На головну

Аутоімунні захворювання щитовидної залози

  1.  Becoming Raw. Сироїдіння - користь, виліковує захворювання. Конспект # 1
  2.  Алгоритми променевого обстеження при захворюваннях органів травної системи.
  3.  Аналіз захворювання і оцінка скарг
  4.  АНАЛОГІЯ З ВІДОМИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ
  5.  Анатомія щитовидної залози
  6.  Атопические захворювання (атопічна бронхіальна астма,
  7.  Атопические захворювання (атопічна бронхіальна астма,

Дифузний токсичний зоб та аутоімунний тиреоїдит представляють аутоімунних патологію щитовидної залози, при цьому механізм аутоімунної реакції і клінічна симптоматика цих захворювань різна. При дифузному токсичному зобі (хвороби Грейвса) антитілавзаємодіють з рецепторами ТТГ, імітуючи його дію, що призводить до підвищення функції щитовидної залози і сприяє розвитку тиреотоксикозу. Навпаки, при аутоімунному тиреоїдиті антитиреоїдні антитіла цитотоксично дію на тиреоцитах, що поряд з деструкцією частини фолікулів і заміною їх сполучною тканиною призводить до розвитку гіпотиреозу [13].

Проте, як при дифузному токсичному зобі, так і аутоімунному тиреоїдиті в тканини щитовидної залози спостерігаються ті ж * морфологічні зміни - лимфоидная інфільтрація, освіта лімфоїдних фолікулів з центрами розмноження і проліферація сполучної тканини (Рис. 85), що визначає своєрідність і спільність ультразвукової картини аутоімунних захворювань: лімфоїдна інфільтрація (підвищення клітинної тканини, (2)) Лежить в основі ультразвукового ознаки зниження ехогенності залози, А проліферація сполучної тканини (акустично щільною, рефлектне, (3)) - наявності гіперехогенних включень.

Характер (вогнищевий, дифузний) і вираженість лімфоїдної інфільтрації визначають характер (дифузний, нерівномірний) І ступінь (помірна, виражена) Зниження ехогенності залози; ступінь склерозування строми залози (потовщення, фібротизація междолькових перегородок) і пошкодження фолікулів з заміщенням їх сполучною тканиною визначають вид і вираженість гіперехогенних ділянок (дрібні, великі, лінійні / поодинокі, множинні і ін.).

Таким чином, поєднання двох ультразвукових ознак - зниження ехогенності залози і наявність гіперехогенних включень є визначальними в ультразвукової діагностики аутоімунних захворювань.

при збільшеною щитовидній залозі диференціювати аутоімунні захворювання тільки на підставі ультразвукової картини в більшості випадків практично неможливо (рис. 85) - точний діагноз встановлюється з урахуванням клінічної симптоматики і даних лабораторних досліджень (рівнів гормонів щитовидної залози і антитиреоїдних антитіл).

Мал. 85. Аутоімунні захворювання.

А - дифузний токсичний зоб, Ехограма і схема: щитовидна залоза значно збільшена, на тлі ізоехогенние тканини (1) візуалізуються множинні гіпоехогенние ділянки різної форми і розмірів (2), визначаються окремі тонкі гіперехогенние прошарку (3). Гістологічні препарати: 2 - ділянки лімфоїдної інфільтрації, 3 - потовщені междольковие перегородки (3 - цит. За Богданової Т. І. [2, стор. 19], фрагмент).

В - аутоімунний тиреоідит (Гіпертрофічна форма), ехограма і схема: щитовидна залоза значно збільшена, на тлі ізоехогенние тканини (1) візуалізуються множинні гіпоехогенние ділянки різної форми і розмірів (2), визначаються окремі дрібні гіперехогенние включення, які не мають акустичної тіні (3). Гістологічні препарати: 2 - лімфоїдні фолікули з центрами розмноження, 3 - ділянка сполучної тканини (фіброзу) на тлі деструкції тиреоїдних фолікулів (3 - цит. За Богданової Т. І. [2, стор. 33], фрагмент).

Разом з тим, існує ряд ультразвукових особливостей, які в більшій мірі характерні для дифузного токсичного зобу або аутоімунного тиреоїдиту, що розглянуто нижче.

 * - Перераховані тільки ехографічно значущі (мають візуальне відображення) гістологічні зміни; морфологічні ознаки дифузного токсичного зобу і аутоімунного тиреоїдиту включають також специфічні зміни на фолікулярному і клітинному рівні, які також входять в комплекс патогистологических ознак цих захворювань.





 Атлас - керівництво |  Атлас - керівництво |  Анатомія щитовидної залози |  Кровопостачання щитовидної залози |  Індивідуальні особливості анатомічної будови і топографії щитовидної залози |  Регіонарна лімфатична система щитовидної залози |  Прищитоподібні залози |  Гістологічне будова тканини незміненій щитовидної залози |  Ехогенності і ехоструктура |  Роздільна здатність ехографії щитовидної залози |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати