Головна |
Якщо нога лежить на боці пацієнта відведена, і виконує пальпацію рука лікаря відчуває залучення в цей процес квадратної м'язи до того, як кут відведення складе 25о, То абсолютно очевидно, що ці м'яз є надмірно активною. Це означає, що вона майже напевно знаходиться в стані стресу, а оскільки постуральная м'яз в стані стресу завжди коротшає, то і слід припускати її вкорочення і необхідність застосування ТМО (Рис. 4.22).
Мал. 4.22. Пальпаторная оцінка гіперактивності квадратної м'язи крижів. М'яз пальпується як середня сідничний, при відведенні ноги. Правильна послідовність - сідничний, потім, при відведенні ноги приблизно на 25о - Квадратна. Якщо спостерігається моментально «схоплюються» активність квадратної, то це вказує на її перезбудження, відповідно, стрес, і можна припускати вкорочення.
Попросіть лежачого на боці пацієнта закинути руку за голову і схопитися за край тапчана. Це «розкриває» поперекову область і дозволяє лікарю, який стояв із боку як спини, так і грудей пацієнта, легко пальпувати латеральну кордон квадратної м'язи, основну зону тригерних точок, рукою, розташованої з боку голови пацієнта. Перевірте активність квадратного м'яза при відведенні ноги рукою, розташованої з боку голови пацієнта, одночасно пальпіруя середню сідничний іншою рукою. Якщо ці м'язи діють одночасно, або квадратна проявляється першої, то вона знаходиться в стані стресу і потребує розтягуванні.
Оцінка: попросіть пацієнта встати до вас спиною, вирівняти нерівномірність довжини ніг за допомогою тонкої книжечки, або підкладки під стопу укороченою ноги, потім попросіть пацієнта виконати нахили в сторони і тягнутися рукою вниз, уздовж зовнішньої поверхні стегна / ікри. Нормальний нахил в сторону зазвичай дозволяє дістати рукою місце трохи нижче коліна. Оцініть, в який бік нахил виконаний глибше. Якщо нахил в сторону з якої-небудь однієї сторони обмежений, то ймовірно вкорочення квадратної м'язи з протилежного боку.
Ось що говорить про ці нахилах в сторону Дженда:
якщо поперековий відділ хребта здається прямим, з компенсаторним рухом тільки зверху, від грудно-поперекової області, можна підозрювати напруга в квадратної м'язі попереку.
Це залучення «всього поперекового відділу» відрізняється від сегментарного обмеження, яке, ймовірно, зачіпає тільки частина поперекового відділу.