На головну

антипіретичний терапія

  1.  III Ензимотерапія
  2.  активна музикотерапія
  3.  антибактеріальна терапія
  4.  антигіпертензивна терапія
  5.  Антідотная та симптоматична терапія
  6.  Антідотная та симптоматична терапія
  7.  Антідотная та симптоматична терапія

Лихоманка є універсальним синдромом, супроводжуючим багато захворювань, найчастіше за все інфекційного характеру. Разом з тим, лихоманка може супроводжувати інші захворювання, зокрема онкологічного і аутоімунного характеру. Відповідно вибір антипіретичну терапії безпосередньо залежить від основного захворювання.

Симптоматична Антипіретичний терапія інфекційних захворювань повинна проводитися на тлі етіотропного лікування антибактеріальними або антивірусними засобами. При цьому слід враховувати, що підвищення температури до 38-38,5 ° С при інфекційних захворюваннях не вимагає прийому антипіретичних засобів. У зазначеному температурному діапазоні лихоманка надає позитивні ефекти на організм. При аутоімунних захворюваннях, наприклад системний червоний вовчак, основна патогенетична терапія одночасно є і антипіретичну.

У ряді випадків лікарям не вдається встановити причину лихоманки. У таких випадках ВООЗ рекомендує застосовувати термін «лихоманка неясного генезу». Тактика ведення таких пацієнтів зводиться до підбору симптоматичних і патогенетичних засобів.

Існує дві групи антипіретичних препаратів. До першої групи належать нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), до другої - стероїдні препарати.

За вираженості жарознижуючого дії НПЗЗ можна розташувати в наступному порядку: вольтарен> анальгін> індометацин> напроксен> амідопірин> ібупрофен> бутадіон>> парацетамол = ацетилсаліцилова кислота. Таким чином, вже на першому етапі лікування лікар має можливість підібрати необхідний для конкретного випадку препарат.

Разом з тим необхідно пам'ятати, що переважна більшість пацієнтів з інфекційними захворюваннями проходить лікування вдома і вдається до самолікування. У зв'язку з цим необхідно зупинитися на безрецептурних жарознижуючих препаратах. До них відносяться парацетамол, ацетилсаліцилова кислота (АСК), ібупрофен і деякі інші. Ця послідовність безрецептурних жарознижуючих засобів відповідає рекомендаціям ВООЗ щодо застосування НПЗЗ, заснованим на співвідношенні ефективності та безпеки.

АСК поступається парацетамолу внаслідок частих шлунково-кишкових розладів і гальмування агрегації тромбоцитів. Ібупрофен при досить високій ефективності часто викликає шкірні реакції і шлунково кишкові захворювання. Слід звернути увагу на відсутність в цьому списку анальгіну, який, згідно з рекомендаціями ВООЗ, у всіх розвинених країнах знятий з виробництва через високу частоти ускладнень.

Жарознижуючим препаратом вибору в дитячому віці однозначно вважається парацетамол. Останнє обумовлено, перш за все, особливостями метаболізму парацетамолу в печінці дитини (у віці до 12 років), які повністю виключають утворення токсичних метаболітів препарату в результаті недостатньої зрілості системи цитохрому Р450 і переважання сульфатного шляху метаболізму. Крім того, парацетамол, на відміну від АСК, не викликає синдром Рея, який характеризується високою летальністю.

Очевидно, що для хворих на виразкову хворобу та гастродуоденітами препаратом вибору є парацетамол, а не АСК або ібупрофен. Необхідно пам'ятати, що розчинні форми АСК гарні для профілактики шлунково-кишкових порушень у здорових людей, а не у хворих на виразкову хворобу та гастродуоденітами, так що системна дія АСК на синтез простагландинів зберігається.

Клінічними дослідженнями встановлено, що у хворих на бронхіальну астму, особливо розвивається після прийому аспірину, як жарознижуючий засіб може застосовуватися тільки парацетамол, однак з обережністю і спочатку під контролем лікаря.

Хворим з порушенням згортання крові (гемофілія, термінальні ниркова і печінкова недостатність) застосування АСК протипоказано.

При «лихоманці неясного генезу» можуть застосовуватися стероїдні препарати, однак лікування ними повинно проводитися в спеціалізованих відділеннях досвідченими фахівцями.




 ЗАГАЛЬНА Етіологія 1 сторінка |  ОТЕКІВОДЯНКА |  Роль місцевих судинно-тканинних факторів в патогенезі набряку |  Артерільная гіперемія |  венозна гіперемія |  тромбоз |  Результати тромбозу. Значення для організму. |  емболія |  Загальна характеристика запалення |  Причини і умови виникнення запалення |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати