Головна

Техніки активного слухання

  1.  I. Звіт складається за строго встановленою формою з урахуванням можливості використання обчислювальної техніки для її обробки.
  2.  IV. 6. Контроль якості і техніки безпеки виконання робіт
  3.  Оренда техніки
  4.  базові техніки
  5.  базові техніки
  6.  Бар'єри на шляху активного слухання
  7.  Вступ. Поняття комп'ютерної техніки.

Стрімкий темп життя привів до того, що ми все добре говоримо і погано вміємо слухати. Є два види слухання: оцінне або без оцінки. У медичній практиці цінується слухання без оцінки. У будь-якому випадку мета лікаря - розговорити пацієнта і отримати максимум інформації. Поза лікаря повинна демонструвати увагу: підборіддя на руці, легкий нахил голови до хворого. Зустріч очей-періодично. Не можна "свердлити" хворого очима, але при інформації про інтимні речі відводити очі не слід, це веде до миттєвої втрати контакту.

Безоцінкове слухання. Головне при активному безоцінному слуханні - це вміння мовчати, піддакувати, перефразувати повідомлення хворого. Обов'язкова умова - зацікавленість. Можна демонструвати хворому емпатійное розуміння того, що той відчував. Це можуть бути такі стандартні фрази-кліше: "Ви тоді, напевно, засмутилися", "Скільки ж Вам довелося пережити" та інші. Однак не можна перевантажувати бесіду подібними психологічними кліше, т. К сверхсочувствіе - це завжди бездушність.

Для того щоб домогтися однакового з хворим розуміння того, що він говорить, можна користуватися прийомами посилення діалогу, наприклад такою фразою-кліше: "Продовжуйте, будь ласка, це дуже важливо". Вмінню бачити "гарячі точки" в анамнезі допомагають симптоми напруженості в мові хворого і психологічний захист. Напруженість проявляється в зміні темпу мови - появі пауз і слів-паразитів (якщо їх раніше не було), штампів, іронії. На відміну від гумору, що свідчить про хороший контроль за ситуацією, іронія частіше говорить про психологічний неблагополуччя.

Важливими ознаками психологічного неблагополуччя є прагнення хворого ухилятися від відповіді на деякі питання або відповідати загальними фразами. Крім того, хворі психосоматичними захворюваннями на питання про свої конфлікти часто також відповідають негативно, щиро вважаючи при цьому, що у них "все нормально". У промові цієї групи пацієнтів потрібно вміти виявляти елементи психологічного захисту, що вказують на фактичну присутність конфліктної ситуації. Розпізнавання захисного по-


ведення важливо для подальшого лікування хворого. Воно допоможе усвідомити причини виниклого захворювання. Все це можна вловити при максимально повному висловленні хворого, слухаючи його без жодних оцінок.

При захисті типу раціоналізації хворий намагається занадто докладно пояснити і розібратися в причинах того, що з ним сталося, або фантазує на тему, як це могло б бути. Зісковзування на більш примітивний рівень поведінки (наприклад, засудження всіх і вся) вказує на захист типу регресії. Випадки, коли хворий щиро забуває про те що з ним патогенної ситуації, свідчать про витіснення. Перенесення гніву на слабшого, пошуки винних демонструють психологічний захист типу заміщення. Коли хворий не визнає у себе об'єктивних ознак неблагополуччя, мова йде про захистах типу заперечення. Відчуття нереальності того, що відбувається буває при психологічному захисті типу невротичної дереалізації. Перемикання себе на соціально схвалює діяльність спостерігається при сублімації. Прагнення себе порадувати після конфліктної ситуації вказує психологічний захист типу компенсації.

Оціночна слухання. Оціночна слухання доцільно тоді, коли сам хворий хоче оцінки. Під час обговорення перебігу хвороби, результатів аналізів медичний працівник щодня стикається з необхідністю оцінного слухання. Його завжди бажано починати з позитивної оцінки. Слід пам'ятати, що засудити і психологічно завжди легше, оскільки це підвищує власну самооцінку. У хворих з лабільним або зниженим настроєм доводиться пам'ятати про сильному деструктивному компоненті осуду, тому не варто закінчувати розмову негативною оцінкою чого-небудь, що стосується хворого.

При тривалому або малоефективним розмові можуть бути застосовані прийоми скорочення діалогу. Психологічне кліше в цьому випадку може бути наступним: "Уточніть, будь ласка, я не зовсім зрозумів ..." і жест зупинки рукою.

Коли хворий помиляється в своїх судженнях, виникає необхідність негайної негативної оцінки. Щоб не втратити при цьому усталений психологічний контакт, можна скористатися прийомами коректного відбою. Психологічне кліше в цьому випадку може бути наступним: "Ви, звичайно, можете зі мною не погодитися, але я абсолютно впевнений, що ...".

Часто у хворого під час емоційної бесіди можуть з'явитися сльози або спостерігається гнів, агресія. Цього не слід лякатися. Такі прояви свідчать про "гарячих точках" в анамнезі, які можуть відігравати серйозну роль в захворюванні. під-


кріпиться ситуацію фармакологічними засобами (можливо, що цілком достатнім буде дача валеріани або пустирника), пацієнту все ж слід дати можливість повністю висловитися. Отре-агірованіе емоцій зазвичай значно полегшує психологічний стан хворого.

Безсловесне спілкування. Інформація, що отримується від хворого, йде на різних рівнях сприйняття, так як спілкування не вичерпується усними та письмовими повідомленнями, важливу роль в ньому грає і невербальна інформація - міміка, жести, інтонації. Всі ці прояви мають значення тільки в контексті розмови і не несуть ніякої прямої смислового навантаження поза бесіди.

Читаючи жести в діалозі з хворим, ми здійснюємо зворотний зв'язок, розуміючи, як сприйнято те, про що ми говоримо, - зі схваленням чи вороже, сумнівається хворий або не вірить. Своєрідним попереджувальним сигналом про неблагополучний протіканні бесіди буде поява неузгодженості жестів і мови хворого. Це буває, коли усне повідомлення хворого супроводжується такими, що суперечать словами видимими жестами. Безсловесна інформація в цьому випадку набагато більш інформативна, і це може вказати лікаря, що потрібно змінити свою поведінку з хворим, щоб досягти потрібного результату.

Є кілька груп жестів, що виражають різні позиції хворого по відношенню до обговорюваної теми. Перш за все, це жести захисту і відкритості. Серед оборонних жестів можна виділити наступні: руки схрещені на грудях, заховані за спину; хворий створює різні бар'єри з рук, сумок, папок; знизує власні руки; застібає запонки. Жести агресії: вказуючий перст, руки на поясі або на стегнах; корпус людини в упор до опонента; великі пальці стирчать з кишень; руки "пірамідою" вгору; руки, зчеплені позаду рука в руці; рукостискання долонею вниз; жовна на вилицях.

Часто хворий сигналізує жестами про своє небажання продовжувати розмову на цю тему. Жестами негативного ставлення до теми розмови будуть: зчеплені руки, перехоплення руки рукою ззаду, потира-ня вуха, напівзакриті повіки або інші перешкоди перед очима, чухання шиї, видалення уявної пилинки з одягу.

Про нещирості хворого свідчать: рука, що закриває рот, відтягування комірця, потирання ока, група жестів "руки за спину". Навпаки, серед жестів відкритості, готовності до контакту можна виділити: рукостискання "рукавичкою"; розкриті руки, розстібання піджака, нахил до співрозмовника. Поза, яка свідчить про те, що хворий слухає уважно, наступна: підборіддя на руці, нахилена голова, жест "руки, пірамідою вниз". Є група жестів, що позначають сумнів хворого. Це почісування підборіддя і перенісся, ходіння по кабінету;


покусування дужки окулярів або авторучки, потирання тімені. Такі жести показують, що хворий зайнятий прийняттям рішення і не можна переривати бесіду з ним в цей момент. Потрібно дати хворому трохи подумати, а потім привести сильніші аргументи на цю ж тему. Жест, при якому вказівний палець хворого розташовується уздовж щоки, свідчить про скептичне ставлення, невірі хворого в те, що говорить лікар.

Група жестів, що позначають підозру і скритність, наступна: прагнення хворого весь час дивитися в бік, поглядаючи на співрозмовника тільки скоса, а також жест закривання рота кулаком або долонею. Останній жест означає, що в розмові з хворим виявлена ??надзвичайно "гаряча" точка, на тему чого хворий поки не розташований говорити. Аналогічними симптомами напруженості в бесіді будуть раптово звужені щелепи, пальці, постукування по столу, що з'явилося під час бесіди погойдування ніг. Про впевненість у своїй правоті говорить поза сидячи на стільці верхи або ноги "четвіркою", а також - руки за голову. Нарешті, є група жестів, яка свідчить про те, що увага хворого вичерпано, інформація більше не сприймається і необхідно закінчити діалог. Це - погляд на годинник, перекладання паперів на столі, ерзанье на стільці, комплекс пожвавлення погляду, часті погляди на двері.




 Комунікативна сторона спілкування |  Психогенні нервово-психічні захворювання |  Невроз нав'язливих станів і тривожно-фобічні розлади |  Стрес і "неспецифичность" ролі психосоціальних чинників у генезі психосоматозів |  Вплив хвороби на психіку людини |  реакція |  ТИПИ РЕАКЦІЇ НА ХВОРОБА |  Стан свідомості в момент смерті |  Діагностика суїцидальної поведінки |  ПРОЦЕСУ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати