Головна

Питання 54: Ведення пологів і вагітності при неповному рубці на матці.

  1.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  2.  C. Цей твір поглиненої дози (D) на коефіцієнт якості іонізуючого випромінювання (k);
  3.  HTM моделює світ шляхом побудови уявлень причин, включаючи встановлене моторне поведінку
  4.  I. ВСТУП
  5.  I. ВСТУП
  6.  I. ВСТУП
  7.  I. Вступ

Рубці на матці внаслідок: переривання вагітності у 2 триместрі і для розродження за акушерськими показаннями в більш пізні терміни (в нижньому сегменті матки); ушкодження матки під час аборту (в дні і тілі матки); після видалення межмишечних вузлом міоми, кесаревого розтину.

На 2-4-му році стан рубця найсприятливіший.

Перебіг вагітності. При наявності рубця на матці вагітність може протікати гладко. У зв'язку з порушенням моторики і пластичного тонусу мускулатури оперированной матки частіше формуються неправильні положення і тазові передлежання плоду. Однак в будь-який момент (особливо в останні 2- 3 нед.) Протягом вагітності може ускладнитися розривом матки.

Клінічна картина. Розрив матки по рубцю має атипическую клінічну картину, так як не має виражених симптомів загрозливого розриву матки. Вагітну можуть турбувати болі в епігастральній ділянці, в будь-якому відділі живота або області рубця. Болі можуть бути у вигляді неприємних відчуттів, поколювання, повзання «мурашок»; іноді вони виникають при ворушіння плода, зміні положення тіла, при фізичному навантаженні, сечовипусканні, дефекації. У деяких жінок розрив матки може наступити раптово, швидко і супроводжуватися бурхливої ??клінічною картиною. Найчастіше це відноситься до розривів по рубцю після корпорального кесаревого розтину або видалення великого вузла міоми з розкриттям порожнини матки.

Ведення пологів.

1. Встановлюємо причину появи рубця

2. Дізнатися життєву ситуацію в сім'ї (діти, бажання зберігати вагітність)

3. Дізнатися показання до попереднього кесарів розтину

При сприятливих відповідях на всі ці питання вагітність може тривати під ретельним наглядом лікаря і ультразвуковим контролем стану рубця: після 32-тижневого терміну його здійснюють кожні 7- 10 днів.

Ехографіческая характеристика: Нижній сегмент вважають повноцінним, якщо товщина його стінок більше 3-4 мм, а м'язові компоненти переважають над сполучними. Витончення зони колишнього розрізу на матці до 3 мм і менше, гетерогенний будова міометрія з безліччю ущільнень або різке локальне витончення, уривчастість контуру є ознаками неповноцінного нижнього сегмента лише у 70% обстежених; у інших є як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати. Тому УЗД нижнього сегмента є допоміжним методом. Якщо Ви маєте певні скарг або змін стану нижнього сегмента (за результатами УЗД) показана термінова госпіталізація в висококваліфікований акушерський стаціонар. Планова госпіталізація в допологове відділення проводиться в 36-37 тижнів. Вагітності. Пологи через природні родові шляхи можливі при наявності наступних умов: неускладнений перебіг післяопераційного періоду у минулому, відсутність ускладнень цієї вагітності, достатні розміри таза, підготовлені родові шляхи, невеликі розміри плоду, відсутність ознак порушення його життєдіяльності. Має значення давність існування рубця на матці. Найбільш сприятливим часом настання наступної вагітності після попередньої операції вважається інтервал від 2 до 4 років.

У всіх інших ситуаціях показано планове кесарів розтин, яке виробляється на 38-му тижні вагітності. Якщо Ви маєте певні скарг і змін в організмі вагітної, які можуть трактуватися як ознаки розриву матки, показано термінове кесарів розтин.

Профілактика. Для того щоб не було розривів матки по рубцю, профілактика повинна починатися під час попередньої операції при відновленні цілісності стінки матки.

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. |  Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати