Головна

I етап - попередній, або підготовчий

  1.  Перший етап - організаційно-підготовчий.
  2.  підготовчий період
  3.  Підготовчий період до свята Різдва Христового
  4.  Підготовчий етап
  5.  Підготовчий етап
  6.  Підготовчий етап

У наведеній вище таблиці етап Iми назвали попередніми або підготовчим. Цьому етапу ми надаємо величезне, чи не найважливіше, значення. На наше тверде переконання, він визначає успіх всієї подальшої психотерапії. На цьому етапі закладається її фундамент, відбувається знайомство лікаря з хворим. На нашу думку, психотерапевтичний вплив починається вже з першої бесіди лікаря з хворим. Знайомлячись з хворим, лікар повинен пам'ятати про те, що від його поведінки, підходу до хворого, його такту, вміння зустрічати і говорити з хворим і т. Д. залежить успіх всієї подальшої терапії.

Коли хворий заходить в кабінет до лікаря, останній повинен відкласти всі свої справи, ласкаво і тепло подивитися хворому в очі і ввічливо запросити його сісти в зручне крісло. Знайомство необхідно починати з уточнення прізвища, імені, по батькові та віку хворого. Потім лікар повинен обов'язково представитися хворому і назвати своє прізвище, ім'я, по батькові. Бажано, повідомити про себе, але не в хвалькуватої формі, деякі дані, які свідчать про те, що лікар не новачок у своїй професії і успішно лікує неврози, і зокрема, захворювання, яким страждає хворий.

Розпитуючи хворого про цілі його відвідування лікаря, слід відмовитися від питань-стандартів типу: «на що спрямована Ваша заява?». Ми рекомендуємо починати бесіду з хворим з нестандартного питання типу: «Що Вас привело до нас? або яка мета Вашого відвідування? »і т. д

У розмові про скарги хворого необхідно ставити питання не формально, а так, щоб вони уточнювали зміст скарг. Поглиблене вивчення скарг хворого, історії його хвороби, з одного боку, допомагає лікареві повніше діагностувати захворювання, а з іншого сприяє підвищенню авторитету лікаря. У хворого починає складатися більш довірливе ставлення до лікаря, розуміння того, що перед ним не формаліст, а лікар-гуманіст з величезним практичним досвідом, який може допомогти.

Під час збору анамнезу лікар намагається акцентувати увагу хворого на характері і змісті психотравмуючих переживань, які сприяли розвитку хворобливого процесу. Лікар детально з'ясовує особливості клінічної картини захворювання, його динаміку, патофізіологічні особливості, для правильної постановки діагнозу захворювання.

Після того як діагноз поставлений, лікар в доступній для хворого формі розповідає про захворювання, причини, що викликали нервовий зрив, патофізіологічних особливості хворобливого процесу. Лікар може детально розповісти хворому про деякі анатомічні та фізіологічні особливості мозку. Далі він пояснює хворому, що в результаті переживань сталося перенапруження основних нервових процесів, тобто настав нервовий зрив, в результаті якого змінилося взаємовідношення між процесами збудження, і гальмування знизилася їх сила, сповільнилася рухливість, порушився контроль з боку центральної нервової системи над внутрішніми органами, знизився поріг адаптації організму до умов зовнішнього середовища.

Для того щоб лікар все це міг пояснити хворому, він повинен знати не тільки основні положення вчення І. П. Павлова про вищу нервову діяльність (див. Гл. 3), а й патогенетичні особливості, виявлені І. П. Павловим і його учнями, в клініці неврозів (див. опис принципу ґрунтовності).

Далі лікар каже хворому про те, що стрес призводить до розрегульованості основних нервових процесів, утворення окремих симптомів. Лікар повинен з позицій вчення І. П. Павлова розробити кожен симптом окремо, роз'яснити хворому, що разрегулірованность основних нервових процесів носить функціональний, тимчасовий, характер і не загрожує тяжкими наслідками і що завдання своє він бачить в тому, щоб за допомогою медикаментозного і психотерапевтичного лікування ( тобто лікування навіюванням в стані гіпнотичного сну) якомога в більш короткий термін привести в стан рівноваги основні нервові процеси: гальмівний і збудливий, нормалізувати їх силу і рухливість, тобто усунути патодінаміческую структуру і, таким чином, звільнити хворого від його хворобливого стану.

Як ми вже писали вище (див. У відповідній главі), ми призначаємо хворим мінімально три препарати (антидепресант; транквілізатор і ноотроп). Вибір конкретного препарату і дозування залежать від глибини емоційних розладів, наявності обсесивно-фобічних і вегетативних розладів, тобто медикаментозна терапія повинна відповідати ступеню і характеру невротичного стану. Лікар повинен повідомити хворому, як і в будь дозуваннях буде діяти той чи інший препарат на окремі хворобливі симптоми і на хворобу в цілому. Лікар записує призначені ліки в лікувальну схему (описана вище), яку хворий повинен приносити з собою на прийоми до лікаря для постійного контролю за процесом медикаментозного лікування. При наявності показань лікар пропонує хворому поряд з медикаментозним лікуванням курс гіпносуггестівной терапії і, в разі згоди, повідомляє йому дату початку психотерапії.

Як правило, ми не рекомендуємо проводити перший сеанс гіпносуггестівной терапії в день першого знайомства з хворим, якщо хворий наполягає на цьому, йому необхідно пояснити, що для початку лікування лікар повинен підготуватися, тобто більш глибоко проаналізувати хворобливий стан і підібрати форму ефективного словесного впливу. Цей прийом, з нашої точки зору, сприяє підвищенню авторитету лікаря, посиленню сугестивності хворого і більш ефективному лікуванню.




 Невроз нав'язливих станів. |  Глава 6. Дифференциально-діагностичні критерії нав'язливості при різних неврозах. |  Психофармакология або медикаментозна терапія неврозів. |  ноотропні препарати |  астенічний синдром |  депресивний синдром |  Психотерапія неврозів. |  Неофрейдистские методики. |  Неофрейдистские психотерапевтичні методики |  Типова схема окорухових сигналів доступу до репрезентативною системі |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати