Головна

Питання 5: Малий таз. Його площині і розміри.

  1.  C. Питання 41. Показники стану, руху і використання основних фондів
  2.  I. ДО ІСТОРІЇ ПИТАННЯ
  3.  I. Розбір основних питань теми.
  4.  I. Лютнева революція і національне питання
  5.  II. Жовтнева революція і національне питання
  6.  III. Приблизний перелік контрольних питань для самостійної роботи
  7.  IV. Приблизний перелік питань до заліку

Розрізняють два відділи таза: великий таз і малий таз. Кордоном між ними є площина входу в малий таз.

Великий таз обмежений з боків крилами клубових кісток, ззаду - останніми поперекових хребцем. Спереду він не має кісткових стінок.

Найбільше значення в акушерстві має малий таз. Через малий таз відбувається народження плода. Не існує простих способів вимірювання малого таза. У той же час розміри великого таза визначити легко, і на їх підставі можна судити про форму і розміри малого тазу.

Малий таз являє собою кісткову частину родового каналу. Форма і розміри малого таза мають дуже велике значення в перебіг пологів і визначення тактики їх ведення.

Задню стінку малого тазу становлять крижі і куприк, бічні - сідничні кістки, передню - лобкові кістки з лобковим симфізом. Верхня частина таза є суцільним кісткове кільце. Гілки лобкової і сідничної кісток, зливаючись, оточують запирательное отвір (foramen obturatorium), що має форму трикутника з округленими кутами.

У малому тазі розрізняють вхід, порожнину і вихід. У порожнині малого таза виділяють широку і вузьку частини. Відповідно до цього в малому тазі розрізняють чотири класичні площині

Площина входу в малий таз спереду обмежена верхнім краєм симфізу і верхневнутреннего краєм лобковихкісток, з боків - дугоподібними лініями клубових кісток і ззаду - крижовий мисом. Ця площина має форму поперечно розташованого овалу (або почкообразний).

У ній розрізняють три розміри (рис. 2): прямий, поперечний і 2 косих (правий і лівий).

Прямий розмір являє собою відстань від верхневнутреннего краю симфізу до крижового мису. Цей розмір носить назву справжньої або акушерської кон'югати (conjugata vera) і дорівнює 11 см. В площині входу в малий таз розрізняють ще анатомічну кон'югату (conjugata anato-mica) - відстань між верхнім краєм симфізу і крижового мисом. Величина анатомічної кон'югати дорівнює 11,5 см.

Поперечний розмір - відстань між найбільш віддаленими ділянками дугоподібних ліній. Він становить 13,0-13,5 см.

Косі розміри площині входу в малий таз є відстань між крижово-клубових зчленуванням одного боку і клубово-лобковим піднесенням протилежного боку. Правий косою розмір визначається від правого крижово-клубового зчленування, лівий - від лівого. Ці розміри коливаються від 12,0 до 12,5 см.

Площина широкої чacті порожнини малого таза спереду обмежена серединою внутрішньої поверхні симфізу, з боків - серединою пластинок, що закривають вертлюжної западини, ззаду - місцем з'єднання II і III крижових хребців. У широкої частини порожнини малого таза розрізняють 2 розміри: прямий і поперечний.

Прямий розмір - відстань між місцем з'єднання II і III крижових хребців і серединою внутрішньої поверхні симфізу. Він дорівнює 12,5 см.

Поперечний розмір - відстань між центрами внутрішніх поверхонь пластинок, що закривають вертлюжної западини. Він дорівнює 12,5 см. Так як таз в широкій частині порожнини не представляє суцільного кісткового кільця, косі розміри в цьому відділі допускаються лише умовно (по 13 см).

Площина вузької частини порожнини малого таза обмежена спереду нижнім краєм симфізу, з боків - остюками Куприк, ззаду - крижово-куприкова зчленуванням. У цій площині також розрізняють 2 розміри.

Прямий розмір - відстань між нижнім краєм симфізу і крижово-куприкова зчленуванням. Він дорівнює 11,5 см.

Поперечний розмір - відстань між остюками Куприк. Він становить 10,5 см.

Площина виходу з малого таза спереду обмежена нижнім краєм лобкового симфізу, з боків - сідничного горбами, ззаду - верхівкою куприка.

Прямий розмір - відстань між нижнім краєм симфізу і верхівкою куприка. Він дорівнює 9,5 см. При проходженні плода по родовому каналу (через площину виходу з малого таза) через відходження куприка ззаду цей розмір збільшується на 1,5-2,0 см і стає рівним 11,0-11,5 см .

Поперечний розмір - відстань між внутрішніми поверхнями сідничних горбів. Він дорівнює 11,0 см.

При зіставленні розмірів малого таза в різних площинах виявляється, що в площині входу в малий таз максимальними є поперечні розміри, в широкій частині порожнини малого таза прямі і поперечні розміри рівні, а у вузькій частині порожнини і в площині виходу з малого таза прямі розміри більше поперечних .

В акушерстві в ряді випадків використовують систему паралельних площин Годжі.

Перша, або верхня, площина проходить через верхній край симфізу і прикордонну лінію.

Друга паралельна площина називається головною і проходить через нижній край симфізу паралельно першій. Головка плоду, пройшовши через цю площину, в подальшому не зустрічає значних перешкод, тому що минула суцільне кісткове кільце.

Третя паралельна площина - спінальна. Вона проходить паралельно попереднім двом через ості сідничних кісток.

Четверта площину - площину виходу - проходить паралельно попередніх трьох через вершину куприка.

Якщо з'єднати середини всіх прямих розмірів малого таза, то вийде дротова вісь. Рух плоду по родовому каналу відбувається у напрямку провідної осі тазу. Кут нахилу тазу - це кут, утворений площиною входу в малий таз і лінією горизонту. Величина кута нахилу тазу змінюється при переміщенні центру ваги тіла. У невагітних жінок кут нахилу тазу в середньому дорівнює 45-46 °, а поперековий лордоз становить 4,6 см

 




 Питання 1: Структура і організація пологового будинку |  Питання 2: Завдання та методи роботи жіночої консультації. |  Питання 3: Зв'язки і зчленування таза. |  Питання 7: крижовий ромб і показник Соловйова, його значення при діагностиці. |  Питання 8: Методи дослідження вагітних і породіль. |  Питання 9: Ймовірні ознаки вагітності |  Питання 10: Лабораторні методи діагностики вагітності |  Питання 11: Визначення терміну надання допологової відпустки. Тривалість відпустки після пологів. |  Питання 12: Акушерська термінологія (членорасположеніе плода, положення плоду, передлежання, позиція, вид). |  Питання 13: Анатомічні особливості доношеної плоду і розміри його головки. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати