На головну

Питання 34: Ведення пологів і вагітності при передлежанні плаценти

  1.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  2.  C. Цей твір поглиненої дози (D) на коефіцієнт якості іонізуючого випромінювання (k);
  3.  HTM моделює світ шляхом побудови уявлень причин, включаючи встановлене моторне поведінку
  4.  I. ВСТУП
  5.  I. ВСТУП
  6.  I. ВСТУП
  7.  I. Вступ

У допологовому відділенні, відразу після первинного обстеження, слід намітити попередній план ведення хворої і передати її під особливий нагляд медичного персоналу і чергової бригади лікарів. У одних жінок можуть застосовуватися консервативні методи лікування, у інших - планове або термінове хірургічне втручання. Якщо кровотеча відсутня, вагітність недоношена, то при будь-якому варіанті передлежанняплаценти використовують традиційні консервативні методи лікування, спрямовані на зниження активності матки, профілактику анемизации вагітної і корекцію стану плода. Відомі позитивні результати після накладення шва на шийку матки на рівні внутрішнього зіва, ніж вдалося знизити число передчасних пологів майже вдвічі, а перинатальну смертність - в 4 рази.

Плановий кесарів розтин проводиться при повному передлежанні плаценти на 38-му тижні вагітності, не чекаючи можливого кровотечі. Показанням до планового кесаревого розтину може служити часткове передлежання плаценти в поєднанні з іншою акушерською або соматичною патологією.

Сильне, а також рецидивуючий (навіть помірне) кровотеча є показанням до екстреного кесаревого розтину незалежно від терміну вагітності, стану плода та варіанти передлежанняплаценти. Слід знати, що критичний обсяг крововтрати становить 250 мл, після чого різко змінюється тактика лікаря, тому що кровотечі при передлежанні плаценти непередбачувані, темп крововтрати може швидко змінюватися. Помірні кровотечі можуть за лічені хвилини перейти в масивні з розвитком геморагічного шоку.

Ведення породіль з передлежанням плаценти вимагає індивідуального підходу.

Під час пологів показанням до абдомінальномурозродження є повне передлежання плаценти, а при частковому - рясна кровотеча при малих ступенях розкриття маткового зіву і наявність супутньої акушерської патології.

Якщо є часткове передлежання плаценти, незначна кровотеча, головне передлежання плода і хороша родова діяльність при розкритті шийки матки не менше 3-4 см, то браншей кульових щипців розкривають плодовий міхур. Головка швидко опускається, притискає відокремилась частина плаценти до плацентарної майданчику, кровотеча зазвичай припиняється, і пологи благополучно закінчуються через природні родові шляхи.

Застосовується типова техніка оперативного втручання: матка, як правило, розкривається поперечним розрізом в нижньому сегменті; предлежащая плацента не розтинають, а відшаровується, так як плід погано переносить крововтрату.

При консервативному пологах III період пологів слід вести активно. Обов'язкове ручне відділення плаценти допомагає своєчасно виявити прирощення її, а ретельне обстеження стінок матки - діагностувати гіпотонію або розрив нижнього сегмента.

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. |  Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати