На головну

АКТУАЛЬНІСТЬ, ВИЗНАЧЕННЯ.

  1.  Віра в приречення.
  2.  Гіпербола. Визначення. Висновок канонічного рівняння.
  3.  Визначення.
  4.  Визначення.
  5.  Визначення. Якщо кожному натуральному числу n поставлено у відповідність число хn, то говорять, що задана послідовність
  6.  Визначення. Набір незалежних спостережуваних називається повним, якщо всі їхні оператори комутують, і якщо він не може бути розширено.

Травми - це першочергова проблема в нашому суспільстві, і її адекватне рішення в майбутньому має відігравати центральну роль у системі охорони здоров'я України. Сьогодні в промислових країнах травма є основною причиною смерті людей у ??віці до 40 років (R. Murtry, W. Nelson, M. De la Roche, 1989). У Федеративній Республіці Німеччині (ФРН) в 1994 році тільки внаслідок транспортних катастроф померло 9896 осіб (Н. Tscherne, 1997), в Росії - 36 000 (В. Поляков 1995), в Англії - 18 000 (PA Driscoll, 1992), в Україні внаслідок травм в 1993 році загинули 27 494, в 1995 році - 30 965 осіб.

Більше 50% травмованих - особи молодше 40 років, що є причиною значних медичних та соціальних проблем, а також величезних економічних втрат. У Федеративній Республіці Німеччині загальні економічні витрати на лікування травм після нещасних випадків оцінюються в 23,1 млрд. ДМ в рік. У США в 1985 році щорічна вартість клінічного лікування травмованих оцінювалася в 11 мільярдів доларів. Половина цих витрат і близько 3/4 вартості перебування в стаціонарі доводиться на частку ізольованих пошкоджень, 25% витрат падають на важкі ушкодження, які вимагають лікування в спеціальних травматологічних центрах. (E.J. Me Kenszie, J. Siegel, S. Schapiro et all., 1990). В Англії економічні втрати внаслідок смертельних травм оцінюються в 2,2 млрд. Фунтів стерлінгів, що становить 1% національного виробництва (P.A. Driscoll, 1992).

Сьогодні травми є основною причиною смерті людей у ??віці до 40 років. На першому місці серед причин летальності - серцево-судинні захворювання, на другому - злоякісні захворювання, на третьому - травми, але середній вік померлих від серцево-судинних захворювань - 79 років, від онкологічних захворювань - 68,6 років, середній вік померлих від травм - 34,4 року (Oestern J., Probst 1997).

Летальність від травм серед осіб до 40 років вище, ніж від серцево-судинних онкологічних захворювань, а зайнятість травматологічних ліжок більше, ніж ліжок для кардіологічних і онкологічних хворих. Висока летальність при травмах пов'язана з важкістю ушкоджень внутрішніх органів, мозку, кінцівок, а також ранніми і пізніми ускладненнями які спостерігаються у 50% постраждалих. Інвалідність внаслідок політравм досягає 28 - 50%, причому основною її причиною є пошкодження опорно-рухового апарату.

Лікування хворих з травмами організовано в нашій країні недостатньо ефективно, так як на 100 постраждалих в дорожньо-транспортних пригодах гине 14-15 осіб, тоді як в Європі - 3 - 4, в США - 1,3-1,4 людини. Відсутня національна система збору даних та статистика травм, немає рекомендацій щодо вдосконалення допомоги, а незнання масштабів і розмірів проблеми привело до слабкого фінансування травматології.

Те, що травма в Україні займає так мало місця в свідомості людей, в політичну відповідальність і засобах масової інформації, може пояснюватися лише тим, що смерть від нещасних випадків давно вже стала чимось повсякденним. Але поліпшення лікування хворих з травмами можливо, так як здатність молодих пацієнтів до реабілітації після важких травм у порівнянні з іншими хворобами очевидна. За даними Черни, лише 7,9% пацієнтів з важкими травмами після закінчення лікування стають безробітними або пенсіонерами.

Однією з найактуальніших медичних та соціальних проблем є поєднана травма, яка в зв'язку з інтенсивністю виробництва, бурхливим зростанням транспорту і будівництва збільшується в усіх економічно розвинених країнах за частотою і тяжкістю ушкоджень. Політравма відноситься до захоплюючих розділів хірургічної діяльності, що включає в себе палітру хірургічної науки і хірургічної терапії від лікування ран до патофізіологічних досліджень, порушення мікроциркуляції і вентиляції, включаючи гостру хірургію органів і кінцівок, і ,, нарешті, діагностику і невідкладну терапію внутрішньочерепних крововиливів.

Під поєднаною травмою (політравмою) розуміють одночасно виникло пошкодження порожнин тіла і кінцівок з наявністю небезпечного для життя ушкодження. До важкого стану може привести і суммация окремих пошкоджень, тому план лікування слід складати стосовно сумарною оцінкою тяжкості травми. Клінічна симптоматика залежить від порушення функції органу, з одного боку, і від клініки гіповолемії і шоку - з іншого (І. А. Ерюхин, 1996, V. Vecsey, 1992, H.J. Oestern, G. Regel, 1998). АТ визначає поняття політравми як синдром множинних ушкоджень, що перевищують тяжкість 17 балів, з послідовними системними реакціями, які можуть привести до дисфункції окремих органів і життєвих систем, які не мають прямої травми.

Під множинної травмою розуміють одночасне пошкодження декількох органів або кісткових сегментів однієї анатомічної області. В останні роки за кордоном застосовують термін «Barytrauma» - важке одиничне пошкодження, яке небезпечно для життя саме по собі, може спричинити порушення функції нетравмованих органу або при якому можна очікувати загоєння з важкими порушеннями функції.

Виділення політравми в окрему категорію має важливе значення в зв'язку з певними особливостями таких пошкоджень, що має враховуватися при сортуванні та наданні медичної допомоги. За даними H. Tscherne (1998), при політравмі пошкодження кінцівок спостерігаються в 86% випадків, голови - 69%, грудей - в 62%, живота - в 36%, таза - в 28%, хребта - в 19%.

Частота ушкоджень окремих областей тіла при поєднаних вогнепальних пораненнях і закритих пошкодженнях, за даними І. А. Ерюхіним і В. І. Хрупкіна (1996), відповідно становить: голова - 29,4 і 70,6%; шия - 1,3 і 0%; груди - 32,4 і 40,7%; живіт - 58,1 і 27,4%; таз - 36,8 і 32,2%; хребет - 5,9 і 11,3%; кінцівки - 74,4 і 66,2%. Оскільки при поєднаної травми одночасно пошкоджується кілька областей, загальний підсумок значно перевищує 100%.




 ОРГАНІЗАЦІЯ ЦЕНТРІВ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ТРАВМ |  ПОЛІТРАВМА І ПРОБЛЕМИ ХІРУРГІЧНІЙ СПЕЦІАЛІЗАЦІЇ. |  Протишокові ПАЛАТА, ОСНАЩЕННЯ І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ |  ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА тяжкою політравмою |  ФАЗИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ. |  ОЦІНКА ГИРІ Постраждалих з травмами |  РЕЄСТРАЦІЯ Постраждалих з травмами |  Вступ |  Діагностика. |  Розрив товстого кишечника |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати