремі дрібні кістозні порожнини. ПТГІ - нормофоллікулярная аденома. 1 - Область найбільшого опору росту вузла з боку капсули залози; 2 - Область найменшого опору з боку тканини залози.

Мал. 123. Правильна форма. Освіта розміром 57 мм, що займає всю ліву частку. Кордон гидрофильная, тканину ізоехогенние. У центральній частині вузла визначається велика кістозна порожнина. Форма освіти як в поздовжньої, так і в поперечної проекції повторює форму частки залози. ПТГІ - фолікулярна аденома макро-нормофоллікулярного будови.

Правильна форму мали і злоякісні пухлини (близько 17%), вона спостерігалася приблизно при 12% папілярних, всіх фолікулярних і половини мозкових карцином (рис. 124 - 126). Всі злоякісні пухлини, при яких ехографічно визначалася правильна форма, мали дві відмінні морфологічні особливості: 1) наявність капсули (інкапсульовані) і 2) неінвазивний або мінімально інвазивний характер зростання (обмежений тільки межами капсули пухлини).

Мал. 124. Правильна форма. Освіта овальної форми, розміром 32 мм, що займає середню третину лівої частки. Кордон вузла гидрофильная, ехогенність знижена помірно, нерівномірно, визначаються лінійні васкулярній структури. ПТГІ - мінімально інвазивна фолікулярна карцинома.

Мал. 125. Правильна форма. Освіта овальної форми, розміром 21 мм, локалізоване в середньої третини лівої частки. Кордон вузла чітка, ехогенність тканини знижена значно, нерівномірно, визначається наявність нечисленних тонких лінійних васкулярних структур. ПТГІ - інкапсульована папиллярная карцинома, сoлідний варіант.

Мал. 126. Правильна форма. Освіта округлої форми, локалізоване в середньої третини частки. Кордон вузла чітка, ехогенність тканини знижена помірно, рівномірно. Визначаються тонкі лінійні васкулярній структури. ПТГІ - інкапсульована дрібноклітинна медуллярная карцинома.

Таким чином, правильна форма вузлів відповідає новоутворень з неінвазивним або мінімально інвазивних характером росту і спостерігається при всіх доброякісних, а також невеликої частини злоякісних пухлин.

 неправильна форма вузлів визначалася тільки при карцинома (83%). Нами виділені два різновиди неправильної форми: 1) зі збереженням контуру вузла - Форма, наближена до правильної, але відрізняється від неї загальної або локальної деформацією контура (рис. 127); 2) без збереження контуру вузла - Безформні освіти (рис. 128). Такий поділ ультразвукового ознаки засноване на тому, що морфологічно злоякісні пухлини неправильної форми «зі збереженням контуру вузла» були інкапсульованими або частково інкапсульованими в більшості випадків (82%); «Без збереження контуру вузла» - тільки в 12%.

Важливість ознаки «неправильної форми зі збереженням контуру»Полягає в тому, що він свідчить про инвазивном характері зростання новоутворення. Локальна деформація контуру не спостерігається при доброякісної вузлової патології, в той же час може визначатися приблизно при 40% злоякісних пухлин (!). За візуальними характеристиками вузли з цим видом неправильної форми візуально досить близькі до вузлів правильної форми, що підкреслює необхідність дуже уважною оцінки ультразвукових ознак.

Інший різновид вузлів неправильної форми - «без збереження контуру»або безформних спостерігається при 44% карцином. Морфологічно переважна більшість цих новоутворень є неінкапсулірованние злоякісні пухлини з вираженими інвазивними властивостями.

Мал. 127. Неправильна форма зі збереженням контуру. Освіта неправильної ( «каштановідной») форми розміром 24 мм, локалізоване в нижньої третини правої частки. Кордон вузла чітка, ехогенність тканини знижена значно, нерівномірно. ПТГІ - частково інкапсульована ОКСИФІЛЬНОКЛІТИННИЙ папиллярная карцинома сoлідно-фолікулярного будови.

Мал. 128. Неправильна форма без збереження контуру (безформна). Безформне утворення розміром 24 мм, локалізоване в середньої третини лівої частки. Кордон вузла нечітка, ехогенність тканини знижена значно, нерівномірно. ПТГІ - неінкапсулірованний папиллярная карцинома сoлідно-фолікулярного будови.





 Атлас - керівництво |  Атлас - керівництво |  Анатомія щитовидної залози |  Кровопостачання щитовидної залози |  Індивідуальні особливості анатомічної будови і топографії щитовидної залози |  Регіонарна лімфатична система щитовидної залози |  Прищитоподібні залози |  Гістологічне будова тканини незміненій щитовидної залози |  Ехогенності і ехоструктура |  Роздільна здатність ехографії щитовидної залози |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати