На головну

III. Комплекс клінічних критеріїв, наявність яких обов'язково для встановлення діагнозу смерті мозку

  1.  A. в ролландовом речовині кори головного мозку
  2.  B. Від поділу митрополії до встановлення патріаршества (1496-1596).
  3.  I. гранулітового КОМПЛЕКС
  4.  I. Створення замкнутих систем водного господарства промислових комплексів і районів
  5.  I. ендербіт-ЧАРНОКІТОВИЙ КОМПЛЕКС
  6.  II. Ветеринарні вимоги до комплектування промислових комплексів.
  7.  II. Доцільність обгрунтування розвитку меліоративної галузі в системі агропромислового комплексу програмно - цільовим методом.

3.1. Повний і стійка відсутність свідомості (кома).

3.2. Атонія всіх м'язів.

3.3. Відсутність реакції на сильні больові подразнення в області трігемінальних точок і будь-яких інших рефлексів, що замикаються вище шийного відділу спинного мозку.

3.4. Відсутність реакції зіниць на пряме яскраве світло. При цьому повинно бути відомо, що ніяких препаратів, які розширюють зіниці, не застосовувалося. Очні яблука нерухомі.

3.5. Відсутність корнеальних рефлексів.

3.6. Відсутність окулоцефалічних рефлексів.

Для викликання окулоцефалічних рефлексів лікар займає положення біля ліжка так, щоб голова хворого утримувалася між кистями лікаря, а великі пальці піднімали повіки. Голова повертається на 90 градусів в одну сторону і утримується в цьому положенні 3 - 4 сек., Потім - в протилежну сторону на той же час. Якщо при поворотах голови рухів очей не відбувається і вони стійко зберігають серединне положення, то це свідчить про відсутність окулоцефалічних рефлексів. Окулоцефалического рефлекси не досліджуються при наявності або при підозрі на травматичне ушкодження шийного відділу хребта.

3.7. Відсутність окуловестибулярних рефлексів. Для дослідження окуловестибулярних рефлексів проводиться двостороння калорическая проба. До її проведення необхідно переконатися у відсутності перфорації барабанних перетинок. Голову хворого піднімають на 30 градусів вище горизонтального рівня. У зовнішній слуховий прохід вводиться катетер малих розмірів, проводиться повільне зрошення зовнішнього слухового проходу холодною водою (температура 20 ° C.. З, 100 мл) протягом 10 сек. При збереженій функції стовбура головного мозку через 20 - 25 сек. з'являється ністагм або відхилення очей в бік повільного компонента ністагму. Відсутність ністагму або відхилення очних яблук при калоріческой пробі, виконаної з двох сторін, свідчить про відсутність окуловестибулярних рефлексів.

3.8. Відсутність фарингеальной і трахеальні рефлексів, які визначаються шляхом руху ендотрахеальної трубки в трахеї і верхніх дихальних шляхах, а також при просуванні катетера в бронхах для аспірації секрету.

3.9. Відсутність самостійного дихання. Реєстрація відсутності дихання не допускається простим відключенням від апарата ШВЛ, так як розвивається при цьому гіпоксія надає шкідливий вплив на організм і, перш за все, на мозок і серце. Відключення хворого від апарата ШВЛ повинно проводитися за допомогою спеціально розробленого роз'єднувального тесту (тест апноетіческіе оксигенації).




 Розділ VI ПРІКIНЦЕВI ПОЛОЖЕННЯ |  Біоетичні аспекти в наркології |  Медико-етичні аспекти в стоматології |  Розділ I. Загальні положення |  Розділ IV. Взяття АНАТОМІЧНИХ МАТЕРІАЛІВ У ПОМЕРЛИХ |  Розділ V. ОСОБЛИВОСТІ ОТРИМАННЯ І ВИКОРИСТАННЯ ДЕЯКИХ ВИДІВ АНАТОМІЧНИХ МАТЕРІАЛІВ |  Біоетичні проблеми життя |  Біоетичні аспекти вмирання |  Біоетика термінальних станів і паліативна допомога |  Біоетичні аспекти смерті. Визначення моменту і критерії смерті. Реанімація. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати