Головна

Шанобливе розуміння шизофренічних людей. Цінні якості розщеплення. Поліфонічний характер

  1.  IV. 15.3. Вольові якості особистості та їх формування
  2.  IV. 6. Контроль якості і техніки безпеки виконання робіт
  3.  Omega 3-6-9 мають специфічні і важливі якості у впливі на чоловічий і жіночий організм.
  4. " Розуміння "тексту на природній мові
  5.  А. Традиційне п'ятидесятницьке розуміння
  6.  А. трансцендентальної І демонічні якості. (16.1-6)
  7.  А. Ціна - показник якості.

Мені хочеться сказати, що в міру збагачення мого людського і професійного досвіду, шизофренічні люди (поліфоністи) викликають у мене все більше заслужену повагу, симпатію і тепло.

Чудове позитивне визначення схізіса дає психотерапевт А. Капустін / 150, с. 56 /. Він порівнює схізіс зі стрічкою Мебіуса, в якій непоєднуване стає поєднується (як при схізісе): рухаючись по одній і тій же площині, потрапляєш в положення прямо протилежне первісному, хоча під час руху нікуди не звертав. Також і поліфоністи в своєму мисленні «рухаються» не по банальним площинах, а по «стрічок Мебіуса», часом відчуваючи дезорієнтацію від несподіваних результатів руху.

Навіть порівняння шизофренічною розірваності Е. Крепеліна - «оркестр без диригента» - має свою позитивну грань, так як окремі інструменти можуть прекрасно і вільно грати свої партії, і часом їх гра зливається в дивовижну поліфонію.

Саме як поліфонію розуміє Е. А. Добролюбова в статті «Шизофренічний" характер "і терапія творчим самовираженням» головну особливість шизофренічного характеру, який називається поліфонічним / 68, с. 7-8 /. Вона пояснює пацієнтам, що їх характер співзвучний характерам К. Васильєва, С. Далі, Чюрльоніса, Врубеля, Сезанна, Ван-Гога, Пікассо, Босха, Пиросманишвили, Дюрера та інших. Поліфонічна характерологическая мозаїка - одночасне звучання кількох характерологічних радикалів. У найвужчому сенсі вона є присутність в один і той же момент що не борються один з одним протилежних станів, настроїв.

За словами Е. А. Добролюбова, для багатьох людей «поліфонія» - «будильник»: незвичне, незвичайне до загадковості поліфонічне бачення ненав'язливо, але впевнено допомагає повернутися до творчості. Напевно, жоден характер (художні твори митців з ясним характером) не викликає переживання «як дивний світ, і звідки така тривога-біль? ... Поліфоніст болісніше інших страждають, не просто живуть, а «виживають», невпинно шукають себе і підтвердження своєї потрібності людям від того, як дихають, допомагають іншим ».

Е. А. Добролюбова вважає важливим розповісти «полифоническому» пацієнтові особливості його «мозаїки», щоб він з полегшенням перестав бути для самого себе загадкою; дізнався свої цінності; дозволивши собі бути самим собою, перестав боятися творити; зрозумів, чому його не розуміють, і зміг пояснювати себе іншим. Також вона надає великого значення тому, щоб «поліфоніст» отримав можливість вчитися «диригувати» своєї поліфонією і знайшов свою цілющу дорогу в життя, де його поліфонія була б доречною і виявлялася найповніше.

В іншій статті «Поліфонічна дитячість і терапія творчим самовираженням» Е. А. Добролюбова переназивати шизофренічний інфантилізм дитячим радикалом характеру, який у всій своїй первозданності притаманний саме поліфоніст. Вона пише про «абсолютно дитячої нестандартності, джерельно-чистому світовідчутті, яка не зашорене досвідом, соціальними умовностями. Дитячі самобутні асоціації ще ніщо не приборкати, що не упорядкував, що не затерло, рухливість переживань дозволяє з'єднати речі так, як вже не вийде у дорослого (а у поліфоніста може вийти) »/ 150, с. 21 /.

Поліфоністом в широкому сенсі можна назвати будь-якого хворого на шизофренію, але про полифоническом характерікоректно говорити, коли він потихеньку визрівав з дитинства. При ньому немає психотики і дефекту, схізіс носить легкий характер. Навіть ендогенні коливання настрої не аморфні, а наповнюються конкретним змістом. У психіатричній традиції робилися багаторазові спроби поряд з шизофренічною хворобою виділити і шизофренічний характер, конституцію, психопатію (берци, Медов, Рюдін, Гофман, Ганнушкіна і ін.). Дані спроби ґрунтувалися насамперед на те, що родичі хворих на шизофренію, не будучи хворі, проте несли в своєму характері окремі риси хворих: чудакуватість, аутичность, вразливість. При цьому їх дивина і парадоксальність не вкладалися в рамки шизоидного характеру. Ці зусилля призвели до того, що в сучасній західній класифікації виділені шізотіпальние і прикордонні особистісні розлади, які віднесені в рубрику «Розлади особистості» і винесені за межі шизофренічною хвороби.

Ю. Ф. Поляков з науково-експериментальної строгістю показав деякі переваги пізнавальних процесів при шизофренії. Хворі бачать дійсність «чистіше», менше заломлює її минулим досвідом життя. Наприклад, якщо швидко на слайді показати тарілку з овочами і фруктами, серед яких знаходиться лампочка, то здорові частіше говорять, що це груша, а хворі бачать те, що є, - лампочку. При порівнянні пари предметів хворі знаходять набагато більше можливостей, ніж здорові, для їх порівняння. Ось деякі приклади. Черевик - олівець - «залишають сліди, видають звуки»; плащ - ніч - «з'являються під час відсутності сонця, приховують обриси фігури». Ю. Ф. Поляков призводить масу інших експериментальних доказів подібного роду / 126, с. 199-251 /.

Ще старим психіатрів був відомий наступний феномен: в руки хворому клали гирі вагою в 1 кг, але абсолютно різних розмірів, і він повідомляв, що вага гир однаковий, в той час як здорові, піддаючись ілюзії, часто помилялися.

Проти розуміння шизофренічних проявів виключно як мінусів і недоліків виступав гейдельбергский психіатр грулю. Нормативний підхід, при якому за еталон приймається життя так званих «здорових людей», ставить хворих в положення неповноцінних. Такий підхід звужує перспективу бачення. «Крепелін, на думку грулю, занадто був заражений саме цим нормативним підходом до хворих. Менше етики, більше антропології, менше цікавитися тим, що мало б бути, і більше тим, що є. Така позиція грулю »/ 123, с. 28 /.

Грулю відзначав: «Ми маємо у схізофреніка не те, що ми маємо у здорового, а щось інше; але «інше» не обов'язково є мінус. Цією упередженості слід уникати наскільки можливо »/ 123, с. 25 /. Таким чином, грулю пропонував підходити до розуміння шизофренії як до «іншої» життя, представленої в усьому її якісну своєрідність, а не тільки з точки зору того, чого їй не вистачає, щоб стати життям нормальних »людей. Він вважав безплідним говорити про розрив асоціативних зв'язків, оскільки асоціативна психологія недостатня для того, щоб охопити проблеми мислення в цілому. Грулю підкреслював., Що «схізіс треба розуміти не в сенсі розщеплення асоціацій (« не у вигляді відриву етикетки від коробки »), а в сенсі зміни рушійних мотивів особистості, т. Е. В площині системи цінностей» / 123, с. 30 /. При цьому грулю говорить не про деструкції мотивації, а про «перешарованими» мотивів.

Можливо, думки грулю з низкою застережень можна висловити так: шизофренік - це людина з іншою системою цінностей і іншим механізмом мотивації. Гулі допускає, що «мова у схізофреніка потенційно збережена; схізофренік говорить не так, як нормальна людина, не тому, що не може говорити нормально, а тому, що не хоче, не бажає цього, тому що складний комплекс його переживань і установок спонукає його до цього »/ 123, с. 26 /.

Грулю, розмірковуючи про шизофренічних розладах, наближається до екзистенційно-гуманістичного підходу до шизофренії як іншого способу буття людини в світі. Розглянемо один з варіантів цього підходу. Якщо розсудливості і практичності не надавати значення вирішального критерію, то деякі шизофренічні світи виявляються більш глибокими і справжніми, ніж світ звичайної людини. Здорова людина може виявитися бездарністю і злочинцем, а хворий - генієм і святим. Зрештою людей буде цікавити те, що та чи інша людина залишив після себе в культурі, і набагато менше то, який діагноз стояв в його медичній картці. Відомо, що багато фундаментальних відкриттів і творчі прориви належать найшизофренічнішим людям. Більш того, своїми досягненнями ці люди багато в чому зобов'язані не тільки своїм талантам, але і креативним особливостям шизофренічного мислення і відчування. Поліфоніст на відміну від шизоида менш пов'язаний внутрішньою необхідністю вибудовувати систему знання і світогляду, свідомо чи несвідомо руйнує цю систему - і тому його мислення буває навіть більш оригінальним і вільним, ніж шизоїдний. Якщо за допомогою ще невідомого нам лікування знищити ці особливості, то одночасно зникне неабиякий творчий потенціал шизофренічних людей. Тому оптимальною стратегією є боротьба з найшизофренічнішим стражданням при збереженні поліфонічних творчих особливостей. Абсолютна викорінення шизофренії зробить світ більш плоским і банальним.

А. Кемпінський / 67 / зазначає, що багато хворих на шизофренію мало здатні до лицемірства, соціальних ролей. У хворих менше користі, помилкового честолюбства, соціальної суєти, ніж в здорових. Як пише Кемпінський, «царство шизофренічне" не від світу цього "». Він трактує шизофренічний психоз як прорив до свободи, скидання зовнішніх кайданів, але, на жаль, нерідко хворий стає полоненим почуттів, прагнень, образів, які вирвалися з глибин таємного, не справляється з ними, і визвольний пожежа перетворюється в концтабір, а потім на попелище.

У момент психозу навіть «темний» селянин здатний випробувати феєричні глибинні переживання, на які, здавалося б, в своєму повсякденному житті він був абсолютно нездатний. Якщо психоз наповнювався захопленням, осяянням, то залишається в пам'яті як найяскравіша сторінка життя. Якщо ж в ньому домінувала тривожно-депресивна зловещесть, то хочеться забути його, стерти з пам'яті. У таких випадках, зазначає Кемпінський, переживання перевищують кордон звичайної людської толерантності. Він вказує на схожість особистісних змін в'язнів концтаборів і хворих, які перенесли такий психоз. Я вважаю в зв'язку з цим, що ми повинні з повагою і особливим співчуттям ставитися до подібних хворим, як робимо це по відношенню до невинних в'язнів концтабору. Хворі після психозу часом виявляються більш толерантними до звичайних життєвих стресів, тому що в порівнянні з психозом тяготи життя виглядають блідіше. Однак у багатьох з них виникає вторинний надлом. Як проникливо зауважив Кречмер, хворому здається, що «психоз зруйнував в мені так багато, що не варто, мабуть, із залишків будувати щось нове». Такі люди потребують особливої ??психологічної та соціальної підтримки, підбадьорення.

У разі затяжних маячних психозів важливо з повагою ставитися до титанічній праці хворих в зв'язку з тотальним переосмисленням дійсності. Змінюються всі точки відліку, необхідно обміркувати вкрай багато, так як хворому, особливо при бреде величі або переслідування, здається, що все пов'язано з ним, немає нічого нейтрального (overinclusion, феномен сверхвключенності англомовних авторів). Світ сходить зі звичною орбіти і починає обертатися навколо хворого - так званий «птолемеевский поворот». Це радикальне переструктурування світу вимагає крайнього напруження всіх сил. Якщо ж розвиток марення йде на спад, то потрібно виконати «коперниковской поворот» (Конрад К., 1967), тобто знову побачити себе як маленьку частинку світобудови, яка викликає інтерес лише у обмеженого кола людей.

Д. Хелл і М. Фішер-Фельтен пишуть, що «деякі хворі, які перенесли психоз, повідомляють про те, що їм допомогла спроба заднім числом витлумачити пережите психотичні стани як сновидіння. Таким чином, вони могли краще зіставити свої незвичайні переживання з повсякденністю і краще зрозуміти самих себе »/ 152, с. 66 /. Дійсно, між сновидінням і психозом існують значні паралелі. З глибокого психозу людині так само неможливо самостійно вибратися, як людині уві сні, який не розуміє, що він спить: люди досягають точки, звідки повернення вже неможливий (point of no return). У психозі, як і уві сні, дуже багато трапляється, відбувається само собою, при неможливості з боку людини на це активно вплинути. У психозі і уві сні розмиваються межі особистості і стають можливими найнеймовірніші речі.

Допускаю, що в майбутньому ми навчимося набагато краще розуміти шизофренічних людей. Згадую свого товариша, який розумів здавалася нам всім розірваної мова хворий і був здатний з нею спілкуватися. Він пояснював: «Ми з нею розмовляємо на асоціаціях п'ятого порядку, потрібно увійти в цю довжину хвилі розмови, на час забувши про зазвичай прийнятої мови». Відомо, що Джеймс Джойс «відрізнявся чудовою здатністю слідувати непередбачуваним стрибків думки своєї шизофренічної дочки, котрі ставили інших людей в цілковитий тупик» / 147, с. 162 /. Багато психіатри відзначали, що деякі здаються безглуздими стереотипии, гебефренической кривляння й інша психопатологія часом несуть у собі сенс, іноді навіть символ, який є квінтесенцією життєвої установки хворого. Можливо припускати, що хворі набагато частіше вступають в комунікацію, ніж прийнято вважати. Складність розуміння цієї комунікації полягає в тому, що вона незвичайна і хворі не намагаються переводити свій індивідуальний мову на загальноприйнятий. Я допускаю, що коли-небудь настане постблейлеровскій етап вивчення цих людей і про них скажуть, що це - ті, які більше і напруженішим відчувають, і по-іншому думають, і тому більше страждають, і яких, будучи не в змозі зрозуміти, ми колись називали шизофрениками.

Ця глава залишається принципово незавершеною, частина з того, що написано в нижченаведених статтях, могла б бути поміщена і тут.




 Особливості прояви епілепсії в дитинстві. |  Діагностика і систематика епілепсії. |  Лікування, профілактика, прогноз і психотерапія епілепсії. |  Короткий історичний екскурс. |  Розбір ключових понять. |  Опис основних шизофренічних синдромів. |  Розбір шизофренічних розладів по Е. Блейлер. |  Особливості шизофренії в дитячому та підлітковому віці. |  Відносини в родині хворого на шизофренію. |  Діагностика шизофренії. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати