На головну

Гексокіназну метод.

  1.  Біблійна археологія як наука. Предмет і метод.
  2.  Глюкозооксидазний метод.
  3.  Імпульсний метод.
  4.  Імпульсний луна-метод.
  5.  Метод. Метод карт (діаграма) Вейча.
  6.  Метод. метод Квайна

Гексокіназну метод складається з двох послідовних реакцій, але зовсім інших:

Реєстрація здійснюється при довжині хвилі 340 нм по светопоглощению НАДН. Цей метод є високоспецифічний і не дає реакції з іншими компонентами сироватки крові. Гексокіназну метод вважається референтним для визначення глюкози. Як правило, він лине до 50 ммоль / л, що дозволило його широко рекомендувати для клінік з ендокринологічні відділеннями.

Рання діагностика цукрового діабету

Антитіла до бета-клітин підшлункової залози (Антитіла до клітин острівців Лангерганса, ICA)- Маркер аутоімунного ураження бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін. Основні показання до застосування: діагностика цукрового діабету першого типу, оцінка ризику розвитку цукрового діабету першого типу у осіб з обтяженою спадковістю щодо цукрового діабету.

Даний вид аутоантитіл (антитіл, що утворюються в організмі до власних антигенів, білків та інших речовин організму) виробляється до антигенів острівцевих клітин підшлункової залози, які секретують інсулін. Тест, фактично, вказує на процес ураження (руйнування) острівцевих клітин. Характерною особливістю даної групи антитіл є їх рання поява в сироватці крові, за кілька років, до розвитку клінічної форми цукрового діабету. Ці антитіла з'являються у хворих до клінічного розвитку цукрового діабету після перенесених інфекційних захворювань, викликаних вірусом Коксакі, епідемічний паротит та іншими вірусами. Визначення змісту даних аутоантитіл можна використовувати для виявлення ступеня ризику розвитку інсулінозалежного цукрового діабету.

Маркером аутоімунної деструкції бета-клітин підшлункової залози представляють аутоантитіла до острівцевих клітинам - ICA. Вони являють собою антитіла до антигенів, які знаходяться в цитоплазмі клітин острівців Лангерганса. Вони можуть визначатися в сироватці крові здорових осіб (0,5%), у осіб без діабету, але є родичами хворих на цукровий діабет першого типу (2-6%) і виявляються у пацієнтів з цукровим діабетом в 70-80% випадків. Виявлена ??закономірність: чим молодша пацієнт з виявленими антитілами ICA і вище їх титр, тим вище ймовірність розвитку цукрового діабету першого типу. Антитіла виявляються не тільки у пацієнтів з діабетом, а й у родичів хворих, частіше у тих, хто має ідентичні гени системи HLA.

Слід враховувати, що антитіла до антигенів острівців підшлункової залози не є специфічними тільки до антигенів бета-клітин, хоча і є невелика перехресна реакція між ними. Особливістю антитіл до антигенів острівців є зменшення їх вмісту в міру збільшення терміну від початку розвитку діабету першого типу. У перші місяці від маніфестації захворювання вони виявляються у 70-90% осіб, через 1-2 роки тільки у 20%. Через 15-20 років цитоплазматические антитіла (ICA) можна виявити лише у 5% хворих.

С-пептид - Показник синтезу інсуліну і обміну вуглеводів. Основні показання до застосування: діагностика діабету I і II типів, инсулинома, оцінка секреції інсуліну при захворюваннях печінки, оцінка інсулінотерапії.

С-пептид являє собою білкову частину молекули проінсуліну, що утворюється в процесі синтезу інсуліну. У відповідь на збільшення вмісту глюкози проінсулін розщеплюється на інсулін і С-пептид, секретуючи в кров в еквімолярних кількостях. Освіта С-пептиду відбувається наступним чином. Проінсулін представлений однією великою поліпептидного ланцюгом, що містить 84 амінокислотних залишку, він позбавлений біологічної (гормональної) активності. Місцем синтезу проінсуліну вважається фракція мікросом бета-клітин панкреатичних острівців, перетворення неактивного проінсуліну в активний інсулін відбувається при переміщенні проінсуліну від рибосом до секреторних гранул шляхом часткового протеолізу (відщеплення з С-кінця поліпептидного ланцюга пептиду, що містить 33 амінокислотних залишку і отримав найменування з'єднує, або З-пептиду). Довжина і первинна структура С-пептиду схильна до великих змін у різних видів тварин, ніж послідовність ланцюгів А і В інсуліну. Хоча С-пептид не володіє біологічною активністю, але він відображає швидкість утворення інсуліну. Однак періоди напіврозпаду інсуліну та С-пептиду в крові різні, проте, спостерігається виражена кореляція між їх наявністю в крові прі не збігу концентрацій в сироватці. Співвідношення С-пептид до інсуліну зазвичай становить 5: 1. Визначення змісту С-пептиду дозволяє визначати вміст власного інсуліну при інсулінотерапії, оскільки препарати інсуліну, що застосовуються при лікуванні, не містять С-пептид.

проінсулін- Попередник інсуліну, що синтезується бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози. Основні показання до застосування: клінічні ознаки інсуліноми, з'ясування причин гіперінсулінізма.

3-10% проінсуліну надходить в кровотік, інша частина перетворюється в інсулін шляхом відщеплення С-пептиду. Інсулін і С-пептид надходять в кров в еквімолярних кількостях. Проінсулін практично не має метаболічної активністю інсуліну (сахароснижающей активністю). Його активність більш ніж в 10 разів менше активності інсуліну, але значне підвищення його концентрації може привести до гіпоглікемії.

Проінсулін є основним маркером для діагностики пухлин бета-клітин підшлункової залози (інсуліном). Його визначення може мати важливе значення в диференціальної діагностики станів, пов'язаних з гиперинсулинемией.

Критерії компенсації цукрового діабету

Критеріями компенсації цукрового діабету в даний час вважаються: хорошее состояние, стабільне перебіг хвороби (добова нормогликемия і аглюкозурия) і нормальний вміст глікозильованого гемоглобіну.

Доброю компенсацією ІЗСД (інсулінозалежного цукрового діабету) вважається: аглюкозурия, рівень глікемії натщесерце 4,4-6,7 ммоль / л, після їжі - не більше 8,9 ммоль / л, в 3 год ночі - понад 3,1 ммоль / л , гліекогемоглобін - менше 8,5%, відсутність як явних, так і прихованих гіпоглікемії.

Рівень глікемії натще більше 7,8 ммоль / л, після їжі - більше 10 ммоль / л, стійка глюкозурія більше 0,5%, підвищений вміст глікозильованого гемоглобіну має розцінюватися як незадовільна компенсація вуглеводного обміну. У хворих з подібними показниками швидше розвиваються ускладнення цукрового діабету, які знаходяться в прямій залежності від ступеня його компенсації.

В результаті десятирічного спостереження за розвитком ускладнень у хворих ІЗСД, проведеного в США, встановлено, що, якщо протягом тривалого часу за допомогою інтенсифікований інсулінотерапії підтримувати нормогликемию або близьке до неї стан, то ризик уражень судин очей знижується на 76%, нирок - на 35 -36%, нервів - на 60%.

Критерії компенсації вуглеводного обміну при цукровому діабеті 2 типу:

 показники  типи глікемії  Критерії компенсації вуглеводного обміну при СДІІ
 компенсація  субкомпенсація  декомпенсація
 HbAlc (%)    6,0-6,5  6,6-7,0  > 7,0
 Самоконтроль глюкози в капілярної кровіммоль / л  глікемія натще  5,0-5,5  5,6-6,5  > 6,5
 Постпранді-альная гликемия (2 години після їжі)  <7,5  7,5-9,0  > 9,0
 Гікемія перед сном  6,0-7,0  7,1-7,5  > 7,5

Об'єктивним довгостроковим показником ступеня компенсації цукрового діабету є глікозильований (глікірованний) гемоглобін (або глікогемоглобін, або HbА1С-тест, де Нb - гемоглобін, Alc - приєднана глюкоза). Гемоглобін та інші білки з'єднуються з глюкозою в ході повільної неферментативної реакції, що залежить від концентрації глюкози. Чим більше глюкози міститься в крові, тим більше глікозильованого гемоглобіну накопичується в еритроцитах. Тест визначення глікозильованого гемоглобіну відображає середній рівень вмісту глюкози в крові за період життя еритроцитів за останні 2-3 міс, протягом яких відбувається взаємодія гемоглобіну і глюкози.




 В сироватки крові |  Тести на БОФ використовувані в клінічній практиці. |  САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ |  Альфа-амілаза при панкреатиті |  САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ |  Етіологічна класифікація цукрового діабету (ВООЗ, 1999). |  Критерії діагностики ЦД та інших категорій гіперглікемії (ВООЗ, 1999) |  Діагностичні критерії оцінки глюкозотолерантного тесту |  постпрандиальная гіперглікемія |  САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати