Головна

Питання 57: Операція кесарів розтин. Різновиди, показання.

  1.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  2.  I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  3.  I. Розбір основних питань теми.
  4.  I. Лютнева революція і національне питання
  5.  II. Жовтнева революція і національне питання
  6.  III. Приблизний перелік контрольних питань для самостійної роботи
  7.  III. Керівництво операціями

Кесарів розтин - акушерська операція, в ході якої плід і послід витягають із матки через штучно створений розріз в її стінці.

Показання до кесаревого розтину. Виділяють абсолютні і відносні показання до кесаревого розтину. до абсолютних відносяться показання, при яких інший спосіб розродження через природні родові шляхи більш небезпечний для матері, ніж виробництво кесаревого розтину, не тільки по відношенню до життя, але і з точки зору інвалідності. До групи відносних показань включені захворювання і акушерські ситуації, які несприятливо позначаються на стані матері і плоду, якщо розродження проводиться через природні родові шляхи.

Класифікація показань до кесаревого розтину А. Абсолютні показання:

I. Патологія, ісклюгающая вагінальне розродження:

1) звуження таза III і IV ступенів, коли істинна акушерська кон'югата становить 7,5-8,0 см або менше;

2) таз з різко зменшеними розмірами і зміненою формою внаслідок переломів чи інших причин (кососмещеніе, асиміляційні, спонділоліс-тетического чинники та ін.);

3) таз з різко вираженими остеомиелитического змінами;

4) камені сечового міхура, що блокують малий таз;

5) пухлини таза, шеечние міоми, пухлини яєчників, сечового міхура, що блокують родові шляхи;

6) виражені рубцеві звуження шийки матки і піхви;

7) повне передлежання плаценти.

II. Патологія, при якій кесарів Сеген є методом вибору:

1) неповне передлежання плаценти при наявності кровотечі;

2) передчасне відшарування нормально розташованої плаценти при відсутності умов для термінового розродження через природні родові шляхи;

3) поперечне і стійке косе положення плоду;

4) неповноцінність рубця на матці (рубець на матці після корпорального кесаревого розтину, ускладнений перебіг післяопераційного періоду, свіжий або дуже давній рубець, ознаки стоншування рубця на підставі УЗД);

5) сечостатеві і кишково-статеві нориці в минулому і сьогоденні;

6) клінічне невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері;

7) еклампсія (при неможливості піхвового розродження в найближчі 2-3 год);

8) різко виражене варикозне розширення вен піхви і зовнішніх статевих органів;

9) загрозливий розрив матки;

10) рак шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура;

11) стан агонії або смерть матері при живому і життєздатному плоді.

Б. Відносні показання:

1) анатомічно вузький таз I і II ступенів звуження в поєднанні з іншими несприятливими факторами (тазове передлежання плода, неправильні вставляння головки, великий плід, приношення вагітність, мертвонародження в анамнезі та ін.);

2) неправильні вставляння головки - переднеголовное, лобне, передній вид лицьового вставляння, високе пряме стояння сагітального шва;

3) вроджений вивих стегна, анкілози тазостегнового суглоба;

4) рубець на матці після кесаревого розтину або інших операцій з сприятливим загоєнням при наявності додаткових акушерських ускладнень;

5) загрозлива або що почалася гіпоксія плода;

6) аномалії родових сил (слабкість родової діяльності, діскоордініро-ванна родова діяльність), що не піддаються консервативної терапії або поєднуються з іншими відносними показаннями;

7) тазові передлежання плоду;

8) випадки неповного передлежанняплаценти при наявності інших обтяжуючих моментів;

9) пізній гестоз легкого або середнього ступеня тяжкості, що вимагає розродження при відсутності умов для його проведення через природні родові шляхи;

10) приношення вагітність при відсутності готовності організму вагітної до пологів або в поєднанні з іншими акушерськими ускладненнями;

11) загроза освіти сечостатевого або кишково-статевого свища;

12) вік первісток понад 30 років в поєднанні з іншими несприятливими для природного розродження факторами;

13) обтяжений акушерський або гінекологічний анамнез (мертворожде-ня, невиношування вагітності, тривале безпліддя і т. П.);

14) великий плід;

15) випадання пуповини;

16) пороки розвитку матки;

17) екстрагенітальні захворювання, що вимагають швидкого розродження при відсутності умов для його проведення через природні родові шляхи.

види:

інтраперітонеальное з поперечним розрізом в нижньому сегменті матки

Класичне (поздовжньо розріз)

екстраперітонеального

Інтраперітонеальное кесарів розтин з поперечним розрізом нижнього сегмента матки. Протягом операції можна виділити 4 моменти: 1) чревосечение; 2) розтин нижнього сегмента матки; 3) витяг плода і посліду; 4) зашивання стінки матки і пошарове ушивання черевної стінки.

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. |  Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати