Головна |
Сьогодні в теорії і практиці соціальної роботи залишається відкритим питання, чи є інвалідність особистим нещастям або це суспільний феномен. існуючі медична, економічна, функціональна, психосоціальна, політико-правова модель інвалідності зумовлюють різне розуміння її причин, наслідків для інвалідів, а також способів їх соціальної адаптації.
медична модель інвалідності акцентує увагу на наявній у людини патології, вродженою чи набутою, що відрізняє його від інших, «нормальних» людей. При цьому інвалід розглядається як людина неповноцінна в фізичному чи розумовому відношенні. Ступінь неповноцінності визначається тим, наскільки він обмежений в різних областях людської діяльності, і, в кінцевому рахунку, його здібностями до незалежного існування (до самообслуговування, пересуванню, сприйняття світу і т.д.). Реабілітація інваліда досягається за рахунок відновлення фізичного або розумового здоров'я медичними засобами.
Таким чином, медичний підхід до інвалідів перетворює їх в пасивних пацієнтів, позбавлених соціальної значущості, приводячи до того, що інваліди не мають права вибору і не можуть в силу своєї «неповноцінності» впливати на рішення власних проблем.
Медична модель інвалідності багато років була домінуючою в Росії, відповідно до чого, соціальна політика щодо інвалідів носила сегрегуючий, дискримінаційний характер. Існуюча довгий час система закритих спеціальних установ привела до поділу інвалідів на нормальних і ненормальних, і, як наслідок, - до ізоляції останніх від суспільства.
Логічним продовженням медичної моделі виступає модель функціональної обмеженості, описує неповноцінність як нездатність особи виконувати ті чи інші функції в порівнянні зі здоровими людьми. У Декларації про права інвалідів, прийнятої Генеральною асамблеєю ООН 9 грудня 1971 року народження, дано визначення поняття «інвалід» саме з позицій функціонального підходу: «інвалід - особа, яка не може самостійно забезпечувати повністю або частково потреби нормальної особистої або соціального життя з нестачі, чи це вродженого чи ні, його або її фізичних або розумових можливостей».
згідно економічної моделі неповноцінними є особи, які працюють з меншим навантаженням, ніж здорові люди, або нездатні працювати взагалі. Інваліди розглядаються спочатку як менш продуктивні і економічно збиткові. Економічна модель - наслідок концепції соціальної корисності, що породжує в кінцевому рахунку соціальну дискримінацію.
Офіційне визначення інвалідності, прийняте в нашій країні, відображає саме економічний підхід до цієї проблеми: «Інвалідність - це тривала або постійна, повна або часткова втрата працездатності внаслідок стійких або важко оборотних порушень функцій організму у зв'язку із захворюванням, каліцтвом або дефектом розвитку ».
Всі перераховані вище концепції носять дискримінаційний характер, вони акцентують увагу на тому, що у даної особи відсутній: медична модель звертає увагу на нездоров'я, економічна - на нездатності до продуктивної праці, модель функціональної обмеженості - на нездатності в широкому сенсі цього слова. Причому в цих трьох моделях інвалідність залишається індивідуальною проблемою її носіїв. А допомога держави зводиться до виплати допомог, надання пільг, в тому числі безкоштовного медичного обслуговування, забезпечення зайнятості малокваліфікованими формами праці. Ці заходи не можуть істотно поліпшити життя інвалідів, а тільки породжують в них утриманські настрої, культивують низьку самооцінку «людей другого сорту».
психосоціальний підхід до визначення інвалідності переводить цю проблему в площину взаємин між особистістю і різними елементами суспільної системи. Відповідно до цього підходу, інваліди, дійсно, в фізичному або психічному відношенні відрізняються від здорових людей, але джерела їх безпорадності - не тільки в їх особливостях, а й в реакції на них соціального оточення. Труднощі інвалідів обумовлені не тільки почуттям фізичного обмеження та дискомфорту, переживанням почуття втрати своїх можливостей, але і вантажем того негативного ставлення, з яким стикаються вони в своєму найближчому оточенні.
У сучасному індустріальному світі загального споживання здоров'я і фізичну досконалість мають практичну цінність, як якийсь капітал, який допомагає досягти багатства і благополуччя. Відсутність цього капіталу знижує потенційні можливості людини, а, отже, породжує його нерівність в порівнянні зі здоровими, «нормальними» людьми.
Подання про інваліда як про людину, не здатній зайняти гідне місце в суспільстві, який ледь животіє, яка потребує сторонньої допомоги, спілкування з яким обтяжливо, веде до відчуження цих людей, заважає їм входити в соціальну взаємодію.
Показово, що крім функціональної недостатності причиною інвалідності, якщо не в юридичному сенсі, то в оцінці оточуючих, виступають дефекти зовнішніх покривів, які виходячи із традиційних естетичних уявлень сприймаються як потворність. Після опікові рубці, гемангіоми, спотворюють тіло і обличчя людини, ускладнюють його життя, не дивлячись на те, що не впливають безпосередньо на його працездатність. Інваліди можуть не бути слабкими або немічними, але через свого невідповідності зовнішнім стандартам в тій же мірі зазнають психологічне та економічне гноблення, що і люди з функціональними вадами. Це означає, що поняття «інвалід» в реальних умовах ширше понять «немічний», «непрацездатний» і включає всіх, хто не відповідає сучасним уявленням про норму анатомо-фізіологічних параметрів людини(1, с.9).
Прихильники психосоціальної моделі вважають, що якщо від таврує ознаки неможливо позбутися або ретельно приховати його, то необхідно навчитися безболісно ставитися до негативної реакції оточуючих або спілкуватися з собі подібними. Допомога в цьому випадку передбачає корекційну психологічну роботу з самим інвалідом, а також об'єднання інвалідів у відносно замкнуті ізольовані спільноти.
Таким чином, психосоціальна модель, визнаючи негативний вплив суспільства на становище інвалідів, робить крок вперед у порівнянні з медичної, економічної та функціональної моделями, але як і раніше залишається дискримінаційною, припускаючи в якості допомоги своєрідну сегрегацію (відділення) інвалідів.
Існує принципово інший, політико-правовий підхід до розуміння інвалідності. Він ґрунтується на ідеї, вперше висунутої в 1975 році у Великобританії Союзом людей з фізичними вадами, що інвалідність - це не індивідуальна проблема людини, а особлива форма соціальної дискримінації. А так як будь-яка форма дискримінації - породження суспільства, то і подолати її можна соціальними механізмами. Важливість політико-правової моделі в тому, що вона не розглядає інвалідів як людей, з якими щось не в порядку, а бачить причини недієздатності, низького рівня життя в невідповідному архітектурному середовищі, недосконалих законах і т.п. Суспільство не прагне використовувати можливості людей з анатомо-фізіологічними особливостями. Саме суспільство ізолює їх від повноправної участі в житті, наділяючи особливим статусом, применшує людську гідність, і саме суспільство може при бажанні створити більш сприятливі умови для особистісного зростання цих людей.
Обмеження, санкціоновані суспільством, ускладнюють соціалізацію людини «з особливостями» і в кінцевому підсумку можуть привести до дійсної неповноцінності, ущербності його особистості.
М. А. Бєляєва і І. Е. Кузнєцова дають таке визначення: інвалідність - суспільне явище, результат взаємодії особистості і соціуму, що накладає на неї певні заборони або обмеження в зв'язку з невідповідністю нормі її фізичних, психічних, функціональних параметрів (1, с.10).
Визнання політико-правової моделі інвалідності означає, що соціальні працівники повинні бути залучені в перетворення суспільства, його принципів і забобонів; в діяльність по зміні ставлення до людей з обмеженими можливостями, з підвищення їх соціального статусу. Це нове розуміння передбачає формування в суспільстві норм культурного плюралізму, А також ідей незалежного життя. Якщо суспільство буде жити за нормами культурного плюралізму, то функціональні обмеження будуть віднесені в ряд культурних відмінностей (як колір шкіри, наприклад).
прихильникимоделі незалежного життя вважають, що інваліди повинні бути незалежні у виборі своєї поведінки і місця в житті, але при цьому товариство зобов'язане надати можливість такого вибору. Суспільний лад, суспільна інфраструктура повинні бути націлені на те, щоб люди з різним станом здоров'я, А також фізичним, фізіологічним і психологічним станом могли безперешкодно реалізовувати свої права. Навколишні, в тому числі і працівники соціальної сфери, грають більше роль консультантів, як для самих інвалідів, так і для організацій, що визначають їх житлове середовище і життєві умови. Іншими словами, інваліди в цій моделі виступають не тільки як об'єкти надання соціальної допомоги, а й як суб'єкти соціально захисної діяльності.
Постановою Уряду РФ від 13 серпня 1996 року №965 затверджено Положення про визнання особи інвалідом і Примірне положення про установи державної службимедико-соціальної експертизи, Визначені порядок і умови визнання особи інвалідом, здійснювані цими новими установами.
Визнання особи інвалідом здійснюється при проведенні медико-соціальної експертизи виходячи з комплексної оцінки стану його здоров'я і ступеня обмеження життєдіяльності.
Медико-соціальна експертиза може проводитися:
- В установах за місцем проживання або за місцем прикріплення до державного (муніципального) лікувально-профілактичного закладу охорони здоров'я,
- На дому (якщо особа не може з'явитися в установу за станом здоров'я),
- В стаціонарі (якщо громадянин перебуває там на лікуванні).
Допускається і заочна медико-соціальна експертиза на підставі пропонованих документів. Для цього потрібно або згода громадянина, який проходить експертизу, або його законного представника. Вони ж мають право залучати будь-якого фахівця для участі в МСЕ з правом дорадчого голосу, зрозуміло, за свій рахунок.
Медико-соціальна експертиза будь-якого громадянина проводиться за його письмовою заявою, до якого повинні бути додані або направлення установи охорони здоров'я, або органу соціального захисту, а також медичні документи, що підтверджують порушення його здоров'я. Але, перш ніж отримати направлення на медико-соціальну експертизу, громадянину треба буде пройти в медичному закладі ряд необхідних діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів. І лише при наявності даних, що підтверджують стійке порушення функцій організму (обумовлене захворюваннями, наслідками травм і дефектами), він направляється на медико-соціальну експертизу.
В якості необхідних підстав для визнання громадянина інвалідомвиділено три ознаки:
1) порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму;
2) обмеження життєдіяльності (повна або часткова втрата особою здатності або можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися або займатися трудовою діяльністю);
3) необхідність здійснення заходів соціального захисту.
Причому наявність тільки одного з цих ознак не є умовою, достатнім для визнання особи інвалідом.
У разі визнання особи інвалідом для нього розробляється індивідуальна програма реабілітації.
Причини зростання числа осіб бомж в сучасній Росії | Відносини з представниками інших соціальних страт | Сучасний російський досвід соціальної адаптації осіб БОМЖ | Умови прийому та проживання в Центрі | Безвозвратнаяміграція - переміщення населення, пов'язане з остаточної зміною постійного місця проживання. | Причини вимушеної міграції та її соціально-психологічні наслідки | Соціальна робота з мігрантами | Проблеми безробітних як предмет соціальної роботи | Негативні наслідки безробіття | Психологічна депривація безробітного |