Головна |
Деперсонализационности-дереалізаціонние синдром - поєднання рас
стройства самосвідомості (зміна, відчуження, роздвоєння "я", сни
ються або втрата емоційного резонансу) з відчуттям зміни
навколишнього (віддаленість, примарність, блякла і т. Д.); расстрой-
ство усвідомлюється як незвичайне або просто хворобливе і сопровожда-
ється неприємними, часто болісними переживаннями.
Співвідношення проявів двох основних компонентів синдрому
може бути різним. Зазвичай деперсоналізаціонние розлади
бувають більш інтенсивними і зустрічаються частіше, ніж дереалізаціон-
ні. Деперсонализационности-дереалізаціонние синдром схильний ус
ложненіем. В одних випадках це ускладнення відбувається за рахунок того ж
кола розладів; в інших - за рахунок більш важких псіхопатологі-
чеських порушень. Так, невротична деперсоналізація
у міру розвитку хвороби може ускладнитися елементами анестетічес-
кой деперсоналізації, в якій переважає не відчуження почуттів, а
відчуження свого "я", і далі з'являється аутопсихическая
д е п е р з оналізація (В. Ю. Воробйов, 1972; K.Hayg, 1939). по-
добная динаміка синдрому зазвичай поєднується з млявим, часто волнооб-
різним за рахунок субдепресивних розладів, розвитком хвороби. млявий
Протягом спостерігається зазвичай і в тих випадках, коли невротична і
(Рідше) аутопсихическая деперсоналізація ускладнюється виразним деп-
рессівним або депресивно-дисфорическим афекту, що супроводжується
окремими ідеями самознищення і розладами, близькими до
кататимно бреду або сенситивному бреду відносини. *
І невротична, і аутопсихическая деперсоналізація можуть услож-
ниться такими розладами, як явний марення, психічні автома-
тизма, кататонічні симптоми (А. А. Меграбян, 1962; G.Berze, 1926;
H.Gruhle, 1929). Ознакою, що вказує на можливість такого ус
ложненіем, може служити розлад, що нагадує маячний на-
будову: з'являється виражена тривога, супроводжувана ощущені-
ем незвичайних, але завжди несуть загрозу особистому існуванню або
існуванню навколишнього переживань. У ряді випадків появляет-
ся безглузда налаштованість. В подальшому виникають психічні ав-
томатізми - переважно ідеаторні і речедвігательние, кото
які потім домінують в клінічній картині, в той час як бредо-
виття компонент залишається неразвернутим. Подальше ускладнення може
* Сензитивний марення відносини (E.Kretschmer, 1918) - маячні ідеї
відносини, виникнення яких тісно пов'язане з конституціональними
особливостями хворого (підвищена вразливість, вразливість, схильність
ність до фіксації на певних обставин, нестійка ефекти
тивность), наявністю реально обумовлених або не мають зовнішньої при-
чини переживань і схильністю до інтерпретатівним побудов. поня
нення сенситивного марення відносини з часу його опису отримало більш
широку, ніж це було спочатку, трактування і використовується не тільки,
як це робив E.Kretschmer, для пояснення генезу деяких форм пара-
нойі.
йти по лінії розвитку вторинної кататонії або видозміни пси
хіческого автоматизмів фантастичним змістом, т. е появи па-
рафренних розладів. Подібна динаміка була відзначена АА. Мегра-
бяном (1962). Правда, все спостереження автора ставляться до того перио-
ду часу, коли терапія психотропними засобами відсутня.
Деперсоналізація вищих емоцій часто з'являється і довго
існує без явищ дереалізації. Лише тоді, коли вона достига-
ет ступеня скорботного психічного нестями, можуть виникнути де-
реалізаційні розлади. Виражені меланхолійні деперсо-
налізаціонно-дереалізаціонние порушення можуть поєднуватися з тугою
і ідеомоторним гальмуванням, але частіше депресивний афект проявля-
ється тривогою і поєднується з ажитацією, здатної змінюватися раптоід-
станами. При подальшому ускладненні клінічної картини
виникає синдром Котара. Розвиток хвороби у випадках появи де-
персоналізації вищих емоцій може бути нападоподібний. Одна-
до в багатьох випадках такі напади затягуються на кілька років, а в по-
зднем віці може виникнути хронічне стан.
розлади уваги | розлади потягів | розлади мови | розлади сну | розлади самосвідомості | надцінні ідеї | СИНДРОМИ ПСИХІЧНИХ ХВОРОБ | ІСТОРІЯ НАВЧАННЯ про синдром | невротичні синдроми | психопатичні синдроми |