Головна

Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності

  1.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  2.  I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  3.  I. Розбір основних питань теми.
  4.  I. Лютнева революція і національне питання
  5.  II. Жовтнева революція і національне питання
  6.  III. Приблизний перелік контрольних питань для самостійної роботи
  7.  III.2.10. Ознаки незавершеності демографічного переходу в Росії

Різноманітні ознаки вагітності по їх діагностичної значущості можуть бути розділені на 3 групи: приблизні, ймовірні і достовірні.

Можливі ознаки пов'язані з суб'єктивними відчуттями жінки і змінами в організмі вагітної, що не стосуються внутрішніх статевих органів. Такими діагностичними ознаками є:

- Слинотеча, нудота, блювота вранці, зміна апетиту, відраза до деяких видів їжі, пристрасть до гострих і кислим страв, перекручення смаку (бажання вживати в їжу вапно, крейда, глину та ін.), У жінок можуть з'являтися диспепсичні розлади, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, запори;

- Функціональні зміни нервової системи: дратівливість, плаксивість, замкнутість, загострення нюху, слуху;

- Зміна обміну речовин: збільшення обсягу живота, пов'язане з відкладенням жиру в підшкірному шарі, пігментація сосків і навколососкових гуртків, білої лінії живота, поява пігментних плям на обличчі;

- Поява рубців вагітності (striae gravidarum)

Ймовірні ознаки вагітності

До ймовірних ознак належать об'єктивні зміни в статевій сфері жінки і в молочних залозах. Ці ознаки, особливо в їх сукупності, в більшості випадків свідчать про настання вагітності, проте іноді вони можуть зустрічатися при деяких гінекологічних захворюваннях. Ймовірними ознаками вагітності прийнято вважати:

припинення менструацій;

зміни у піхві, матці та молочних залозах;

лабораторні реакції.

Затримка менструації є важливою ознакою, особливо у жінок з регулярним циклом, але все ж його не можна вважати абсолютним. Значення даного симптому збільшується, якщо він поєднується з набухання молочних залоз і появою в них молозива, з виникненням ціанозу піхви і особливо піхвової частини шийки матки, зі змінами величини, форми і консистенції матки.

З настанням вагітності і в міру її прогресування розміри матки змінюються. Причому кожному терміну відповідає певна величина матки.

Зміна форми матки визначається при дворучному (бимануальном) дослідженні. Матка у невагітних жінок зазвичай має грушоподібної форми, кілька уплощенную в передньо-задньому розмірі. З настанням вагітності і в міру її розвитку форма матки змінюється. З 5-6-тижневого терміну матка набуває кулясту форму. Починаючи з 7-8 тижнів матка стає асиметричною, може випинатися один з її кутів, або з'являтися різниця в товщині і розмірах лівої і правої половини тіла матки, або виникати гребневідний виступ, поздовжньо розташований на передній стінці. Приблизно до 10-му тижні матка знову стає кулястої, а до кінця вагітності набуває овоидную форму.

Під час вагітності матка стає м'якою, розм'якшення більш виражено в області перешийка. Консистенція матки легко змінюється у відповідь на роздратування її в процесі дослідження: м'яка на початку пальпації вона швидко стає щільною.

Грунтуючись на різноманітних змінах форми і консистенції матки, багато авторів описали ймовірні ознаки вагітності, що увійшли в практику акушерства під їхніми іменами. Діагностують ці ознаки за допомогою бімануального дослідження.

- Ознака Піскачека складається в появі куполоподібного випинання в одному з кутів матки, відповідного місця імплантації плодового яйця. Цей симптом може визначатися з 7-го по 12-й тиждень вагітності.

- Ознака Гентера I можна виявити при вагітності терміном від 5 до 8 тижнів: на передній поверхні матки пальпується поздовжньо розташований гребневідний виступ, чи не переходить ні на дно, ні на шийку матки, ні на задню її поверхню, і по консистенції не відрізняється від інших відділів матки.

- Ознака Снєгірьова складається в оплотневаніі м'якої вагітної матки при її пальпації.

- Ознака Горвіца - Хегара з'являється в ранні терміни вагітності і полягає в тому, що через розм'якшення перешийка кінчики пальців обох рук при бімануального дослідженні легко зближуються.

- Ознака Гентера II також пов'язаний з розм'якшенням перешийка, внаслідок чого матка під власною вагою займає положення hyperanteflexio.

- Ознака Гауса полягає в легкій смещаемости шийки матки у всіх напрямках, що не передається на тіло матки.

До достовірним ознаками, які з переконливістю свідчать на користь вагітності, відносяться всі симптоми, які виходять від плоду і визначаються різними методами акушерського обстеження вагітної. Іншими словами, щоб безумовно встановити діагноз вагітності необхідно виявити: плід або його частини; серцеві тони; рухову активність плода.

Великі й малі частини плода можна визначити в другій половині вагітності, проводячи зовнішнє акушерське обстеження. Вже з 16-го тижня за допомогою внутрішнього дослідження через передній піхвовий склепіння вдається пальпувати передлежачоїчастина плода.

Серцеві тони плода в другій половині вагітності можна вислухати за допомогою акушерського стетоскопа.

До достовірним ознаками вагітності відносять руху плода, які визначаються рукою акушера або іншими об'єктивними методами. Ворушіння плода, які відчуває сама жінка, не є достовірними.

Таким чином, щоб правильно відповісти на питання, чи є у пацієнтки вагітність, необхідно врахувати дані анамнезу, оцінити результати об'єктивного обстеження, а при необхідності вдатися до спеціальних методів діагностики.

До достовірним ознаками, які з переконливістю свідчать на користь вагітності, відносяться всі симптоми, які виходять від плоду і визначаються різними методами акушерського обстеження вагітної. Іншими словами, щоб безумовно встановити діагноз вагітності, необхідно виявити:

1) плід або його частини;

2) серцеві тони;

3) рухову активність плода.

Великі й малі частини плода можна визначити в другій половині вагітності, проводячи зовнішнє акушерське обстеження. Вже з 16-го тижня за допомогою внутрішнього дослідження через передній піхвовий склепіння вдається пальпувати передлежачоїчастина плода.

Серцеві тони плода в другій половині вагітності можна вислухати за допомогою акушерського стетоскопа.

До достовірним ознаками вагітності відносять руху плода, які визначаються рукою акушера або іншими об'єктивними методами. Ворушіння плода, які відчуває сама жінка, не є достовірними.

Таким чином, щоб правильно відповісти на питання, чи є у пацієнтки вагітність, необхідно врахувати дані анамнезу, оцінити результати об'єктивного обстеження, а при необхідності вдатися до спеціальних методів діагностики.

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 11: Визначення терміну надання допологової відпустки. Тривалість відпустки після пологів. |  Питання 12: Акушерська термінологія (членорасположеніе плода, положення плоду, передлежання, позиція, вид). |  Питання 13: Анатомічні особливості доношеної плоду і розміри його головки. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати