На головну

Питання 41: Особовий передлежання плода. Діагностика, биомеханизм народження плода. Лікарська тактика.

  1.  B. ЕПР-кореляції в синаптичних переходах в мозку як можлива основа породження свідомості
  2.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  3.  I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  4.  I. Розбір основних питань теми.
  5.  I. Лютнева революція і національне питання
  6.  II. Жовтнева революція і національне питання
  7.  III. Приблизний перелік контрольних питань для самостійної роботи

Передлежання, при якому замість потилиці першим йде личко плоду. Воно зустрічається в 0,25% пологів. Лицьове передлежання є максимальним ступенем розгинання. Сприятливий механізм проходження головки створюється при збігу лінії головного кривизни з лінією кривизни родового каналу. Це збіг можливо при задньому вигляді, коли підборіддя плода звернений вперед. Діагноз лицьового передлежання можна поставити при зовнішньому (видатний збоку над лобком потилицю закинута і майже притиснутий до спинки плода, спинка далеко відходить від стінки матки, а вигнута грудка плода наближається до неї. Тому серцебиття плода ясніше прослуховується не з боку спинки, а з боку грудки плода, т. е. там, де прощупуються дрібні частини плода: при першій позиції - праворуч нижче пупка, при другій позиції - зліва нижче пупка.) і при піхвовому дослідженні (з одного боку промацують підборіддя і рот, а з іншого - корінь носа і надбрівні дуги).

У 1-му моментіголовка плода вставляється у вхід в малий таз вертикальним розміром. Лицьова лінія розташовується в поперечному або косому розмірі площини входу в малий таз. Підборіддя і великий передній джерельце стоять на однаковій висоті.

У 2-му моментібиомеханизма пологів замість звичайного згинання голівка плода максимально розгинається. Підборіддя опускається нижче, ніж велике тім'ячко. У цьому положенні личко плоду опускається в порожнину малого таза. Щека, звернена до передньої стінки таза, легше досягається при дослідженні, ніж звернена до крижової западині.

3-й момент- Крижова ротація відбувається легко.

4-й момент -голівка здійснює внутрішній поворот, обумовлений тими ж факторами, які визначають цей момент биомеханизма пологів при потиличному передлежанні. Лицьова лінія переходить в прямий розмір площини виходу, а підборіддя виявляється під лобковимзчленуванням.

При порушенні внутрішнього повороту підборіддя плода може повернутися до крижів, т. Е. Спинка плода звертається вперед. Пологи в передньому вигляді лицьового передлежання припиняються.

При підборідді, зверненому вперед, починається 5-й етапбиомеханизма пологів. Особа опускається до тих пір, поки прорізатиметься підборіддя, а кут між нижньою щелепою і шиєю плода підійде під нижній край симфізу. Утворюється точка фіксації - під'язикова кістка, навколо якої відбувається згинання голівки. Послідовно народжуються лоб, тім'я і потилицю.

Внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки, народження плечового пояса і всього плоду відбуваються так само, як і при потиличних предлежаниях.

Прорізування головки відбувається колом, що відповідає вертикальному розміру (діаметр - 9,5 см, окружність - 32 см). Родова пухлина розташовується на половині особи, зверненої до переду (підборіддя, губи). Форма головки - різка доліхоцефаліческая. Пологи в задньому вигляді лицьового передлежання протікають сприятливо: більшість з них закінчується мимовільно (90-95%).




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. |  Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати