Головна

САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ

  1.  I. Контрольні нормативи для оцінки силової підготовленості студентів вузів
  2.  I. Робота з вікнами
  3.  II. Методичні вказівки для студентів по виконанню індивідуальних завдань
  4.  III. Методичні вказівки для студентів заочної форми навчання з виконання контрольної роботи
  5.  III. Фронтальна робота.
  6.  IV. Робота над завданням.
  7.  MAX-OT працює для кожного.

1. Записати протокол практичного заняття із зазначенням його мети і завдання, класифікації ліпідів, ліпопротеїнів, таблиці інтерпретації досліджень ліпідного спектра.

2. Розглянути клінічні випадки, пов'язані з порушенням обміну ліпідів. Дати висновок з внесенням до протоколу.

Тема заняття: Захворювання серцево-судинної системи. Інфаркт міокарда. Порушення постачання серця киснем при ішемічній хворобі серця. Основні метаболічні порушення при гострому інфаркті міокарда. Умови оборотності змін міокарда. Незворотні зміни серцевого м'яза. Маркерні ферменти міокарда. Ензимодіагностика інфаркту міокарда. Диференціальна діагностика захворювань серця, ферментні констеляції. Неферментний маркери інфаркту міокарда.

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смертності у всьому світі. Діагностика виникнення і моніторинг лікування ССЗ займає важливе місце в клінічній лабораторній діагностиці. Особлива увага приділяється експрес-діагностики таких захворювань як інфаркт міокарда.

мета заняття:навчитися використовувати лабораторні дані в діагностиці ССЗ.

знати:

- Біохімічні маркери інфаркту міокарда, терміни зміни їх активності в крові;

- Основні метаболічні порушення при гострому інфаркті міокарда;

- Основні і додаткові дослідження, що проводяться при диференціальної діагностики ССЗ.

вміти:

- Інтерпретувати отримані результати лабораторних досліджень маркерів ССЗ.

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - Це поразка міокарда, викликане порушенням кровотоку в коронарних артеріях.

Фактори ризику ІХС:

Біологічні детермінанти або фактори:

· Похилий вік;

· чоловіча стать;

· Генетичні фактори, що сприяють виникненню дисліпідемії, гіпертензії, толерантності до глюкози, цукровий діабет і ожиріння.

Анатомічні, фізіологічні та метаболічні (біохімічні) особливості:

· Дислипидемия;

· артеріальна гіпертензія;

· Ожиріння і характер розподілу жиру в організмі;

· цукровий діабет.

Поведінкові (біхевіоральние) фактори, які можуть призвести до загострення ІХС:

· Харчові звички;

· Ожиріння, як фактор розвитку ІХС;

· Куріння;

· Недостатня рухова активність, або фізичні навантаження, що перевищують адаптаційні можливості організму;

· Споживання алкоголю.

Порушення балансу між реальним кровопостачанням міокарда і потребами його в кровопостачанні може статися через таких обставин:

Внутрішньосудинні причини:

· Атеросклеротичне звуження просвіту вінцевих артерій;

· Тромбоз і тромбоемболія вінцевих артерій;

· Спазм вінцевих артерій.

Позасудинна причини:

· Тахікардія;

· Гіпертрофія міокарда;

· артеріальна гіпертензія.

Діагноз гострого інфаркту міокарда (ГІМ), згідно з рекомендаціями ВООЗ, грунтується на трьох базисних постулатах:

1) клінічній картині,

2) даних ЕКГ-досліджень,

3) виявленні гиперферментемии (підвищеної концентрації міокардіальних маркерів).

Діагноз ГІМ вважається достовірним у разі, якщо два з трьох названих діагностичних критеріїв є безперечними та однозначно трактовані.

Розвиток ішемії міокарда призводить до пригнічення процесів окисного фосфорилювання, активації гліколізу і глікогенолізу і погіршення засвоєння глюкози неушкодженими відділами серця.

В результаті дефектів, що виникають в цитоплазматичних мембранах міокардіоцитів, білки і ферменти, що локалізуються в цитоплазмі, надходять в кров хворого ІМ зі швидкістю, яка залежить в першу чергу від розміру молекул. Зміна концентрації білків міокарда в сироватці крові залежить також від швидкості їх елімінації з кровотоку. Невеликі молекули, наприклад міоглобін, виводяться дуже швидко, а великі, такі як лактатдегидрогеназа (ЛДГ), повільно. Тому зміст кожного білка при ГІМ має свою кінетику. Практичне застосування методів визначення загальної креатинкінази (КК), ЛДГ (включаючи ізоформи), аспартатамінотрансферази (АСТ) в якості маркерів ІМ в даний час не рекомендується внаслідок їх низької специфічності.

Аналогічна ситуація з діагностикою нестабільної стенокардії. В останні роки в клініці все більш широко використовується визначення в сироватці (плазмі) компонентів тропонінового комплексу миокардиоцитов - тропонинов I і Т, що відповідають критеріям абсолютної міокардіальної специфічності при високій діагностичної чутливості.




 Критерії ступеня порушень вуглеводного обміну і ризику розвитку судинних ускладнень (макро- і мікроангіопатій) при цукровому діабеті 2-го типу |  Показники ліпідного спектра при цукровому діабеті |  САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ |  характеристика ліпопротеїнів |  Правила взяття крові для дослідження ліпідного обміну |  Інтерпретація результатів аналізу |  Гиперліпопротєїнемії (ГЛП) |  Діагностика порушень ліпідного обміну |  Наслідком порушення ліпідного обміну є серцево-судинні захворювання. |  Основні теорії атеросклерозу |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати