На головну

На всіх парах

  1.  Падіння на руки в парах в карусельке
  2.  Зв'язок матриць лінійного оператора в різних парах базисів
  3.  Сульфирование в парах

9 листопада 2006 року, 23.16

У приймальному відділенні медичного центру Паркв'ю завила сирена. Кілометрів за шість звідси хтось потрапив в аварію.

- Жінка, шістнадцять років. ДТП, - передав по рації черговій сестрі лікар «швидкої допомоги». - У свідомості, збуджена. Травми голови, шийного відділу та, схоже, грудної клітки і внутрішніх органів - вдарилася об кермо.

Її «фольксваген дожиття» зачепив колесом бордюр і на великій швидкості зніс телефонну будку. Ремінь безпеки був пристебнутий, але, оскільки капот зім'яло в коржик, кермо практично прибив дівчину до сидіння. Рятувальники спробували відсунути крісло назад, але напрямні рейки заклинило, і постраждалу витягли вже як зуміли. Пожежний нелюдським зусиллям відігнув рульову колонку на кілька сантиметрів, а медики обережно витягли дівчину з машини.

- Летимо на всіх парах, будемо через чотири хвилини, - відрапортував лікар «швидкої».

Ледве носилки з постраждалою викотили в приймальний спокій, з другого поверху спустився Тед Коган, завідувач відділенням травматології, - в той день він чергував. Тед був високий, не дуже товстий, не надто худ. Він носив важкі сандалі без задників і вічно тупотів в них по коридорах, мов коняка, кататися візок з туристами.

Ще пару хвилин назад Тед дрімав на кушетці у себе в кабінеті, тому волосся у нього стирчали в різні боки, а зелена сорочка вибилася з-під ременя. Незважаючи на розхристаний вигляд, старше Тед не виглядав. Було в ньому якийсь хлоп'ячу чарівність. Здавалося, він запізнювався до школи, а не поспішав оглянути пацієнта.

Насалик викотили в оглядову. Очі юної білявою пацієнтки були спрямовані в стелю, особа прикривала киснева маска. Старша сестра відділення травматології, Пем Вексфорд, покрикувала на інтерна: «Встаньте з того боку. Ні, не з цієї. Ось так, інша справа. На рахунок три - піднімаємо ».

Шию дівчини ще в машині зафіксували корсетом. Лікарі переклали тіло з каталки на оглядовому стіл. Коган увійшов до кімнати і зупинився на порозі, намагаючись не заважати снують туди-сюди колегам. Зрозуміло, він очолював цей мурашник і відповідав за все, але, по правді сказати, мало що міг порадити своїм підлеглим в перші хвилини огляду: кожен діяв по раз і назавжди заведеним протоколу. Необхідно переконатися, що повітря надходить в легені, що рефлекси в нормі, приготувати все для крапельниці, взяти аналіз крові, зняти одяг. Зробити знімки шиї, грудей і таза.

- Доктор Коган, ви вирішили до нас приєднатися? Як це мило з вашого боку!

Старший хірург Джон Кім клопотав над пацієнткою, не перестаючи балагурити. Було йому близько тридцяти, але виглядав він набагато молодше. Американець корейського походження з дитячим обличчям. Когану він подобався хоча б тим, що знав свою справу, і почуття гумору у нього було. Цих двох якостей цілком достатньо.

- Так ось, не зміг відмовити собі в задоволенні. Що тут у вас? - Запитав Коган.

- Врізалися в телефонну будку на швидкості кілометрів на вісімдесят.

- Ой ой ой!

- Тиск 90 на 60, - повідомила Пем Вексфорд. - Пульс 120. Гемоглобін 15.

«Аналізи крові нормальні. А ось тиск низько. І пульс частий. Схоже на внутрішню кровотечу. Головне питання - де воно, це кровотеча? Зовнішніх важких ушкоджень начебто немає, значить, перелом. Ребер, швидше за все. А може бути, і розрив внутрішніх органів », - подумав Коган.

Пем повернулася до дівчини:

- Нам доведеться розрізати вашу одяг. Будь ласка, полежте спокійно.

Пацієнтка лише прикрила очі і застогнала. На ній були джинси, а їх знімати непросто. І все ж Пем, як справжня швачка, впоралася з джинсами, водолазкою, ліфчиком і трусиками всього за хвилину. Коган взяв з підноса гумові рукавички, натягнув їх і повернувся до жертви автокатастрофи. Оголена дівчина лежала на столі, злегка розвівши ноги. Коган машинально відзначив здорову фігурку, красиві стегна і плоский живіт. На руках і обличчі кілька подряпин і невеликих порізів, і один, серйозний, на правій гомілці. Їм уже займався інтерн.

- Синтія, ну що там? - Запитав Коган у рентгенолога.

- Я готова, скажіть, коли починати.

- Пем, а у тебе?

- 90 на 60. Пульс 130.

- Давай, Синтія, з тебе художній портрет.

Рентгенолог посунула рентгенівський апарат до столу і веліла всім, крім інтерна, виметаться з оглядового. Інтерн натягнув свинцевий фартух і морально підготувався до нелегке завдання: потягнути хвору за ноги, щоб отримати хороший відбиток хребта. Синтія зробила кілька знімків, кожен раз пересуваючи апарат і оголошуючи околиці грізним вигуком «включаю». Сама вона при цьому ховалася від випромінювання за свинцевим екраном.

Як тільки вона закінчила, вся команда повернулася на вихідні позиції і знову зайнялася справою.

Парочка надмірно завзятих інтернів (Коган завжди плутав їхні імена) почала засипати хвору питаннями. А та відказала переважно гримасами і стогонами.

Інтерн № 1: Ви знаєте, де перебуваєте і як сюди потрапили?

Інтерн № 2: Вибачте, міс, у вас є алергія на лікарські препарати?

Інтерн № 1: У вас є алергія на антибіотики? На пеніцилін?

Інтерн № 2 (тикає в ногу дівчині голкою): Ви що-небудь відчуваєте?

Інтерн № 1: Міс, мені доведеться провести ректальний огляд. Ви не заперечуєте?

- Доктор, тиск 80 на 60. І пульс 150, - вставила Пем.

- Зрозумів. - Коган повернувся до старшої сестри. - Як її хоч звати, ви дізналися?

Пем заглянула в документи, залишені лікарями «швидкої допомоги»:

- Крістен. Крістен Кройтер.

- Крістен! - Звернувся до пацієнтки Коган. - Вас адже Крістен звуть?

Вона не відповіла. Просто опустила повіки в знак згоди.

- Ну добре. Я - доктор Коган, а це доктор Кім. Ми будемо вас лікувати. Ви потрапили в аварію, і вас привезли в лікарню. Ви мене добре розумієте?

Киснева маска приглушило стогін, що пролунав, з точки зору Когана, досить ствердно.

- Тоді у мене до вас кілька запитань, а потім я вас швиденько огляну, щоб поставити діагноз. Добре?

Дівчина застогнала, поворухнулася і насилу вимовила:

- Боляче дуже!

- Я знаю, знаю. - Коган взяв її за руку. - Я намагаюся тобі допомогти. Тільки якщо ми тобі зараз дамо ліки, ти не зможеш нам показати, де болить. А нам потрібно, щоб ти показала, де болить, ми тебе полікуємо, і хворіти перестане.

Коган посвітив ліхтариком дівчині в очі.

- Зіниці однакові, на світло реагують добре.

Тепер потрібно було перевірити роботу легенів.

- Вдихни глибше, будь ласка, Крістен.

Коган доклав стетоскоп до грудей пацієнтки. Дівчина морщилась від болю при кожному подиху. Але хрипів чутно не було.

- У легких чисто, працюють нормально, - сказав він реанімаційної бригади і повернувся до Крістен: - Дихати боляче?

Їй важко було говорити, і Коган запропонував просто стискати його руку. Це ж неважко, правда?

«Так, неважко».

Коган почав досліджувати грудну клітку. Шкіра у Крістен була гаряча і волога від поту, на лобі виступив піт. Лікар обережно натискав на кожне ребро. Раптово дівчина закричала, втупившись нігтями в долоню Когана. Він відразу ж перестав тиснути.

- Все, все, прости.

Коган легенько доторкнувся до лівої частини живота. Дівчина застогнала, закрила очі і сказала:

- Не треба!

- Болі в лівій верхній частині очеревини, можливо, перелом нижніх ребер, - повідомив реаніматологам Коган.

Синтія, радіолог, повернулася з готовими знімками.

- Велике спасибі! - Коган взяв плівки. - Крістен! - Покликав він.

Дівчина відкрила очі.

- Ти молодець! Я зараз піду ненадовго, нам з доктором Кімом треба подивитися, що там у тебе всередині твориться, а Пем залишиться з тобою. Вона про тебе подбає. Ми скоро повернемося.

Коган ще раз перевірив тиск і пульс. Без змін. Він перейшов на інший кінець кімнати, де доктор Кім вже розглядав знімки грудної клітини Крістен. В першу чергу їх цікавили легкі. Біле - це повітря. Чорне - порожнеча, непрацююче легке.

На знімку легені були білими.

- Пневмоторакс немає, - сказав Кім. Коган і сам бачив, що легені не схлопнулись. - Зате є тріщини в ребрах. Зліва, з дев'ятого по одинадцятий ребро. Ось тому їй і дихати важко.

Тріщина в ребрі - штука страшенно болюча. Вона здатна перетворити дорослого мужика в реве немовляти.

- Схоже, знайшли, - сказав Кім, розглядаючи знімки шиї і тазу. - Шийні хребці цілі, кістки таза - теж.

- Доктор, - з тривогою в голосі покликала Когана старша сестра, - у неї тиск падає. І тахікардія наростає.

Обернувшись, хірурги дружно втупилися на монітори. Систолічний тиск 80. Пульс 170. Гемоглобін 12.

Кіму стало не по собі. Він глянув на Когана. Обом прийшла в голову одна й та сама думка.

- Ну що, я промию?

- Ні, краще я сам.

Коган повернувся до столу і почав вимагати інструменти для промивання черевної порожнини.

- Швиденько! - Говорив Коган і раніше спокійно, але вся бригада негайно перейшла на авральний режим. Всі знали його манеру. Коган поспішав тільки тоді, коли того і справді вимагали обставини. Не те що деякі.

«Промиванням» вони називали перитонеальний лаваж. У черевну порожнину упорскували фізрозчин, а потім відкачували. Якщо в відкачали физрастворе виявлялася кров, значить, у хворого внутрішня кровотеча. Коган зробив в області пупка надріз і вставив в нього тонку трубочку. Потім приєднав трубочку до шприца з фізіологічним розчином, потім, натиснувши на поршень, повільно ввів рідина в черевну порожнину і знову викачав назад.

Рідина в шприці була яскраво-червоною.

- Сильна кровотеча. - Коган передав шприц медсестри і додав: - Ну що ж, пані та панове, схоже на розрив селезінки. Давайте сюди кров для переливання, шість доз, фізрозчин побільше, і бігом в операційну.

Вся бригада заметушилася навколо хворий. Потрібно було перекласти дівчину на каталку і не забути флакони для крапельниці.

- Крістен, - сказав пацієнтці Коган, - ти молодчина. З тобою все буде добре. Але нам потрібно перевезти тебе наверх. Там ми зможемо розглядати те, що у тебе всередині, поближче. Якщо знадобиться. Де твої батьки? Нам потрібно їх згоду на операцію. Їм можна зателефонувати?

Коган знав, що дівчина не в силах йому відповісти. Але він зобов'язаний був хоча б спробувати знайти батьків неповнолітньої хворої і отримати їх згоду на операційне втручання.

Крістен не зрозуміла, чого від неї хочуть, і закрила очі.

- Так, ладно, поїхали, - голосно скомандувала сестра Вексфорд. - Доктор Кім, ви спереду або ззаду?

Доктор Кім взявся за каталку, Пем підштовхувала її ззаду. Все, на цьому робота бригади була закінчена. Тепер дівчина офіційно надходила в розпорядження доктора Когана.

 




 Розділи води Червоного моря |  З'ясування відносин |  Харизма Кіану Рівза |  фатальний порив |  Гравець добігає до бази |  Танець трьох кульок |  відтінки червоного |  Зворотній відлік |  Швидка допомога |  Антікозлятор |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати