Головна

Кровотечі в пологах і післяпологовому періоді.

  1.  Б) для накладення пов'язок на ранові та опікові поверхні, зупинку деяких видів кровотечі, для оклюзійної пов'язки при відкритому пневматороксе
  2.  У містах і селах
  3.  Види води в гірських породах
  4.  Питання 17: Механізм розкриття шийки матки під час пологів у першо-і повторнородящих, визначення ступеня розкриття маткового зіву.
  5.  Питання 21: Ручне допомога при пологах при чисто сідничному передлежанні за методом Цовьянова. Класичне ручне посібник.
  6.  Питання 32: Гипотоническое кровотеча в ранньому післяпологовому періоді. Клініка, діагностика, лікування.
  7.  Питання 32: Кровотеча в ранньому післяпологовому періоді на грунті гіпо і афібріногенеміі. Етіологія, лікування.

Етіологія.

Зниження тонусу, порушення скоротливої ??діяльності матки, аномалії прикріплення і розташування плаценти. Скорочувальна функція міометрію порушується при нераціональному веденні пологів, багатоводдя, багатоплідді, пізній токсикоз, великому плоді, патологічному зміну стінки матки після перенесеного запалення, субмукозного або інтерстиціально розташування міоматозних вузлі і ін. Неповне передлежання дитячого місця, низька його прикріплення або розташування в одному з трубних кутів матки, де міометрій не може розвинути повноцінні скорочення, є причиною кровотечі в послідовно періоді. Нераціональне ведення послідовно періоду (ятрогенія) часто призводить до кровотечі, абсолютно неприпустимо масування матки, натиснення на її дно, потягування за пуповину, необґрунтоване застосування утеротоников.

- Класифікація акушерських кровотеч під час пологів і післяпологовому періоді.

1. Кровотечі в перший період пологів:

- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

- Передлежання плаценти.

- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

- Травми м'яких тканин.

2. Кровотечі в другій період пологів:

- Передлежання плаценти.

- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

- Травми м'яких родових шляхів.

- Спонтанний і насильницький розрив матки.

З. Кровотечі в третій період пологів:

- Інтимне (надмірно щільне) прикріплення плаценти.

- Істинне прирощення плаценти.

4. Кровотечі в післяпологовому періоді

- Акушерський травматизм.

- Затримка частин плаценти (дефект посліду).

- Гіпотонія і атонія матки

- Неспроможність системи гемостазу (коагулопатіческое кровотеча).

Затримка в матці плаценти або її частин (дефект посліду).

основний симптом при затримці частини плаценти - кровотеча з статевих шляхів.

Якщо в послідовно періоді кровотеча перевищило 0,5% маси тіла породіллі (досягло 300 мл), то це патологічне кровотеча. Якщо після народження плаценти в порожнині матки залишилася невіддільний часточка або частина часточки посліду, то кровотеча може бути рясним.

Іноді з'являються симптоми внутрішньої кровотечі: збліднення шкірних покривів, прискорено пульсу і дихання, падіння артеріального тиску і ін. Зовнішня кровотеча відсутня. Матка збільшується в об'ємі, приймає кулясту форму і різко напружена. Така ситуація виникає, коли повністю або частково відшарувалася плацента закриває внутрішній зів або відбувається спазм внутрішнього зіву і відтік крові з матки назовні припиняється. Кров накопичується в порожнині матки.

-Діагноз

ставлять на підставі огляду плаценти і оболонок після народження. Якщо на гладкою блискучою материнської поверхні плаценти виявляють нерівності, шорсткості і поглиблення, то це є ознакою дефекту посліду. Виявлення при огляді оболонок обриваються пуповинних судин свідчить про наявність додаткової часточки, яка залишилася в матці. Якщо при огляді дитячого місця виникають неясності в цілості його, то ставлять діагноз «сумнів у цілості».

Акушерська тактика.

Операція ручного відділення посліду (затрималася часточки), а також згустків крові, які перешкоджають скороченню матки. Якщо після ручного відділення посліду або його частин на плацентарної майданчику визначаються дрібні шматочки плаценти, що не відділяються при ручному обстеженні, то їх видаляють інструментальним шляхом за відсутності ознак істинного прирощення частки, т. Е. Шляхом вискоблювання стінок порожнини матки великий тупий кюреткою. Після повного спорожнення матки вводять скорочують матку речовини, кладуть холод на низ живота і пальпаторно періодично контролюють через передню черевну стінку стан матки.

З метою попередження післяпологової інфекції по всіх випадках оперативного втручання в послідовно періоді призначають антибіотики. При крововтраті, що досягла 500 мл і більше, здійснюють гемотрансфузії.




 Лекція 1. Анатомія статевих органів жінки. |  Лекція 2. Будова жіночого тазу. |  Лекція 3. Плід як об'єкт пологів. Акушерська термінологія. |  Лекція 4. Діагностика вагітності та визначення її термінів. |  Діагностика пізніх строків вагітності. |  Загальний анамнез |  Акушерсько СТАТУС-СПЕЦІАЛЬНА Акушерсько ОБСТЕЖЕННЯ |  Лекція 6. Биомеханизм пологів. Потиличний передлежання. |  Лекція 7. Клінічний перебіг фізіологічних пологів. Основні аспекти їх ведення. |  Третій період пологів - послідовно. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати