На головну

Питання 59: Огляд шийки матки після пологів за допомогою дзеркал. Показання, техніка

  1.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  2.  C. Найменша відстань між подразниками, при якому останні сприймаються як роздільні.
  3.  ESC- послідовності
  4.  F62.0 Хронічне зміна особистості після переживання катастрофи.
  5.  F62.1 Хронічне зміна особистості після психічної хвороби.
  6.  I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  7.  I. Наслідки участі Японії в Першій світовій війні

У ранньому післяпологовому періоді проводять огляд м'яких родових шляхів. Після обробки дезинфікуючим розчином зовнішніх статевих органів, внутрішньої поверхні стегон і лобкового зчленування оглядають зовнішні статеві органи і промежину; розставивши стерильним тампоном статеві губи, - вхід у піхву і нижню третину піхви. Огляд шийки матки виробляють за допомогою дзеркал. Всі виявлені розриви шийки матки, промежини, піхви і зовнішніх статевих органів зашивають, так як вони можуть бути джерелом кровотечі і вхідними воротами інфекції для післяпологових гнійно-септичних захворювань. Надалі розриви шийки матки можуть привести до розвитку хронічного ендоцервіциту, ерозій, ектропіон; розриви промежини - до опущення і випадання статевих органів.

(Техніка в методичке, стор. 23)

Питання 60: Ручне обстеження порожнини матки після пологів. Показання, техніка

У разі успішного результату пологів через природні родові шляхи необхідно провести ручне обстеження порожнини матки з метою виключення ушкоджень її стінок. При встановленні розриву матки показана термінова операція - видалення матки.

(Техніка в методичке, стор. 22)

Питання 61: плодоразрушающей операції. Показання, умови, протипоказання, техніка.

Плодоразрушающей операціями називаються оперативні втручання, за допомогою яких досягається зменшення обсягу і розмірів плода. Необхідність у виконанні плодоразрушающіх операцій виникає у випадках, коли витяг через природні родові шляхи незменшення в розмірах плода неможливо або представляє великий ризик для здоров'я матері.

До найбільш типовим втручанням відносяться наступні:

1. Зменшення обсягу предлежащей або наступної (при тазових предле-жаніях) головки. Операція носить назву краніотомії і здійснюється шляхом перфорації головки, руйнування і видалення мозку.

2. Операції, за допомогою яких плід витягується по частинах, називаються Ембріотомія. До них відносяться декапитация і екзентерація (евентерацію, Евіс-цераціі).

3. Операції, при яких зменшення обсягу плоду досягається за рахунок збільшення взаімоподвіжності окремих його частин. До них відносяться спондей-лотом і клейдотомія.

Плодоразрушающие операції показані в наступних випадках:

1) наявність невідповідності між розмірами плоду і таза матері (великий плід, гідроцефалія, патологічні вставляння головки, звуження тазу, поперечне положення плода);

2) необхідність екстреного розродження породіллі з мертвим плодом (загрозливий розрив матки, кровотеча при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, еклампсія).

Умови для виконання плодоразрушающіх операцій:

1) мертвий плід;

2) розмір істинної акушерської кон'югати більше 7 см, т. Е. Відсутність абсолютного звуження тазу, при якому неможливо витяг навіть зменшеного в розмірах плода;

3) розкриття маткового зіву не менше 6 см;

4) відсутність плодового міхура;

5) застосування наркозу, необхідного для знеболювання операції, усунення негативних переживань породіллі, а також розслаблення черевної стінки матки.

краніотомія- Операція, при якій порушується цілісність черепа плода з метою зменшення його обсягу і подальшого вилучення.

Краніотомія включає 3 окремі операції:

1) перфорація головки;

2) ексцеребрація (руйнування і видалення мозку);

3) краніоклазія (витяг краніокластом перфорованої і звільненій від мозку головки).

Показання до краніотомії:

1) невідповідність між розмірами плода і таза матері, зумовлений різними причинами;

2) неможливість вилучення наступної голівки плоду (наприклад, при гідроцефалії);

3) важкий стан породіллі, що вимагає негайного розродження.

Перфорація головки. При виконанні перфорації голівки у всіх випадках необхідно суворе дотримання двох правил:

1) операція проводиться під контролем зору, т. Е. Після введення широких акушерських дзеркал;

2) голівка фіксується не тільки через передню черевну стінку, а й за рахунок захоплення шкіри головки двома кульовими або двозуб щипцями. Перфорація головки здійснюється перфораторами. (Ножиці і трепановідние). Операція включає 3 моменти: 1) оголення головки; 2) розсічення м'яких тканин головки; 3) власне перфорація.

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. |  Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати