Головна

Алергози.

1. Що таке ревматизм (rheumatismus)?

- Інфекційно-алергічне з рецидивуючим перебігом захворювання, що характеризується системним запаленням сполучної тканини, з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі.

2. Які розрізняють основні діагностичні критерії ревматизму по Киселю-Джонсу-Нестерову?

- Кардит (carditis);

- Поліартрит;

- Хорея (частіше у дітей);

- Ревматичні вузлики (під шкірою в області суглобів), кільцеподібна еритема (erythema anulare), вузлувата еритема (erythema nodosum);

- Ревматичний анамнез;

- Позитивний ефект противоревматической терапії ex juvantibus.

3. Які лабораторні показники крові свідчать про активність ревматичного процесу?

- Лейкоцитоз;

- Збільшена ШОЕ;

- Наявність С-реактивного білка;

- Збільшення кількості фібрину і фібриногену;

- Диспротеїнемія;

- Підвищення вмісту сіалових кислот;

- Позитивна діфеніламіновая проба;

- Підвищення рівня глікопротеїдів;

- Підвищення рівня серомукоида і гексозаміна;

- Підвищення титрів антистрептолизина, антігіалуронідази, антістрептокінази.

4. Що таке геморагічний васкуліт (геморагічний імунний мікротромбоваскуліт, капіляротоксикоз, хвороба Шенляйн-Геноха, vasculitis haemorrhagica sive Schoenlein-Henoch morbus)?

- Алергічне або інфекційно-алергічне захворювання, в основі якого лежить множинний мікротромбоваскуліт з залученням до патологічного процесу судин шкіри і внутрішніх органів.

5. В якому віці частіше зустрічається геморагічний васкуліт?

- У дитячому і підлітковому (до 14 років).

6. Які виділяють клінічні форми геморагічного васкуліту?

- Шкірну;

- Суглобову;

- Абдоминальную (колька, кишкова кровотеча;

- Ниркову (клініка гострого гломерулонефриту, рідше нефротичного синдрому);

- Церебральну;

- Злоякісну з блискавичним перебігом (часто зустрічається у дітей);

- Змішану.

7. Які клінічні прояви спостерігаються при абдомінальній формі геморагічного васкуліту?

- Сильна постійна або переймоподібний біль в животі;

- Кривава блювота;

- Мелена або свіжа кров в калі;

- Тенезми з частим стільцем, або, навпаки, з його затримкою;

- Лихоманка;

- Лейкоцитоз;

- Періоди сильної болі можуть чергуватися з абсолютно безболевого періодами;

- Часто спостерігається шкірно-суглобової синдром.

8. Які клінічні прояви спостерігаються при нирковій формі геморагічного васкуліту?

- Мікро- або макрогематурія;

- Протеїнурія (від 0,33 до 30 г / л);

- Можливий нефротичний синдром;

- Ураження нирок може виникати не відразу, а через 1-4 тижні від початку захворювання.

9. Які дослідження крові потрібно провести хворому для підтвердження діагнозу геморагічного васкуліту?

- Визначення змісту фактора Віллебранда в плазмі крові;

- Визначення вмісту в плазмі крові циркулюючих імунних комплексів;

- Визначення вмісту фібриногену;

- Визначення змісту Ig 2- і Ig 3 глобулінів, а також Ig 1-кислого глікопротеїну;

- Визначення вмісту в сироватці криоглобулинов;

- Визначення змісту антитромбіну III і гепарінорезістентності плазми крові.

10. Що таке алергія (allergia)?

- Стан підвищеної чутливості організму до впливу певних речовин (алергенів), які під час повторного введення викликають хворобливий імунологічний процес, обумовлений реакцією антигенів з антитілами.

11. Які існують класичні прояви патології, в основі розвитку якої лежать алергічні реакції негайного типу?

- Алергічний риніт;

- Поліноз;

- Атопічна бронхіальна астма;

- анафілактичний шок;

- Деякі види кропив'янки.

12. Що таке анафілаксія (anaphylaxia)?

- Алергічна реакція негайного типу, що виникає в сенсибилизированном організмі при повторному контакті з алергеном.

13. Які симптоми характерні для анафілаксії?

- Колапс;

- Набряк верхніх дихальних шляхів (особливо гортані);

- Бронхоспазм;

- Кропив'янка;

- Пронос.

14. Що таке атопическое захворювання?

- Алергічне захворювання, в розвитку якого значна роль належить спадкової схильності.

15. Що таке анафілактичний шок?

- Найбільш важке проявлення алергічної реакції негайного типу, що виникає внаслідок повторного потрапляння в організм алергену.

16. Які продромальний явища спостерігаються при розвитку анафілактичного шоку?

- Відчуття спека з різкою гіперемією шкіри;

- Загальне збудження або, навпаки, млявість, депресія;

- Занепокоєння;

- страх смерті;

- Пульсуючий біль в голові;

- Шум або дзвін у вухах;

- Стискаючий біль за грудиною;

- Можуть спостерігатися свербіж шкіри, уртикарний (іноді зливні) висипання, набряк Квінке, гіперемія склер, сльозотеча, закладеність носа, ринорея, спастичний сухий кашель.

17. Яка клінічна картина характерна для блискавичного перебігу анафілактичного шоку?

- Раптовий розвиток колапсу з втратою свідомості, судомами;

- Різка блідість шкіри;

- Холодний піт;

- Ціаноз особи, губ, тулуба і кінцівок;

- Зіниці розширені;

- Нерідко спостерігається летальний результат.

18. Які клінічні прояви має важка алергічна реакція, що виникла після укусу комахи?

- Місцева реакція, як правило, відсутня;

- Проявляються генералізований свербіж, різко виражена кропив'янка;

- Можливий набряк Квінке;

- Задуха;

- Пульсуючий біль в голові;

- Біль в області серця, серцебиття;

- Нудота, блювота, пронос;

- Різкий переймоподібний біль в животі;

- У жінок - біль внизу живота, що супроводжується кров'яними виділеннями з піхви;

- Слабкість;

- Запаморочення;

- Порушення колірного сприйняття;

- втрата свідомості;

- Мимовільні дефекація і сечовипускання;

- Колапс;

- Судоми, парези, паралічі.

19. Що таке поліноз (сінна лихоманка, сінної нежить, пилкова ринопатия, пилкова алергія, pollinosis sive catarrhus aestivus)?

- Алергічне захворювання, обумовлене сенсибілізацією пилком рослин, яке характеризується гострими запальними змінами в слизових оболонках, переважно дихальних шляхів і очей.

20. Який синдром найбільш характерний для полінозу?

- Рінокон'юнктівальний.

21. Яка клінічна картина спостерігається при рінокон'юнктівальний синдромі у хворих на поліноз?

- Свербіж та почервоніння повік;

- Відчуття наявності піску в очах, світлобоязнь, сльозоточивість;

- У важких випадках - блефароспазм;

- Свербіж твердого піднебіння, глотки, слизової оболонки носа, вушних проходів;

- Риніт, нестримні напади чхання з виділенням прозорого рідкого або водянисто-слизового носового секрету, утруднення носового дихання;

- Прояви риніту вночі виражені більше, ніж днем;

- Явища «пилкової інтоксикації»: стомлюваність, зниження апетиту, пітливість, дратівливість, плаксивість, порушення сну;

- Іноді - біль при ковтанні, яка іррадіює в вуха.

22. Перша допомога при алергії, анафілаксії.

Питання для визначення базового рівня знань:

1. Фізіологія ЦНС і вегетативної нервової системи. Симпатична і парасимпатична іннервація внутрішніх органів. Які ефекти збудження симпатичної і парасимпатичної нервової системи?

2. Кров. Основні функції крові. Формені елементи крові. Будова клітин крові. Їх функція і кількість в нормі.

3. Кров. Згортання і антісвертивающей система крові.

4. Фізіологія (механізм) акту дихання. Дихальні обсяги в нормі.

5. Фізіологія кровообігу: хронотропний, батмотропний, дронотропний ефекти серцевого м'яза. Стан клапанного апарату в систолу і діастолу.

6. Артеріальний тиск: поняття, фактори його визначають (ударний обсяг, об'єм циркулюючої крові, загальний периферичний судинний опір). Вимірювання артеріального тиску, поняття про систолическом і артеріальному тиску, пульсовий тиск.

7. Серце: камери, клапанний апарат. Великий і мале коло кровообігу. Розміри серця у здорової людини.

8. Кровопостачання серця.

9. Визначення периферичної пульсації в нормі. Поняття про артеріальний, венозній і капілярній пульсі.

10. Місця проекції і найкращого вислуховування клапанів серця.

11. ЕКГ в нормі. Трактування походження зубців і інтервалів.

12. Фізіологія травлення: функції шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози.

13. Нирки: анатомо-морфологічну будову, функція.

14. Вітаміни. Водорозчинні та жиророзчинні вітаміни. Їх джерела. Гіповітаміноз, авітаміноз, гіпервітамінозу.

15. Поняття про гормони. Класифікація, загальні властивості. Симптоми порушення гормональної функції кожної з основних залоз внутрішньої секреції: гіпофіза, щитовидної залози, кори надниркових залоз і ін. Використання гормонів, як лікарських препаратів.

16. Білки: визначення, класифікація простих і складних білків (альбуміни, глобуліни, гемоглобін, ліпопротеїди і ін.).

17. Поняття про ферменти (ензими). Сучасні принципи класифікації ферментів. Механізм дії ферментів. Практичне значення і джерела отримання ферментів. Ензимотерапія і ензімодіагностіка.

18. Загальна характеристика і класифікація ліпідів. Найважливіші біологічні функції ліпідів живих організмів. Метаболізм холестерину і порушення його обміну. Атеросклероз. Ліпотропні препарати.

19. Йонні канали. Механізм руху іонів через іонні канали.

20. Основні види тканин живого організму: епітеліальна, м'язова, сполучна, кісткова, хрящова, нервова. Їх основні функції.

Контрольні питання

1. Зміст і характер пропедевтики внутрішніх хвороб, її роль у формуванні клінічного мислення. Поняття про діагноз і діагностиці.

2. Роль вітчизняних вчених у розвитку внутрішніх хвороб: Мудрова М. Я., Захар'їна Г. А., Боткіна С. П., Ланга Г. Ф., Мясникова А. Л.,

Образцова В. П., Стражеско Н.Д.

3. Зовнішній огляд хворого: зріст, вага, статура, хода, положення хворого (активне, пасивне, вимушене - назвати приклади при окремих захворюваннях та синдромах), стан свідомості, причини коматозних станів.

4. Зовнішній огляд: шкіра і видимі слизові оболонки - колір, висипу, рубці, виразки, пролежні, розчухи. Набряки.

5. Зовнішній огляд хворого: огляд голови, обличчя. Особа при тиреотоксикозі, мікседемі, гострому нефриті, мітральному стенозі, особа Корвізара, Гіппократа. Синдром Горнера.

6. Дослідження лімфатичних вузлів, кістково-м'язової системи, суглобів. Лімфатичні вузли при туберкульозі, лімфоденіт, лимфосаркоме, метастазах пухлини, хронічному лімфолейкозі. Суглоби при ревматизмі, ревматоїдному артриті, подагрі.

7. Історія хвороби, її основні розділи, правила заповнення та значення. Перерахувати скарги при опитуванні по серцево-судинній системі.

8. Поняття про основні та додаткові скаргах, а також морфологічних, функціональних і неприємних відчуттях. Описати больовий синдром при міозиті, міжреберної невралгії, сухому плевриті.

9. Огляд грудної клітки. Назвати і охарактеризувати форми грудної клітини в нормі та патології. Характеристика дихання, патологічні типи дихання.

10. Пальпація грудної клітки: визначення хворобливості, резестентности, голосового тремтіння. Посилення і ослаблення голосового тремтіння, діагностична цінність. Фізичні основи перкусії, основоположники методу. Варіанти перкуторногозвуку і їх характеристика. Методи і правила перкусії.

11. Топографічна перкусія легень: визначення висоти стояння верхівок, полів Креніга, визначення нижніх меж легень, екскурсії легких. Умова зміни меж легень, екскурсії їх.

12. Порівняльна перкусія легень. Завдання порівняльноїперкусії, методика її проведення. Умови зміни перкуторного звуку.

13. Аускультація легких. Основоположники методу аускультації. Методика і порядок аускультації. Нормальні дихальні шуми, механізм їх утворення. Причини посилення і ослаблення везикулярного дихання. Умова появи патологічного бронхіального дихання, різновиди бронхіального дихання. Бронхофонія, методика визначення, діагностична значимість.

14. Патологічні дихальні шуми, види їх. Характеристика хрипів і їх класифікація. Механізм утворення хрипів, крепітації. Умови їх появи. Шум тертя плеври, плевропрекардіальний кардіопульмональний шум.

15. Огляд та пальпація області серця. Верхівковий поштовх, його локалізація, властивості. Зміна властивостей верхівкового поштовху в патології. «Котяче муркотіння», його види, умови появи, діагностична значимість.

16. Перкусія серця. Методи перкусії серця, правила перкусії. Відносна серцева тупість, її кордони, відділи серця, що утворюють її. Абсолютна серцева тупість, її кордони, відділи серця, що утворюють її.

17. Зміна меж відносної і абсолютної серцевої тупості в фізіологічних умовах і в патології. Поняття про конфігурацію серця і умовах зміни її в патології (т. Зв. Митральная і аортальна конфігурації).

18. Аускультація серця. Проекція клапанів серця на грудну клітку, місця і порядок вислуховування їх. Поняття про тонах серця. Характеристика I, II і III тонів серця. Відмінність I тону від II.

19. Умови зміни I тону серця: посилення, ослаблення, роздвоєння. Ритм галопу, види, причини. Умови посилення і роздвоєння II тону. Ритм «перепілки».

20. Шуми серця: класифікація, механізм утворення внутрішньосерцевих шумів. Умови появи органічного, систолічного шуму, місця вислуховування і проведення його.

21. Функціональні шуми серця, механізм утворення. Відмінність функціональних шумів від органічних. Внесердечние шуми, механізм утворення, їх особливості.

22. Діастолічний органічний шум, умови освіти, види його. Назвати фактори, що впливають на милозвучність шуму (положення тіла, фізичне навантаження). Відмінність діастолічного шуму від систолічного.

23. Що таке пульс, методика дослідження пульсу, його властивості. Зміна властивостей пульсу при різних патологічних станах. Сфігмографія, її діагностичне значення.

24. Артеріальний тиск, методика вимірювання його. Види артеріального тиску (систолічний, діастолічний, пульсовий), їх нормальні величини і зміна в патології.

25. Огляд та пальпація органів черевної порожнини. Завдання поверхневої і глибокої пальпації. Порядок глибокої пальпації. Характеристика органів черевної порожнини в нормі.

26. Глибока пальпація органів черевної порожнини, правила, послідовність. Характеристика печінки в патології (при гострій правошлуночковоюнедостатності і ХНК, при хронічному гепатиті і цирозі печінки, при раку печінки).

27. Синдром болю, особливість його при ЖКХ, МКБ.

28. Кашель, механізм виникнення, характер. Задишка, походження і види. Задуха. Патогенез задухи при бронхіальній і серцевій астмі.

29. Набряки, їх види. Патогенез набряків. Відмінність ниркових набряків від серцевих. Набряки при мікседемі.

30. Електрокардіограма в нормі. Поняття про електричної осі серця, позиції серця, горизонтальної та напівгоризонтального позицій серця.

31. Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого і правого шлуночків.

32. Електрокардіограма при порушенні функції автоматизму (синусова тахікардія, брадикардія, дихальна аритмія). Поняття про Номотопние і гетеротопних ритмах.

33. Електрокардіографічні ознаки шлуночкових екстрасистол. Поняття про Аллоритмия. Політопние, інтерпольованих, групових екстрасистолах.

34. Електрокардіографічні ознаки мерехтіння і тріпотіння передсердь. Форми миготливої ??аритмії. Найбільш часті причини миготливої ??аритмії.

35. Дослідження периферичної крові. Підрахунок еритроцитів, ретикулоцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Поняття про анізоцитоз, кількості, кольоровому показнику. Аналіз крові в нормі: еритроцити, Hb, цветоой показник, ретикулоцити, тромбоцити, лейкоцити, лейкоцитарна формула, ШОЕ.

36. Аналіз крові при анеміях: В12-фоліеводефіцітной, залізодефіцитної, апластичної, гемолітичної (вродженої та набутої).

37. Аналіз крові при гострому лейкозі, хронічному мієлолейкозі, хронічному лімфолейкозі.

38. Фізичні властивості сечі. Зміна їх в патології. Поняття про ізогіпостенурія. Проба Зимницкого, методика виконання, критерії оцінки, значення в оцінці концентраційної функції нирок.

39. Протеїнурія: якісне і кількісне визначення білка в сечі, клінічне значення. Білок Бенс-Джонса, методика визначення, умови появи.

40. Глюкозурія: якісне і кількісне визначення цукру в сечі, клінічне значення. Визначення в сечі кетонових тіл.

41. білірубінурія: визначення в сечі жовчних пігментів, клінічне значення.

42. Гематурия. Поняття про мікро- і макрогематурії, незмінених і вилужених еритроцитах.

43. Мікроскопія сечового осаду. Поняття про організований і неорганізованому осаді. Опади кислої і лужної сечі. Сечовий осад в нормі (перерахувати клітинні елементи, їх кількість). Показання для дослідження сечі по Нечипоренко та Аддіс-Каковскому. Умови забору сечі, оцінка результатів. Уявити мікроскопію осаду при Хронічному гломерулонефриті, пієлонефриті, при сечокам'яній хворобі під час больового нападу.

44. Характер порушення ліпідного обміну при атеросклерозі.

45. Біохімічні тести активності ревматизму.

55. Ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту.

Фиброгастроскопия: діагностичне значення, свідчення для біо-

ПСІІ. Колоноскопія. Ректороманоскопія.

56. Пункційна біопсія печінки. Морфологія печінки при хронічних гепатитах різного ступеня вираженості, цирозі печінки. Лапароскопія. Лапароскопічна картина при хронічних гепатитах з мінімальною і вираженою активністю, цирозі печінки.

57. Методи визначення кислотності шлункового соку (зондові і беззондового). РН-метрія: нормальні значення, підвищена і знижена кислотність, анацидного. Види подразників, що застосовуються при дослідженні кислотопродуцирующей функції шлунка.

58. Функції печінки. Лабораторні методи дослідження білковоутворюючу функції печінки, участі печінки в жировому, вуглеводному і пігментному обміні, ферментативної активності печінки.

59. Дуоденальне зондування: методика проведення, діагностичне значення. Хімічне і бактеріологічне дослідження жовчі.

60. Інструментальні методи дослідження сечовидільної системи: УЗД, екскреторна, урографія, висхідна пієлографія, хромоцистоскопия. Діагностичні можливості методів.

 




 Допомога |  Вступ. |  Дихальна система |  Серцево-судинна система |  Травна система |  система крові |  КОРОТКИЙ СЛОВНИК МЕДИЧНИХ ТЕРМІНІВ |  Папули - невелике окреслене поверхневе тверде піднесення шкіри |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати