На головну

Токсидермії. Етіологія, патогенез, клініка, лікування. 2 сторінка

  1.  1 сторінка
  2.  1 сторінка
  3.  1 сторінка
  4.  1 сторінка
  5.  1 сторінка
  6.  1 сторінка
  7.  1 сторінка

остіофоллікуліт - розташована в гирлі волосяного фолікула невелика пустула з щільною покришкою, з центру якої вистоїть волосся; по периферії пустула облямована вузьким обідком гіперемії. При поширенні нагноєння в глиб фолікула остиофолликулит трансформується в фолікуліт, який клінічно відрізняється від першого наявністю інфільтрату у вигляді запального вузлика, розташованого навколо волоса. Остіофоллікуліти і фолікуліти можуть бути одиничними і множинними. Вони локалізуються на будь-якій ділянці шкірного покриву, де є довгі або добре розвинені Пушкова волосся. При інволюції утворюється гнійна корочка, за відпадати якої виявляється синюшно-рожева пляма, з часом зникає.

стафілококовий сикоз - множинні, купчасто розташовані на синюшно-червоною і инфильтрированной шкірі зазвичай підборіддя і верхньої губи остіофоплікуліти і фолікуліти, що знаходяться на різних стадіях еволюції і схильні до тривалого, часом багаторічному, рецидивуючого перебігу.

епідемічна пухирчатка новонароджених- висококонтагіозна гостре захворювання, що вражає новонароджених в перші 7-10 днів життя. Характеризується численними бульбашками різної величини з прозорим або каламутним вмістом і тонкої в'ялої покришкою. Уражається весь шкірний покрив, за винятком долонь і підошов. Бульбашки частиною підсихають з утворенням тонких корок або, продовжуючи збільшуватися в розмірах, зливаються один з одним і розкриваються, приводячи до формування ерозивних поверхонь, іноді захоплюючих всю шкіру (ексфоліативний дерматит Ріттера). Можливе залучення в процес слизових оболонок. Можуть приєднуватися загальні явища, часом важкі, що призводять до летального результату.

Фурункул-гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і оточуючих його тканин; клінічно являє собою запальний вузол з пустули на верхівці. При розтині оголюється некротичний стрижень, по відторгненні якого утворюється виразка, гояться рубцем. Суб'єктивно - біль. Фурункули можуть бути поодинокими і множинними, протягом їх-гострим і хронічним. Іноді приєднуються лімфаденіти і лімфангіти, лихоманка. При локалізації на обличчі, особливо в носогубного трикутника, можливі менінгеальні ускладнення.

Карбункул-щільний глибокий інфільтрат багряно-червоного кольору з явищами різко вираженого періфокапьного набряку, що виникає в результаті некротичних-гнійного запалення шкіри та підшкірної жирової клітковини. Через що утворюються отвори виділяється густий гній, змішаний з кров'ю. За відторгненні некротичних мас утворюється глибока виразка, гояться грубим рубцем. Суб'єктивно - нестерпний біль. Загальний стан, як правило, порушено. Карбункули виникають у ослаблених і виснажених осіб на потилиці, спині і попереку. Вкрай небезпечні карбункули особи.

Гидраденит - гнійне запалення апокрінних потових залоз. У шкірі (зазвичай подкрильцових западин) формується запальний вузол, при розтині якого виділяється гній. Згодом процес піддається рубцюванню. Наголошується хворобливість. Можливі загальні порушення, особливо при множинних гідраденітах, що утворюють масивні конгломерати. Гидраденит частіше зустрічається у повних жінок, які страждають на пітливість.

 

 

13. Гострі стрептодермии. Клініка, діагностика, лікування. Хронічна дифузна стрептодермія і мікробна екзема. Клініка, діагностика, лікування. Стрептококової імпетиго. Клінічні різновиди, епідеміологія, лікування. Хронічна піодермія. Вульгарна ектіма. Клініка, діагностика, лікування.

 

Стрептодермії. Основним морфологічним елементом стрептодермії є фліктена - порожнина в епідермісі з тонкою і в'ялої покришкою, заповнена серозно-гній-ним або гнійним вмістом, розташована на гладку шкіру і не пов'язана з сально-волосяних фолликулом. Розрізняють стрептококової імпетиго, бульозні імпетиго і вульгарну ектіму.

Стрептококової імпетиго - контагіозне захворювання, що вражає дітей і молодих жінок. Характеризується висипанням фліктен, облямованих обідком гіперемії. Нерідко покришка фликтен розривається з утворенням поверхневих ерозій рожево-червоного кольору, що відокремлюють рясний ексудат. Ексудат, як і вміст фликтен, швидко підсихає з утворенням медово-жовтих кірок, за відпадати яких виявляються рожеві плями, незабаром зникаючі. При прогресуванні фліктени стають множинними, можуть зливатися у великі вогнища, покриті масивними кірками. Відзначається помірний свербіж або легке печіння. Загальний стан звичайно не порушується. Процес локалізується на будь-якій ділянці шкіри, частіше на обличчі, зокрема в кутах рота у вигляді тріщини (зае-да); іноді фліктена подковообразно охоплює ніготь (навколонігтьової імпетиго). При приєднанні стафілококової інфекції утворюються янтарно-жовті пустули, швидко підсихає в товсті пухкі серозно-гнійні кірки, іноді з домішкою крові -виникає вульгарне імпетиго, що відрізняється великою контагіозністю, ураженням великих ділянок шкіри, приєднанням фолликулитов, фурункулів і лімфаденітів.

буллезное імпетіго-найбільш важкий варіант стрептококового імпетиго; розвивається зазвичай у дорослих на стопах, гомілках і кистях. Відрізняється великими напруженими бульбашками, що мають серозний або серозно-кров'янистий ексудат і товсту покришку. Шкіра навколо них збуджена. Можуть приєднуватися лімфангіти, лімфаденіти, загальні порушення, зміни в гемограмі.

Вульгарна ектіма - єдина глибока форма стрептодермії; розвивається частіше у дорослих на гомілках, сідницях, стегнах і тулуб. Виникає велика глибоко розташована фліктена з гнійним або гнійно-геморагічним вмістом, підсихає в товсту шкірку, під якою виявляється виразка. Загоєння поверхневим, рідше втягнутим рубцем. Кількість ектім варіює від одиничних до множинних. У ослаблених осіб вони набувають затяжного перебігу.

Лікування. При множинних осередках загальне миття забороняється, при одіночних- питання вирішується індивідуально. Завжди слід уникати миття самих осередків. Необхідна часта зміна білизни. Рушники, гребені та інші предмети побуту повинні бути індивідуальними. Нігті підстригати і щодня змащувати йодної настойкою. Волосся навколо вогнищ коротко обстригти, а шкіру протирати саліциловим або камфорним спиртом. Остіофоллікуліти і фолікуліти розкрити стерильною голкою і обробити аніліновими фарбами. На невскрившіеся фурункули і гідраденіти накласти «коржі» з чистого іхтіолу, при розтині-гіпертонічні пов'язки, а після очищення виразок - пов'язки з мазями, що містять антибіотики. При локалізації фурункула на обличчі або шиї-завжди всередину сульфаніламіди або антибіотики. Карбункули підлягають хірургічному розтину з подальшими гіпертонічними і антисептичними пов'язками. Вогнища імпетиго змазують аніліновими фарбами, мазями з антибіотиками (при бульозної імпетиго попередньо розкрити бульбашки). При хронічних і важких формах - терапія супутніх захворювань, антибіотики, сульфаніламіди, специфічні (стафілококова полівакцина, аутовакцина, анатоксин, антистафілококовий плазма, антистафілококовий гамма-глобулін і ін.) І неспецифічні (аутогемотерапия, пірогенний терапія та ін.) Методи, фізіотерапія, вітаміни ; при сикоз обов'язкове повторна епіляція. Лікування при загальних явищах бажано проводити в стаціонарі.

Профілактика, прогноз. Гігієнічний загальний режим, повноцінне і регулярне харчування, заняття фізкультурою і спортом. Лікування загальних захворювань. Попередження і негайна обробка мікротравм. Дотримання правил особистої гігієни. Ізоляція дітей, хворих стрептококових і вульгарним імпетиго, з колективів. Своєчасне лікування початкових проявів. Прогноз для лікування при гострих формах, як правило, сприятливий, при хронічних, особливо що протікають на тлі важких загальних захворювань, може бути поганим.

 

 

14. Короста, педикульоз. епідеміологія, клініка, діагностика, лікування, профілактика.

 

КОРОСТА-контагіозне паразитарне захворювання людини, що характеризується нічним сверблячкою) расчесами, утворенням на шкірі «коростявих ходів». Збудник-коростяний кліщ. Зараження відбувається від хворої людини при прямому контакті або через предмети, що знаходилися в його вживанні (одяг, постіль та ін.). Інкубаційний період - близько 1-2 тижнів. Клінічні прояви обумовлені впровадженням заплідненої самки кліща в роговий шар епідермісу, де вона риє коростяві ходи, в яких відкладає яйця. Через 2 тижні, пройшовши кілька стадій розвитку, з яєць виникають зрілі форми паразита, які впроваджуються після запліднення в нові ділянки шкіри.

Клінічна картина. Основним симптомом корости є поширений нічний свербіж, обумовлений активністю кліщів в цей час доби. Крім розра-сов, є дрібні папуловезікули і патогномонічні для захворювання «коростяві ходи» у вигляді невеликих сіруватих, злегка піднесених, прямих або зігнутих смужок з бульбашкою на кінці, в якому знаходиться самка. Улюбленою локалізацією є ділянки з тонкою ніжною шкірою (міжпальцевих складки кистей, подкрильцовие западини, лу-чезапястние згини, живіт, статевий член, внутрішня поверхня стегон, молочні залози). Чи не уражається шкіра обличчя і волосистої частини голови.

Короста нерідко ускладнюється піодермією (фурункули, ек-тіми, імпетиго).

Діагноз заснований на типовій симптоматиці, виявленні коростявих ходів, виявленні коростяний кліщ при лабораторному дослідженні.

Лікування: втирання в шкіру проти паразитарних засобів (33% сірчана мазь або мазь Вилькинсона 1 раз на день протягом 5 днів); обробка за методом Дем'яновича (втирання 60% розчину гіпосульфата натрію, потім 6% розчинухлористоводородной кислоти по 20 хв); 20% (у дітей 10%) емульсія бензил-бензоату втирається ватно-марлевим тампоном 2 рази по 10 хв з 10-хвилинною перервою. Після застосування розчинів Дем'яновича та емульсії бензил-бензоату хворі змінюють натільну і постільну білизну і протягом 3 днів утримуються від миття. Через 3 дні необхідно провести загальне миття з повторною зміною натільної і постільної білизни. Речі і житло хворого підлягають дезінфекції. Необхідно обстеження осіб, що були в контакті з хворим, і одночасне лікування всіх хворих.

 

Педикульоз - інвазія вошами.
 Етіологія. Збудник - воші. Воші харчуються виключно людською кров'ю, проколюючи шкіру, впорскуючи слину і потім висмоктуючи кров. Зріла доросла жіноча особина відкладає 3-6 яєць (гнид) в день. Гниди мають довжину 0,8 мм, біле забарвлення і здаються приєднаними до основи волосся. Вони виводяться через 8-10 днів і досягають зрілості через 8-18 днів. Доросла воша живе 9-10 днів. Гниди можуть 3 тижнів жити поза організмом господаря. Широкому поширенню інвазії сприяють скупченість і відсутність умов для дотримання особистої гігієни. Різновиди вошей - Головна воша (Pediculus humanus capitis) викликає педикульоз волосистої частини голови - Платтяна воша (Pediculus humanus corporis) - педикульоз тіла; переносник висипного і поворотного тифів, окопної лихоманки - Лобкова воша (Phthirus pubis, Плотиця) - лобковий педикульоз.
клінічна картина
 - Педикульоз волосистої частини голови передається при безпосередньому контакті з хворим і через предмети (гребінці, головні убори та ін.). Паразитів найбільш часто виявляють на волосистій частині голови, бровах, віях, бороді. Гниди виглядають як кульки білого кольору біля основи волосся; їх не вдається зняти на відміну від волосяних зліпків або лупи. Гнид виявляють частіше, ніж дорослих вошей. Основний симптом - сильний свербіж. Дряпання волосистої частини голови може викликати запалення і вторинну бактеріальну інфекцію з піодермією і задньошийної лимфаденопатией. У дітей при ураженні тільки волосистої частини голови іноді відзначають неспецифічний генералізований дерматит. Характерна чутливість волосистої частини голови до уколів.
 - Педикульоз тіла. При дотриманні правил гігієни спостерігають рідко. Дорослі воші живуть і відкладають яйця в швах
 одягу (частіше в складках нижньої білизни). Поразки найчастіше помітні на плечах, сідницях і животі. Найбільш часта ознака - свербіж, що веде до роздряпування і, на більш пізніх стадіях, до вторинної інфекції. Неінфіковані укуси виглядають як червоні папули 2-4 мм в діаметрі з еритематозній основою. При огляді виявляють червоні точки 2-4 мм в діаметрі. Іноді педикульоз ускладнюється фурункульозом. У хронічних випадках на шкірі пахв, пахової області та тулуба можна виявити дифузну пігментацію з потовщенням шкіри.
 - Лобкової педикульоз (фтириаз). Передається зазвичай статевим шляхом. Лобкової вошью заражені волосисті ділянки в області статевих органів і заднього проходу (при вираженому оволосении тіла паразитів виявляють і в інших місцях), де відзначають сильне свербіння. Маленькі коричневі дорослі особини можуть бути знайдені біля основи волосся, гниди - біля основи волосяних фолікулів. Затримка початку лікування може призвести до розвитку поширеного запалення в паху, інфекції і регіонарної аденопатии. Одна з ознак зараженості вошами - дрібні темно-коричневі плями (екскременти вошей) на білизну в тих місцях, де воно стикається з аногенітальний областю.
 Спеціальне дослідження. При флюоресцентної дослідженні з лампою Вуда живі гниди - білого кольору, порожні гниди - сірого.

Лікарська терапія

Препарати вибору:

-Перметрін (Ніттіфор). Ретельно протирають волосяну частину голови нерозведеним препаратом, чекають, поки висохнуть волосся (не витирати і не миють). Через 2-3 тижнів волосся миють, висушують і при необхідності обробляють повторно.

-Шампунь Рід наносять на уражені ділянки на 10 хв, після чого промивають милом або звичайним шампунем. Обробку волосся проводять протягом 10 днів.

-Шампунь Анти-Біт. Волосся змочують водою, наносять препарат і втирають в коріння волосся протягом 3 хв, потім промивають і процедуру повторюють. Проводять повторний курс - всього протягом 2 днів.

-Отже. Лосьйон наносять на вологе волосся, втирають, потім ретельно змивають, наносять знову, вичікують 5 хв, потім волосся ретельно промивають і вичісують густим гребінцем. На наступний день процедуру повторюють. Аерозоль розпилюють над волосистої частини голови 20-30 разів, вичікують 30 хв, потім ретельно промивають і вичісують густим гребінцем; на наступний день процедуру повторюють.

Запобіжний захід: препарати, що знищують вошей, ніколи не використовують для лікування уражень вій. Вошей з вій і брів зазвичай видаляють пінцетом. На віях вошей можна вбити або ослабити простим вазеліном.

Перебіг і прогноз. При адекватному лікуванні понад 90% хворих виліковуються. Рецидиви часто відзначають при повторному инфицирова-ванні і неповному курсі лікування. Профілактика - дотримання правил особистої гігієни.

 

 

15. Дерматомікози. Загальна характеристика, класифікація, епідеміологія. Умовно-патогенні і патогенні гриби. Малассезіози (кератомікози) - висівковий лишай, тріхоспорія. Клініка, діагностика, лікування. Мікоз стоп і кистей. Клініка, діагностика, епідеміологія, лікування. Пахова епідермофітія. Трихофітія поверхнева і інфільтративно-нагноительная. Епідеміологія, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Трихофітія як професійне захворювання тваринників. Мікроспорія. Епідеміологія, клініка, діагностика, лікування. Фавус. Епідеміологія, клініка, діагностика, лікування, профілактика. Ураження шкіри і слизових оболонок, що спричинені дріжджовими грибами (кандидоз). Епідеміологія, патогенетичні фактори. Клініка, діагностика, профілактика, лікування.

 

Трихофітія (стригучий лишай) - грибкове захворювання шкіри, волосся і нігтів. Розрізняють поверхневу (антропонозную) і інфільтративно-нагноительную трихофітію.

Поверхнева трихофітія зустрічається рідко, зазвичай у дітей. Збудники - антропофільние трихофітон (Т. violaceum, Tr. Tonsurans), що вражають роговий шар епідермісу і волосся (по типу «ендотрікс»). Джерело - хвора людина. Інфікування відбувається при безпосередньому контакті або через головні убори, щітки, гребінці, білизна та інші предмети. На волосистої частини голови виникають ізольовано розташовані численні, величиною до 1,5 см осередки, які мають неправильні обриси і стерті кордони; шкіра злегка набрякла і гіперемована, покрита лусочками. Багато волосся в осередках обломлена на рівні 2-3 мм над поверхнею шкіри ( «пеньки») або ж відразу після виходу з фолікула ( «чорні точки»); збережені волосся мають нормальний вигляд або вид тонких звивистих ниток, «пробігають» під лусочками.

На гладкій шкірі-набряклі, різко окреслені округлі плями з запалим, блідо-жовтим, що лущиться центром і підноситься соковитим периферичних валиком рожево-червоного кольору, покритим бульбашками, вузликами і корочками. Плями схильні до відцентрового росту і злиття один з одним. Іноді відзначається невелике свербіння. Хронічна трихофітія зустрічається зазвичай у жінок і характеризується численними «чорними точками», вогнищами дифузного лущення і атрофічними лисинках на волосистої частини голови; великими еритематозно-сквамозні плямами з нечіткими межами на гладку шкіру; закономірним ураженням Пушкова волосся; змінами нігтів (частіше на руках), які стають брудно-сірого кольору, деформованими, «поїдені» і іноді навіть відкидаються від ложа.

Інфільтративно-нагноительная трихофития. Збудники-зоофільние трихофітон (Tr. Verrucosum, Tr. Mentagrophytes var. Gypseum), що вражають епідерміс, дерму і волосся (по типу «ектотрікс»). Джерела-хворі тварини (велика рогата худоба, особливо телята; а також миші і

до.), рідше хвора людина. Захворювання зустрічається в будь-якому віці, частіше у дорослих. Відрізняється гострими запальними явищами (аж до нагноєння) і циклічним перебігом, що закінчується повним одужанням без тенденції до рецидивів. Переважна локалізація- відкриті ділянки гладкої шкіри, волосиста частина голови, область бороди і вусів. Спочатку захворювання практично не відрізняються від поверхневої трихофітії гладкої шкіри. Потім осередки в результаті наростаючої інфільтрації трансформуються в соковиті бляшки і вузли, різко відмежовані від навколишньої шкіри. Приєдналася нагноєння призводить доутворення глибоких фолікулярних абсцесів, при розтині яких з зяючих волосяних фолікулів виділяється рідкий гній, особливо при натисканні. Можливі регіо-Нарнії лімфаденіти. В результаті-рубцювання.

Діагноз трихофітії завжди повинен бути підтверджений мікроскопією і посівом.

Лікування проводять в умовах стаціонару. Всередину - гризеофульвін, низорал; місцево-йодної-мазеві терапія. При хронічній трихофітії обов'язкова корекція загальних відхилень; при інфільтративно-нагноительной трихофітії спочатку усувають островоспалітельние явища.

Прогноз зазвичай сприятливий.

Профілактика. Ізоляція хворих дітей. Ретельне обстеження всіх осіб, що були в контакті з хворим. Використання тільки індивідуальних предметів догляду за шкірою, нігтями і волоссям. Профілактика інфільтративно-нагноительной трихофітії проводиться спільно з ветеринарною службою.

 

Фавуса (парша) - грибкове захворювання шкіри, волосся і нігтів, що відрізняється тривалим перебігом; в СРСР практично ліквідовано. Збудник - Тг. Schonleinii, вражає епідерміс (зазвичай роговий шар), може проникати в дерму, можливо гематогенне поширення. Контагиоз-ність невелика. Джерело-хвора людина. Передача микоза відбувається частіше в дитячому віці, при тісному і тривалому сімейному контакті. Сприяючих чинників - ослаблення організму в результаті хронічних захворювань, різного роду інтоксикації, неповноцінного і недостатнього харчування. Зустрічається в будь-якому віці.

Клінічна картина. Найбільш типова скутулярная форма. Уражені волосся стає тонким, сухими, тьмяним і як би запиленими, однак вони не обламуються і зберігають свою довжину. Патогномонічним ознакою є скутула (щиток) - своєрідність кірка жовто-сірого кольору з піднятими краями, що надає їй схожість з блюдцем; з центру вистоять волосся. Скутули збільшуються в розмірах, зливаються, утворюючи великі вогнища з фестончастими контурами. Складаються з скупчень елементів гриба, клітин епідермісу і жирового детриту. Характерний виходить від хворих «мишачий» ( «амбарний») запах. За відпадати скутули оголюється атрофическая поверхню, легко збирається в дрібні тонкі складки на зразок цигаркового паперу.- Іноді приєднуються регіонарні лімфаденіти.

Сквамозна форма фавуса волосистої частини голови характеризується дифузним лущенням, а імпетігіноідная - нашаруванням корок, що нагадують імпетігінозние. Поразка волосся і результат такі ж, як при скутулярной фавусе.

На гладкій шкірі, ураження якої зустрічається рідко і зазвичай поєднується з ураженням голови, розташовуються чітко відмежовані еритематозно-сквамозну, злегка запалені плями зазвичай неправильних обрисів, на тлі яких можуть утворюватися невеликі скутули. Можлива чисто скутулярная форма ураження гладкої шкіри. Рубцевої атрофії не виникає. Відомі ураження внутрішніх органів, що призводять до летального результату.

Діагноз при скутулярной формі нескладний. При інших формах він вимагає лабораторного підтвердження.

Лікування проводять в умовах стаціонару; всередину-Гризе-офульвін, низорал; місцево - йодної-мазеві терапія: корекція супутніх захворювань, неспецифічна імунотерапія.

Прогноз. Без лікування процес може протікати невизначено довгий час; при ураженні внутрішніх органів-зазвичай поганий.

Профілактика. Ретельні повторні огляди всіх членів сім'ї хворого і його оточення.

 

Мікроспорії - грибкове захворювання шкіри і волосся, злеют головним чином діти. Розрізняють антропонозную і кеантропонозную мікроспорії. Антропонозная микроспория нашій країні дуже рідкісна. Збудники-антропофільние 1кроопоруми (Microsporon ferrugineum) -поражают роговий юй епідермісу і волосся; відрізняються високою контагиозно-ма. Джерело-хвора людина. Шляхи передачі-прямої зпосредованний (через головні убори, щітки, гребінці, одяг, іграшки та інші предмети).

Зооантропонозная микроспория - частий мікоз. Возбу-! Ки - зоофільние мікроспоруми (в нашій країні М. nis) - вражають роговий шар і волосся; по контагіознос-уступаютантропофільним. Джерела-кішки (особливо гята), рідше собаки. Шляхи передачі - прямий (основний) і осредованний (через предмети, забруднені волоссям і лусочками, що містять М. canis). Відносно рідко фіцірованіе відбувається від хворої людини. Слініческая картина. Проявленіяантропонозной ооантропонозной мікроспорії однотипні і схожі з по-зхностной трихофитией, на відміну від якої для неї ха-Стерн: більш чіткі кордони, округлі обриси, круп-е розміри осередків ураження на волосистій частині голови; тамиваніе (зазвичай суцільне) волосся на рівні 6-8 мм; 1ічіе навколо «пеньків» білуватих чохлів; відсутність чер-до точок; на гладку шкіру - множинні осередки; майже тоянное залучення Пушкова волосся, нерідке збільшення шних, потиличних і шийних лімфатичних вузлів. Віз-кни зміни по типу інфільтративно-нагноительной Хофіт.

Діагноз мікроспорії завжди повинен бути підтверджений юраторнимі дослідженнями (мікроскопія, посів пораженнних волосся або лусочок шкіри). Важливе значення імеетлю-юсцентная діагностика (огляд під лампою Вуда). Лікування проводять в стаціонарі.

Прогноз сприятливий.

Профілактика. Ізоляція хворих дітей; огляд х контактували з хворим (включаючи домашніх тварин) з використанням лампи Вуда; вилов бездомних кішок і собак.

 

МАЛАССЕЗІОЗИ

ЛИШАЙ Висівкоподібний (лишай різнокольоровий) -грібковое захворювання шкіри.

Етіологія, патогенез. Збудник - дріжджі-подібний гриб Pityrosporum orbiculare, що паразитує в роговому шарі епідермісу. До сприяючих чинників відносять підвищену пітливість, себорейний діатез.

Клінічна картина. На шкірі грудей, спини, шиї, рідше плечового пояса і волосистої частини голови з'являються дрібні (діаметром 3-5 мм) незапальні жовтувато-коричневі плями з чіткими нерівними межами, припоскабліваніі яких виявляється незначне висівкоподібному лущення. В результаті периферичного зростання плями збільшуються в розмірах і зливаються в великі осередки так званих географічних обрисів. Суб'єктивні відчуття відсутні. Застосовують діагностичну йодну пробу, для чого уражену шкіру змащують йодною настойкою і тут же протирають спиртом: розпушений грибом роговий шар швидко вбирає йод і плями висівкоподібного позбавляючи різко виділяються, забарвлюючись в темно-коричневий колір на тлі злегка пожовклим непораженной шкіри. Під впливом ультрафіолетових променів (зокрема, при засмагу) в результаті лущення на місцях колишніх висипань залишаються незасмаглій плями - псевдолейкодерма.

Діагноз грунтується на характерній клінічній симптоматиці і позитивної йодної пробі. У сумнівних випадках проводять мікроскопічне дослідження лусочок шкіри для виявлення збудника. Диференціальний діагноз проводять в ряді випадків з сифілітичною розеолой, яка не лущиться, не викачується в суцільні вогнища, йодна проба при цьому негативна, а серологічні реакції на сифіліс позитивні, можуть бути інші прояви сифілісу. Псевдолейкодерми необхідно диференціювати від істинної сифилитической лейкодерма, при якій дрібні округлі (0,5-1 см) або мармурового малюнка гіпопігментовані плями без чітких меж розташовуються на ледь пігментованою шкірі зад-небокових поверхонь шиї, іноді поширюючись на шкіру спини; позитивні серологічні реакції і інші ознаки сифілісу дозволяють відрізнити її від псевдолейкодерми.

Лікування. Втирання рідини Андріасян (уротропін - 5 г, 8% розчин оцтової кислоти - 35 мл, гліцерин -10 мл), 2-5% саліцилової-резорцинової спирту, мазі Вількінсо-на, 10% сірчаної мазі, Мікозолон, обробка за методом Демь- яновича (див. короста) і іншими протигрибковими засобами протягом 3-7 днів, після чого призначають загальну гігієнічну ванну з милом, мочалкою. Для запобігання рецидиву захворювання доцільна обробка всього шкірного покриву У косметичних цілях для ліквідації псевдолейкодерми після противогрибкового лікування показано ультрафіолетове опромінення.

 

Тріхоспорія (від грец. Thrix, рід. Падіж trichоs - волосся і sporа - посів, насіння), пьедра (від ісп. Piedra - камінь), грибкове захворювання волосся, яке викликається багатьма різновидами грибів роду тріхоспорона; відноситься до групи кератомикозов.

Виявляється освітою по довжині волосся множинних, ледь помітних, веретеноподібних твердих вузликів, від білястого до темно-коричневого кольору, зі своєрідним різким запахом; складаються із спор гриба. Цілісність волосся не порушується, запальні явища на шкірі відсутні. При американського різновиду Тріхоспорія хворіють переважно жінки: уражаються волосся на голові. Європейська форма Тріхоспорія спостерігається зазвичай у чоловіків (в області бороди і вусів). Заразливість Тріхоспорія невелика: інфікування можливо через спільні з хворим рушник, головний убір, гребінку і т. П. Розвитку Тріхоспорія сприяють миття голови відваром лляного насіння і змазування волосся реп'яхову олію, є живильним середовищем для збудника.

Лікування: уражені ділянки після збривання волосся миють гарячою водою з милом, протирають 0,1-0,2% -ним розчином сулеми. Профілактика: дотримання правил особистої гігієни.

 

кандидоз

Ця поразка слизових оболонок, внутрішніх органів, нігтів, обумовлене екзогенним впровадженням грибів роду Candida. Кандиди не утворюють спор і істинного міцелію. Псевдоміцелій складається з щільно прилеглих один до одного клітин. Розмножуються брунькуванням і проростанням. Аероби. Оптимальні умови: t = 30-37, рН = 7.0-7.4, середа Сабуро, МПА + глюкоза, пивне сусло. Добре витримують висушування, заморожування і відтавання. Чутливі до дії розчину фенолу, формальдегіду, лізолу, хлораміну, іодітов, боратов, сульфатів, анілінових барвників. Живуть на поверхні шкіри і слизових оболонок, більшість з них не патогенні.

Джерело інфекції - хвора на гостру форму кандидозу. Зараження прямим і непрямим контактним шляхом. Фактори, спосбствующие захворювання: вірулентність збудника, стан макроорганізму (цілісність шкіри і слизових, забрудненість шкіри, наявність хронічної патології, порушення ЦНС, едокрінной і ін. Систем), тривалий прийом антибіотиків, цитостатиків, глюкокортикоїдів.

Класифікація:

1. Поверхневі:

слизова;

-шкіра;

-ногтевих валиків і платівок;

2. Хронічний грануломатозний кандидоз;

3. Вісцеральний;

4. Вторинні кандидози;

5. Кандідоміліди;

КЛІНІЧНІ ФОРМИ:

Кандидоз великих складок шкіри - Частіше в дитячому віці, поєднується з ураженням слизових. Уражається шкіра пахових, стегнових, міжсідничних, пахвових складок. Шкіра гиперемированна, межі чіткі, на поверхност в'ялі сірі бульбашки, після їх розтину оголюються гладкі, блискучі, вологі поверхні ерозій. При затяжному перебігу наростає інфільтрація, утворюються глибокі хворобливі тріщини.

Кандидоз дрібних складок шкіри -шеі, пупка, міжпальцевих проміжків. Шиї - клінічні форми легше піддаються лікуванню, запальний процес і інфільтрація знижуються.

Кандидоз пальців стоп - Еритема з чіткою межею, що супроводжується свербінням, з'являються бульбашкові елементи і ерозії. Носіння взуття погіршує процес, утворюються тріщини. Іноді процес починається з попрілостей - осередок ураження покритий сіро-білими плівками, не виходить на тильну поверхню.

Межпальцевая кандидозная ерозія кистей - Процес носить асиметричний характер, частіше локалізується на правій руці між 3-4 пальцями. Еритема яскраво-червона, по периферії відшарований епітелій, з'являється біль.




 Загальна характеристика дерматитів. Класифікація, етіологія. |  Дерматити від впливу механічних факторів. Етіологія, клініка. Методи і засоби лікування на МПП (корабля). Профілактика в частині. |  Фотодерматити. Етіологія, класифікація. Лікування на МПП (корабля). Профілактика в частині. |  Променеві ураження шкіри. Класифікація. Лікування. |  Гострі променеві дерматити. Класифікація, клініка. Принципи терапії. |  Токсидермії. Етіологія, патогенез, клініка, лікування. 4 сторінка |  Мікроскопічна діагностика блідої спірохети. |  Первинний сифіліс. Загальна характеристика. |  Папульозний сифилид шкіри. Клініка, диференціальна діагностика. |  Сифілітична алопеція і лейкодерма. Диференціальна діагностика. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати