На головну

IV. Додаткові (підтверджують) тести до комплексу клінічних критеріїв при встановленні діагнозу смерті мозку

  1.  A. в ролландовом речовині кори головного мозку
  2.  III. Комплекс клінічних критеріїв, наявність яких обов'язково для встановлення діагнозу смерті мозку
  3.  III. МІФИ ПРО СМЕРТЬ І повторюю життєвого циклу
  4.  Quot; Ангели смерті ", або серійні вбивці з жіночим обличчям
  5.  VI. Встановлення діагнозу смерті мозку і документація
  6.  VIII. Прийдешні ЕВОЛЮЦІЯ МОЗКУ

Діагноз смерті мозку може бути достовірно встановлено на підставі клінічних тестів (див. Пп. 3.1 - 3.9). Додаткові тести виконуються після виявлення ознак, описаних в пп. 3.1 - 3.9. ЕЕГ - дослідження (див. П. 4.1) обов'язково проводиться для підтвердження клінічного діагнозу смерті мозку у всіх ситуаціях, де є складнощі у виконанні пп. 3.6 - 3.7 (травма або підозра на травму шийного відділу хребта, перфорація барабанних перетинок). Панангіографія магістральних артерій голови (см. П. 4.2) проводиться для укорочення необхідної тривалості спостереження (див. П. 5).

4.1. Встановлення відсутності електричної активності мозку виконується відповідно до міжнародних положень електроенцефалографічного дослідження в умовах смерті мозку. За електричне мовчання мозку приймається запис ЕЕГ, в якій амплітуда активності від піку до піку не перевищує 2 мкВ, при записі від скальпового електродів з відстанню між ними не менше 10 см і при опорі до 10 кОм, але не менше 100 Ом. Використовуються голчасті електроди, не менше 8, розташовані по системі "10 - 20%", і 2 вушних електрода. Межелектродное опір має бути не менше 100 Ом і не більше 10 кОм, межелектродное відстань - не менше 10 см. Необхідно визначення збереження комутацій і відсутності ненавмисного або навмисного створення електродних артефактів. Запис проводиться на каналах енцефалографа з постійною часу не менше 0,3 сек. при чутливості не більш як 2 мкВ / мм (верхня межа смуги пропускання частот не нижче 30 Гц). Використовуються апарати, які мають не менше 8 каналів. ЕЕГ реєструється при бі- і монополярних відведеннях. Електричне мовчання кори мозку в цих умовах має зберігатися не менше 30 хвилин безперервної реєстрації. При наявності сумнівів у електричному мовчанні мозку необхідна повторна реєстрація ЕЕГ. Оцінка реактивності ЕЕГ на світло, гучний звук і біль: загальний час стимуляції світловими спалахами, звуковими стимулами і больовими подразненнями не менше 10 хвилин. Джерело спалахів, що подаються з частотою від 1 до 30 Гц, повинен знаходитися на відстані 20 см від очей. Інтенсивність звукових подразників (клацань) - 100 дб. Динамік знаходиться біля вуха хворого. Стимули максимальної інтенсивності генеруються стандартними фото- і фоностімуляторамі. Для больових подразнень застосовуються сильні уколи шкіри голкою.

ЕЕГ, зареєстрована по телефону, не може бути використана для визначення електричного мовчання мозку.

4.2. При визначенні відсутності мозкового кровообігу проводиться контрастна дворазова панангіографія чотирьох магістральних судин голови (загальні сонні і хребетні артерії) з інтервалом не менше 30 хвилин. Середній артеріальний тиск під час ангіографії повинно бути не менше 80 мм рт. ст.

Якщо при ангіографії виявляється, що ні одна з внутрішньомозкових артерій не заповнюється контрастною речовиною, то це свідчить про припинення мозкового кровообігу.




 Біоетичні аспекти в наркології |  Медико-етичні аспекти в стоматології |  Розділ I. Загальні положення |  Розділ IV. Взяття АНАТОМІЧНИХ МАТЕРІАЛІВ У ПОМЕРЛИХ |  Розділ V. ОСОБЛИВОСТІ ОТРИМАННЯ І ВИКОРИСТАННЯ ДЕЯКИХ ВИДІВ АНАТОМІЧНИХ МАТЕРІАЛІВ |  Біоетичні проблеми життя |  Біоетичні аспекти вмирання |  Біоетика термінальних станів і паліативна допомога |  Біоетичні аспекти смерті. Визначення моменту і критерії смерті. Реанімація. |  I. Загальні відомості |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати