Головна

Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль.

  1.  A. Велика статистична сукупність, з якої відбирається частина об'єктів для дослідження.
  2.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  3.  Event-менеджмент - поняття, основні методи.
  4.  I група Організаційно-стимулюючі методи
  5.  I. Завдання дослідження
  6.  I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  7.  I. Об'єкти, методи і завдання інженерної геології

У плани досліджень входить проведення біохімічного, ультразвукового обстеження або комбінація і того, і іншого. При цьому досліджуються показники крові і визначаються можливі вади розвитку на УЗД. Кожне дослідження проводиться в певні терміни вагітності. Так, комбіноване обстеження, проведене при терміні 10-13 тижнів, дозволяє обґрунтувати необхідність біохімічного обстеження у другому триместрі.

В кінці першого триместру роблять розрахунок ризику розвитку аномалій плода на підставі УЗД і значень показників ?-ХГЛ (одиниця хоріонічного гонадотропіну людини) і PAPP-A (плазмовий білок А). Даний вид дослідження називається подвійним біохімічним скринінгом першого триместру вагітності. За допомогою спеціалізованих комп'ютерних програм обробляють дані подвійного біохімічного тесту першого триместру вагітності. Такий тест називається потрійним скринінгом першого триместру вагітності. За допомогою цього тесту визначається ризик розвитку синдрому Дауна і синдрому Едвардса з великою точністю в порівнянні з розрахунками на підставі тільки УЗД або тільки біохімічного дослідження. У разі якщо дані тесту в першому триместрі відносяться до групи ризику, для уточнення діагнозу хромосомних патологій рекомендують провести біопсію ворсин хоріона.

За змістом плазмового білка А (PAPP-A) в сироватці крові жінки на ранніх термінах вагітності (7-8 тижнів) можливо встановити, чи існує ризик виникнення важких форм пізнього токсикозу і зупинки розвитку плоду. Цей тест показаний жінкам, у яких в анамнезі є тяжкі ускладнення вагітності.

У третьому триместрі, при терміні вагітності в 16-18 тижнів проводяться біохімічні дослідження з метою визначення ризику розвитку синдрому Дауна і Едвардса і дефектів нервової трубки. При цьому контролюються рівень ?-ХГЛ, некон'югованого естріолу і a-фетопротеїну (АФП). Цей метод називають потрійним біохімічним скринінгом у другому триместрі вагітності. У деяких випадках досить буває провести біохімічний скринінг ризику виключно дефектів нервової трубки в другому триместрі вагітності, причому визначається тільки рівень a-фетопротеїну (АФП) - транспортного білка в крові плоду, який виробляється в желточном мішку, а потім в печінці і шлунково-кишкового тракту і виконує функцію регулятора розвитку плода. Найбільшого значення рівень АФП в крові матері сягає до 30 тижнів вагітності. При наявності дефектів нервової трубки і при багатоплідній вагітності показники АФП підвищені, а при синдромах Дауна і Едвардса - знижені.

Дані потрійного скринінгу в другому триместрі, зіставлені з результатами УЗД першого триместру дають більш точну оцінку стану плода і називаються четверним тестом вагітності.

В процесі комп'ютерної обробки показників біохімічних досліджень і УЗД отримують так звані МОМ - цифри, що характеризують ступінь відхилення від середніх значень норми. Це дозволяє визначити підвищений ризик дефектів розвитку чи ні. При цих розрахунках враховуються також такі фактори, як маса тіла, вага, зріст, наявність деяких захворювань, куріння, багатоплідна вагітність і ін.

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 4: Тазове дно, його будова і функції. |  Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри. |  Питання 6: Справжня кон'югата, її акушерське значення, способи визначення. |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |  Питання 11: Визначення терміну надання допологової відпустки. Тривалість відпустки після пологів. |  Питання 12: Акушерська термінологія (членорасположеніе плода, положення плоду, передлежання, позиція, вид). |  Питання 13: Анатомічні особливості доношеної плоду і розміри його головки. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати