На головну

THE CAT AND

Не заперечуючи раціонального зерна в висловлюваннях типу «надія вмирає останньою» і афоризмів «поки людина жива, він не повинен втрачати надії» і «надія - кращий лікар з усіх», онкологічним хворим хотілося б мати у своєму розпорядженні більш конкретною інформацією. Мрія про те, що потенційний нобелівський лауреат урочисто підніме над переповненим принишклим залом ампулу з ліками зі словами: «Ось радикальний засіб від раку!», Поки не представляється реальним. Практична надія онкологічних хворих - це нові препарати, число і ефективність яких швидко збільшується.

Тривалий час в протипухлинної хіміотерапії з'являвся новий, по справжньому ефективний препарат, який не чаші одного разу в 5-10 років. Препаратами десятиліття називали свого часу циклофосфан, адріабластін і цисплатин. Не бракувало і в сенсації: в 60-і роки панацеєю від раку був проголошений інтерферон. У 80-ті роки фахівці пророкували блискуче майбутнє інтерлейкіну -2, а у радянського народу об'єктом загального божевілля став катрекс, препарат, виділений з печінки акули. Але, якщо інтерферони і інтерлейкін, хоч і не зробили революцію, все ж знайшли своє місце в лікуванні онкологічних захворювань, то недоброї пам'яті катрекс, забравши сотні життів, практично згадується тільки родичами жертв і фахівцями, вимушеними в той час працювати з препаратом.

В останні 5 років в клінічну практику буквально увірвалося велику кількість нових ефективних протипухлинних ліків з різним механізмом дії. Поки ще не повністю вивчений весь спектр їх протипухлинної дії, тобто невідомі всі новоутворення, при яких ці препарати активні. Ще не визначені найбільш ефективні комбінації з включенням нових препаратів, а вже з'являються і чекають результатів клінічних випробувань інші ліки. До нових препаратів, які щодо вивчені і вже продемонстрували успіх при лікуванні деяких пухлин, відносяться кампто, навельбін, гемзар, топотекан,
 Фемара і багато інших. Почесним ім'ям «препаратів дев'яностих років» називають таксани, які в рейтингах найбільш часто рекомендованих препаратів відсунули протипухлинні ліки, традиційно займають перші місця.

Останнім часом потік повідомлень про нові відкриття в області онкології буквально захлеснув наукові і масові видання. Безперечні успіхи в ранній діагностиці і в розумінні механізмів розвитку злоякісних пухлин. Сенсаційною стала теорія нової стратегії лікування, суть якої, висловлюючись примітивно, в тому, щоб перекрити судини, що живлять пухлину. Речовини, що блокують ріст кровоносних судин, і перекривають пухлини кисень, тим самим призводять до її загибелі. Але цим можливості, що відкриваються не вичерпані. Кровоносні судини - не вулиця з одностороннім рухом. Крім доставки до пухлини кисню і харчування, вони є ще й шляхом поширення захворювання. Ракові клітини відриваються від пухлини, потрапляють в кровоносні судини і проникають в віддалені місця, де ростуть, перетворюючись у вторинні пухлини - метастази. Часто саме вони, а не первинні пухлини стають головною проблемою для хворого. Вже знайдені й отримані речовини, що перешкоджають розвитку судин, що живлять пухлину. Особливо ефективні ендостатін і ангіостатін. Поки дуже хороші результати отримані в експериментальних умовах на мишах. Але судинна система у мишей і людей різна. Речовини, здатні повністю припинити ріст судин у мишки, можуть лише злегка пригальмувати його у людини. Проте, передбачається, що в найближчі роки ангіостатікі (так називають ці препарати) з'являться в клініці.

Головний недолік сучасної хіміотерапії в тому, що ефективність протипухлинних препаратів з часом знижується і вони перестають діяти на пухлинні клітини. Сітуаіія повністю нагадує виникнення стійкості бактерій до антибіотиків. На жаль, пухлинні клітини часто виявляються стійкими не тільки до якогось конкретного препарату, а й до іелой групі протипухлинних ліків - так звана множинна лікарська резистентність. Розроблені американськими вченими препарати, звані ангіостатікамі, дозволяють запобігти розвитку лікарської стійкості.

Багато дослідників покладають надію на імунну систему самих пацієнтів, використовуючи вакцини з власних пухлин. Інші вчені роблять попередні повідомлення про перші успіхи в лікуванні пухлин, використовуючи генетично заражені віруси.

На щорічній конференції американського товариства онкологів сенсацію, облетіла весь світ, справив доповідь про херцептіне. Створене методом генної інженерії нові ліки вивчено у жінок, хворих на новоутвореннями молочної залози. Випробування, проведені в різних країнах, показали, що херіептін вдвічі підвищує ефективність хіміотерапії. З огляду на, що застосуванням сучасних протипухлинних препаратів при пухлинах молочної залози вдається домогтися ефекту у 40% - 80% хворих, херіептін можна вважати одним з найбільш значних досягнень в області лікування цього захворювання. Зауважимо, що херіептін хоч і застосовується у хворих в якості клінічних експериментів, ще не зареєстрований і не дозволений до використання як ліки.

Ми вже говорили про «факторі некрозу пухлин». При введенні цього «фактора» безпосередньо в пухлину вона дуже швидко руйнується. Але для радикального знищення пухлини препарат необхідно ввести в кров, а тут і підстерігають поки непереборні труднощі. Організм людини не здатний витримати і однієї сотої дози препарату, необхідної для отримання ефекту.

Хіміотерапія швидко розвивається і препарат, який вчора випробовувався в експерименті, сьогодні вивчається в клініці, а завтра стає обов'язковим для застосування, так як без нього вже неможливо лікування того чи іншого новоутворення.

Що стосується особистої думки авторів, то ми очікуємо прорив у хіміотерапії і досягнення вельми обнадійливих результатів в найближчому майбутньому. З'являться нові високоефективні протипухлинні засоби, різко зменшаться побічні явища, значно скоротиться тривалість хіміотерапії. Тому хворим необхідно сподіватися і чекати. На жаль, всупереч твердженням Гайдара-старшого: "нам би тільки ніч протриматися і день простояти, а там і наші підійдуть», чекати доведеться не одну добу і «наші» протипухлинні препарати Вам не підійдуть. П'ятьма вітчизняними препаратами не вилікувати десятки різних новоутворень. «Наші» поки не можуть конкурувати ні з західними, ні з східними (японськими) ліками.

Але ми сподіваємося, що недалеко той час, коли на слова «Вам призначається хіміотерапія» хворий запитає: «Скажіть, доктор, а я встигну закінчити лікування до найближчого вікенду?»


[1] Хіміотерапія і Ви. Керівництво по наданню собі допомоги під час лікування. Департамент США з соціальної служби та служби здоров'я.

ONE

THE CAT AND




 AMONG THE WITCHES |  A CHILDREN'S WORLD |  TREPANNING |  AIRMAIL PAPER |  LIGHTED FLIERS |  THE ROLLS-ROYCE |  THE TOWER OF THE ANGELS |  THE SHAMAN |  THE BELVEDERE |  SCREEN LANGUAGE |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати