Головна

паротит

  1.  ПАРОТИТ
  2.  ЕПІДЕМІЧНИЙ ПАРОТИТ
  3.  Епідемічний паротит

Паротит - це запалення привушної слинної залози. Захворювання частіше викликається стафілококом, хоча в якості етіологічного фактора може виступити весь спектр багатою мікробної флори, що мешкає в ротовій порожнині у вигляді моно- або асоціації різних мокробов.

Інфекція найчастіше потрапляє в залозу висхідним шляхом через слинних проток, особливо в разі гипосаливации. У нормі поряд з тим, що слина має антисептичні властивості, вона змиває інфекцію в слинних протоці, не дозволяючи їй піднятися вгору по протоковой системі. Рідше інфікування привушної залози може статися лімфо або гематогенним шляхом.

Предопределяющими факторами до розвитку паротиту загального порядку є тяжкий перебіг післяопераційного періоду, інфекційні захворювання, лихоманка та інші тяжкі стани, що супроводжуються зневодненням і гіпосаліваціей. Місцевими сприятливими факторами можуть з'явитися карієс, хронічний гайморит, тонзиліт та інші, які, якщо дозволяють умови, повинні санувати в передопераційному періоді.

Паротит, як і будь-який інший запальний процес нутрідной природи, має 2 стадії - серозно-інфільтративну і гнійно-некротичних. Остання в залежності від поширеності процесу підрозділяється на абсцедируют, флегмонозну і гангренозний форми.

Клінічно паротит проявляється симптомами інфекційного токсикозу, особливо різко вираженого при флегмонозной і гангренозний його формах. Хворих турбують болі в області ураженої залози, труднощі жування, обмеження або неможливість відкривати рот через різку белезненності і набряку, згладжена носогубної складки і зміщення ротової стоми в здорову сторону внаслідок парезу лицьового нерва. Область привушної залози збільшена в обсязі, колір шкіри спочатку не змінений, але в міру переходу запалення за межі капсули залози з'являється набряк і її гіперемія. Пальпація залози різко болюча, на пізній стадії визначається флуктуація. На відміну від епідемічного паротиту, який спостерігається в дитячому віці і процес буває двостороннім, дана патологія найчастіше носить односторонній характер, переважно в осіб дорослого населення старших вікових груп.

У серозно-инфильтративной стадії паротит підлягає консервативному лікуванню. Для цього призначаються антибіотики, сульфаніламіди, нітрофурани, місцево компреси напівспиртові, з антисептиками, УВЧ, санація ротової порожнини і стимуляція салівації (скибочку лимона, кислий морс і ін.). Гнійно-некротична стадія лікується хірургічно. Оперативне втручання повинно проводитися з урахуванням топографії лицевого нерва і поширеності процесу. Типовий розріз для розтину абсцесу, коли вражена лише частина привушної слинної залози, виконується на 1 см нижче мочки вуха паралельно низхідній гілки нижньої щелепи. При необхідності в контрапертуру виробляють другий розріз по ходу лінії, проведеної від мочки вуха до крила носа. Для профілактики перетину гілок лицьового нерва після розтину шкіри і підшкірної клітковини гнійник розкривається тупо за допомогою кровоспинний затиску, введеного в його порожнину. При поширених формах паротиту (флегмонозний і гангренозний), коли вражена вся заліза, проводиться кілька розрізів, з урахуванням топографії та Aociobis з проведенням перфорованих ніпельних дренажів або гумових смужок для санації і дренування. У разі ускладнення паротиту флегмоной клітинних просторів шиї, медіастинітом, які можуть спостерігатися в ряді випадків, проводиться додаткове розкриття відповідних клітинних просторів.

Для профілактики паротиту, зокрема, в післяопераційному періоді, необхідно ліквідувати причини, що сприяють його появі. Це доопераційна санація ротової порожнини і носоглотки, післяопераційний туалет ротової порожнини і стимуляція салівації, підвищення реактивності організму.

 




 Передопераційної період і підготовка хворого до операції. |  Сучасні хірургічні операції. |  Класифікація хірургічної інфекції. |  ЗАХВОРЮВАНЬ |  Інфекції. |  ФУРУНКУЛ І ФУРУНКУЛЬОЗ. |  КАРБУНКУЛ |  АБСЦЕС |  флегмона |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати