На головну

Трахея і бронхи.

На кордоні VI-VII шийних хребців гортань переходить в трахею, trachea, - у чоловіків цей рівень нижче, у жінок вище.

Почавшись в області нижніх відділів шиї, трахея триває вниз як шийна частина; потім через apertura thoracis superior переходить в грудну порожнину, де становить грудну частину трахеї. На рівні IV грудного хребця трахея ділиться на головні правий и лівий бронхи, bronchi principals dexter et sinister.

Місце розгалуження трахеї на два бронха зветься біфуркації трахеї, bifurcatio tracheae.

Бронхи асиметрично розходяться в сторони; при цьому правий бронх коротший, але більш широкий і відходить від трахеї під тупим кутом; лівий бронх довший, більш вузький і відходить від трахеї майже під прямим кутом.

Кістяком трахеї і первинних бронхів є дугоподібні (більш 2/3 кола) хрящі трахеї, cartilagines tracheales, задні кінці яких з'єднуються за допомогою сполучнотканинною пластинки, що утворює задню частину стінки трахеї і первинних бронхів, так звану перетинчасту стінку, paries membranaceus. Число хрящів трахеї 16-20; правого бронха - 6-8 і лівого - 9-12. Хрящі між собою з'єднуються кільцевими зв'язками трахеї, ligg. anularia (trachealia), які вкінці переходять в перетинчасту стінку трахеї і бронхів. У складі перетинчастої стінки трахеї і бронхів, крім того, є гладкі м'язові волокна поздовжнього і поперечного напрямку, що утворюють м'язи трахеї, тт. tracheales.

Внутрішня поверхня трахеї і бронхів вистелена слизовою оболонкою, tunica mucosa, яка за допомогою підслизової основи досить пухко з'єднується з хрящами. Кожен з бронхів вступає в відповідне легке, де розгалужується, утворюючи бронхіальне дерево. Правий бронх дає три гілки, з яких одна слід вище артерії, а дві інші гілки - нижче артерії. Лівий бронх дає дві гілки, розташовані під артерією. Кожна з гілок приносить повітря до часткам легких.

Надалі кожен бронх як в правому, так і в лівій легені ділиться; гілки бронхів зменшуються в діаметрі і переходять в дрібні бронхи, які не містять ні хрящів, ні залоз. Дрібні розгалуження діаметром близько 1 мм мають назву часточкових бронхів, bronchus lobulares. Вони розгалужуються на 12-18 кінцевих бронхіол. Останні діляться на дихальні бронхіоли, bronchioli respiratorii, приносять повітря до незначних за розмірами ділянок легкого, званим "Ацинуси", acini-

кровопостачання, рр. tracheales, mediastinales, bronchiales.

5. Плевра, як і очеревина, являє собою гладку блискучу серозну оболонку, tunica serosa, яка покриває легені. розрізняють:

- парієтальних плевру, pleura parietalis, вісцеральний (легеневу), pleura visceralis (pulmonalis).

Між ними утворюється щілина - плевральна порожнина, cavum pleurae, виконана невеликою кількістю плевральної рідини, liquor pleurale.

легенева плевра безпосередньо покриває паренхіму легені і заходить в глибину междолевих борозен.

париетальная плевра зрощена зі стінками грудної порожнини і утворює реброву плевру, pleura coslalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmqfica, а також обмежує з боків середостіння медіастинальної плевру, pleura mediastinalis. В області воріт легкого париетальная плевра переходить в легеневу, покриваючи перехідною складкою корінь легкого спереду і ззаду. Нижче кореня легкого перехідна складка плеври утворює дупликатуру, звану легеневої зв'язкою, ligamentum puimonale. В області верхівок легенів париетальная плевра, утворює купол плеври, cupula pleurae, який у верхніх відділах прилягає дорсально до голівки I ребра, а передньо поверхнею примикає до сходових м'язів. Частини плевральної порожнини у вигляді гострого кута між двома парієтальними листками називають плевральними синусами, sinus pleurales. Розрізняють такі синуси:

- реберно-діафрагмальний, sinus costodiaphragmaticus;

- реберно-медіастинальної, sinus costomediastinales,

- передній і задній синуси.

Нижні межі легень не збігаються з межами парієтальної плеври. Нижня межа парієтальної плеври проходить по linea mediana anterior - на VI-VII ребрі; по linea mamillaris - на VII ребрі (medioclavicularis) (нижній край); по linea axillaris - на X ребрі; по linea scapularis - на XI-XII ребрі; по linea mediana posterior - на XII ребрі.

Передня межа парієтальної плеври обохлегенів проходить від грудино-ключично суглобів вниз позаду рукоятки і тіла грудини до нижнього краю грудини решт IV ребра. Тут передній край плеври правої легені триває вниз до перетину VI ребра з linea mediana anterior, а у лівої легені на рівні IV ребра повертає вліво і, описуючи дугу серцевої вирізки, слід донизу до місця перетину VII ребра з linea mamillaris (linea medioclavicularis). На своєму шляху передні краї парієтальної плеври обох легенів розходяться в верхньому і нижньому відділах і утворюють позаду рукоятки грудини трикутник вилочкової залози, а в нижньому відділі - трикутник перикарда.

6. Легке, pulmo, - парний орган, оточений правим і лівим плевральними мішками, займає більшу частину грудної порожнини.

Залишається між обома плевральними мішками простір, обмежений спереду грудиною, ззаду - хребетним стовпом, знизу - сухожильной частиною діафрагми, а вгорі звернене до apertura thoracis superior, називається средостением, mediastinum. Умовної фронтальної площиною, що проходить через трахею і коріння легенів, середостіння ділиться на переднє до заднє, mediastinum anterius et posterius. У передньому середостінні знаходяться:

- вилочкова залоза;

- Серце з перикардом;

- Великі судини серця;

- Діафрагмальні нерви і судини.

У задньому середостінні залягають:

- Трахея;

- Стравохід;

- Аорта;

- Непарна і полунепарную вени;

- Блукаючі нерви;

- Симпатичні стовбури;

- Грудну лімфатичну протоку.

Кожне легке (і праве, і ліве) має форму усіченого конуса; верхівка легені, apex pulmonis, спрямована вгору в область надключичні ямки; підставу легкого, basis pulmonis, покоїться на діафрагму. Ліва легеня в нижньому відділі переднього краю має серцеву вирізку лівої легені, incisura cardiaca pulmonis sinistri, - місце прилягання серця.

Легке складається з часткою:

- Праве - з трьох;

- Ліве - з двох.

Відповідно до цього в лівій легені є одна коса щілина, fissura obliqua, - глибока борозна, що ділить його на верхню и нижню частки, lobus superior et lobus inferior.

У правій легені є дві междолевие борозни, з яких верхня отримала назву горизонтальної щілини, fissura horizontals. Ці борозни поділяють його на три частки: верхню, середню и нижню, lobus superior, lobus medius et lobus inferior.

Тканина легкого в нормальному стані еластична і на розрізі дрібнопористу. Паренхіма легені складається з системи розгалужених повітроносних трубок (бронхи, їх гілки, бронхіоли, альвеоли) і розгалужених кровоносних судин (артерії і вени), лімфатичних судин і нервів.

Всі ці освіти пов'язані між собою сполучною тканиною.

Легкі поділяються на бронхолегеневі сегменти, segmenta bronchopulmonalia.

Бронхолегеневий сегмент являє собою ділянку легеневої частки, вентильований одним бронхом третього порядку і які живлять однієї артерією (вени проводять в міжсегментних просторах і, як правило, є загальними для двох сусідніх сегментів).

Сегменти відокремлені один від іншого сполучнотканинними перегородками і мають форму неправильних конусів і пірамід, вершиною звернених до воріт, а підставою - до поверхні легенів.

Бронхолегеневий сегмент є не тільки морфологічної, але і функціональною одиницею легкого, так як багато патологічні процеси в легенях починаються в межах одного сегмента.

Питання 24.Сечостатева система. сечові органи

1. сечостатевої апарат і сечові органи

2. Нирки

3. Сечовід

4. Січовий міхур

1. Сечостатевої апарат, apparatus urogenitalis, складається:

- З сечових органів, organa urunaria;

- Статевих органів, organa genitalia. К сечовим органам відносяться:

- Нирки, renes;

- Сечоводи, ureteres;

- Сечовий міхур, vesica urinaria;

- Сечовипускальний канал, urethra.

2. Нирка, rеп, - Парний орган бобовидной форми.

Нирки розташовуються в порожнині живота, в поперековій області, по обидва боки від хребта. Колір нирок частіше темно-коричневий.

Кожна нирка має:

- передню поверхню, facies anterior, - Опукла і звернена кілька латерально;

- задню поверхню, facies posterior, - уплощена;

- латеральний край, margo lateraiis, - опуклий і звернений кілька до задньої стінки живота;

- медіальний край, margo medialis, - увігнутий і звернений вниз, медіально і вперед;

- Верхній і нижній кінці.

Верхні Фаніціо правої нирки прилягають до печінки, а верхня третина лівої нирки - до шлунку. Бічний ділянку кожної нирки прилягає до квадратної м'язі попереку.

. На середині медіального краю нирки є поглиблення - ниркові ворота, hilus renalis, - яке переходить в ниркову пазуху, sinus renalis.

В ниркової пазусі знаходяться:

- таз, pelvis renalis;

- Ниркові чашки, calyces renales;

- Гілки ниркових судин і нервів;

- лімфатичні вузли;

- Жирова клітковина.

Взаиморасположение вступають в ворота перерахованих утворень таке, що вени залягають попереду, артерії і нерви - позаду вен, а таз і сечовід - кзади від артерій.

Кожна нирка оточена жирової капсулою и ниркової фасцією.

Ниркова фасція, fascia renalis, представляє частину заочеревинної фасції, fascia retroperitonealis; біля воріт нирки ниркова фасція ділиться на двіпластинки: передню, або предпочечную, пластинку, lamina prerenalis, і задню, або позадіпочечную, пластинку, lamina retrorenalis, пластинки охоплюють бруньку з жировою капсулою, а також розташований на верхньому кінці нирки наднирник і ниркові судини і нерви.

Ниркова балія, pelvis renalis, має форму звуженої в передньо-задньому напрямку воронки; її широка частина закладена в пазусі, а звужена виступає назовні в області воріт нирки і переходить в сечовід.

порожнини малих і великих чашок вистелені слизовою оболонкою, яка безпосередньо переходить в слизову оболонку балії, а остання - в слизову оболонку сечоводу.

Функціонально найбільш важливою частиною ниркової тканини є епітеліальні трубки - сечові ниркові канальці, tubuli renales. Сечові канальці в кірковій речовині різним чином звиваються і згинаються, утворюючи покручені ниркові канальці, tubuli renales contorti. Вийшовши за межі коркового речовини в мозковий, ці канальці йдуть щодо прямо, утворюючи прямі ниркові канальці, tubuli renales recti. Останні з'єднуються між собою групами в мозковій речовині і впадають в сосочкові ходи, або збірні канальці, ductus papillares, які відкриваються на вершині сосочків, papillae renales.

іннервація: plexus celiacus, renalis. кровопостачання, a. renalis.

3. Сечовід, ureter, - парний, забрюшинно розташований трубчастий орган, що повідомляє ниркову миску з сечовим міхуром.

Довжина сечоводу 30-35 см, діаметр нерівномірний; у місця відходження від миски, при вході в малий таз і при проходженні через стінку сечового міхура він дорівнює 3-4 мм, а між цими звуженими місцями діаметр його досягає 9 мм.

Розрізняють дві частини сечоводу:

- Черевну;

- Тазову.

Черевна частина, pars abdominalis, у місця відходження від миски утворює вигин, повертаючи вниз і медіально; сечовід проходить по передній поверхні великого поперекового м'яза вниз до прикордонної лінії таза.

Тазова частина, pars pelvina, лягає під очеревиною малого таза, повертає вперед, медіальний і вниз. Досягнувши дна сечового міхура, сечовід пронизує його стінку в косому напрямку і відкривається в порожнину міхура щілиновидним отвором.

Стінка сечоводу складається з трьох шарів.

- Сполучнотканинної, адвентициальной оболонки;

- М'язової оболонки;

- Слизової оболонки.

Сечовід оточений слаборозвиненою фасцією, що є

продовженням ниркової фасції.

М'язова оболонка, tunica muscularis. складається з трьох шарів.

- Внутрішнього поздовжнього;

- Середнього циркулярного;

- Зовнішнього поздовжнього.

Останній шар - не суцільний; він представлений окремими пучками, яких більше в нижній частині сечоводу.

4. Сечовий міхур, vesica urinaria, являє собою порожнистий м'язовий орган плоско-округлої форми, що розташовується в порожнині малого тазу, безпосередньо позаду лобкового зрощення. Величина і форма сечового міхура змінюються в залежності від наповнення його сечею.

Сечовий міхур складається з декількох відділів, які переходять один в інший:

- Основну частину складає тіло міхура, corpus vesicae;

- Верхнепередняя частина міхура утворює його верхівку, apex vesicae, добре помітну при наповненому міхурі; вона переходить догори у напрямку до пупка в серединну пупкову зв'язку, ligamentum umbilicale medianum, сполучає сечовий міхур з пупком; зв'язка ця представляє зарослий сечовий проток, urachus;

- Задненижней частина міхура, спрямована у чоловіків в сторону прямої кишки, а у жінок - в сторону піхви, представляє дно міхура, fundus vesicae, найменш рухому частину сечового міхура;

- Передненижних витягнута частина міхура складає його шийку, cervix vesicae, в цій частині знаходиться внутрішній отвір сечівника, ostium urethrae internum.

Стінка сечового міхура складається з гладкої м'язової тканини, порожнину його вистелена слизовою оболонкою; він покритий частково сполучнотканинноїоболонкою, частково-серозної, очеревиною.

М'язова оболонка, tunica muscularis, досить товста; складається з не різко розмежованих, що переходять один в інший трьох шарів:

- Зовнішнього;

- Середнього;

- Внутрішнього.

іннервація: plexus hypogastrici superior et inferior. кровопостачання, аа. vesicates, rectalis media (у жінок а. uterina).

Питання 25.Сечостатева система.

/. Статеві органи чоловіки

2. Яйце

3. Семявижосящцй проток і насінні бульбашки

4. Предстательная і бульбоуретральная залози

5. Статевий член і сечовипускальний канал

6. Калитка

1 К статевих органів чоловіки, organa genitalia masculina,

відносяться:

- Яєчка, testes;

- Семявиносящіе протоки, ductus deferentes;

- Мошонка, scrotum;

- Насінні бульбашки, vesiculae seminales;

- Передміхурова залоза, prostata;

- Бульбоуретральная заліза, glandula bulbourethralis;

- Статевий член, penis.

2. Яєчко, testis, - Парна залоза, розташована в нижній частині мошонки, кілька сплощений з боків еліпсоїдної форми орган.

В яєчку розрізняють:

- Перехідні одна в іншу медіальну і латеральну поверхні, fades medialis et lateralis;

- Передній і задній краї, margo anterior et posterior;

- Верхній і нижній кінці, extremitas superior et inferior. Яєчко підвішено на сім'яного канатика (ліве нижче правого) за задній край таким чином, що воно нахилене верхнім кінцем вперед, а латеральної поверхнею - трохи назад. На задньому краї яєчка розташовується його придаток, epididymis.

Яєчко утворено паренхімою, укладеної в щільну соединительнотканную білкову оболонку, tunica albuginea; від білкової оболонки в товщу залози йдуть перегородочкі яєчка, septula testis, які ділять залозу на часточки яєчка, lobuli testis. часточки містять покручені сім'яні канальці, tubuli seminiferi contorti. Насінні канальці містять семяобразующіе елементи, з яких розвиваються сперматозоїди.

Яєчко з його придатком укладено у влагалищную оболонку яєчка, tunica vaginalis testis, утворить навколо них замкнуту серозну порожнину.

Придаток яєчка, epididymis, являє собою довге вузьке парне освіту, що лежить уздовж заднього краю кожного яєчка. У ньому розрізняють:

- Верхню частину - голівку придатка яєчка, caput epididymidis, широку і трохи притуплені, яка виступає за верхній кінець яєчка;

- Середню, найбільш тонку частину - тіло придатка яєчка, corpus epididymidis, має тригранну форму;

- Нижню частину - хвіст придатка яєчка, cauda epididymidis, який безпосередньо продовжується в сім'явивіднупротоку, ductus deferens.

3. Сім'явивіднупротоку, ductus deferens, парний; являє собою щільну трубку, яка починається від нижнього кінця хвоста придатка і відкривається загальним протокою з насіннєвим бульбашкою в передміхурову частину сечівника.

Семявиносяшій проток складається з декількох відділів:

- Початкова ділянка являє різко звиту циліндричну трубку;

- Друга ділянка, що йде до дна сечового міхура, - рівну циліндричну трубку білого кольору;

- Наступний відділ - ампула сім'явивідної протоки, ampulla ductus deferentis, - розширений;

- Кінцевий відділ сім'явивідної протоки знову звужується. з'єднуючись з вивідним протокою насіннєвого бульбашки, ductus excretorius, він утворює семявибрасивающій протоку, ductus ejaculatorius.

У стінці семявиносяшего протоки розрізняють оболонки:

- Зовнішню;

- Адвентициальную;

- Середню;

- М'язову;

- Внутрішню;

- Слизову.

Насіннєвий канатик, Juniculus spermaticus, - Парний, округлої форми тяж. Насіннєвий канатик направляється від глибокого пахового кільця до задневерхней периферії яєчка. Він підвішує яєчко і внаслідок того, що в ньому міститься м'яз, що піднімає яєчко, m. cremaster, піднімає яєчко до пахового каналу.

У сім'яного канатика розташовуються:

- Сім'явивіднупротоку, ductus deferens;

- Яічковая артерія;

- Венозний лозовідного сплетіння;

- Лімфатичні судини яєчка, нерви, артерії та вени сім'явивідної протоки. Елементи сім'яного канатика укладені в загальні оболонки сім'яного канатика і яєчка, tunicas funiculi spermatici et testis.

Насіннєвий пляшечку, vesicula seminalis, - парний орган; розташований позаду і по обидва боки дна сечового міхура, попереду від прямої кишки.

Насіннєвий пляшечку є мешковидную сліпо закінчувалася трубку, яка утворює ряд вигинів, складених між собою і пов'язаних сполучною тканиною; в нерасправленном вигляді насіннєвої бульбашка має вигляд довгастого, кілька сплющенного тіла; в ньому розрізняють звернену догори і латерально широку частину і звернену вниз і медіально вузьку частину - вивідний проток, ductus excretorius.

Стінка насінної бульбашки утворена еластичними, гладком'язовими і колагеновими волокнами - м'язова оболонка, tunica museularis.

Порожнина бульбашки вистелена слизовою оболонкою, tunica mucosa.

Зовні кожен насіннєвий пляшечку оповитий адчентіціальной оболонкою, tunica adventitia.

У підстави передміхурової залози вивідна протока бульбашки зливається з дистальним кінцем ампули в загальний семявибрасивающій протоку, ductus ejaculatorius, який відкривається щілиноподібні отвором на поверхні слизової оболонки передміхурової частини сечовипускального каналу.

іннервація: plexus hypogastrici superior et inferior.

кровопостачання: аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis.

4. Передміхурова залоза, prostata, - непарний орган з залозистої і гладком'язових тканини, розташовується в нижньому відділі порожнини малого таза. Заліза охоплює початкову частину сечівника, його передміхурову частина, pars prostatica, а також семявибрасивающіе протоки, ductus ejaculatorii.

У ній розрізняють:

- Спрямовану вниз до сечостатевої діафрагми верхівку передміхурової залози, apex prostalae,

- Спрямоване до сечового міхура підставу передміхурової залози, basis prostatae.

Передміхурову залозу складають права и ліва частки, lobus dexter et lobus sinister. Частки розділені по задній поверхні залози різко вираженою борозною і перешийком передміхурової залози, isthmus prostatae.

Передміхурова залоза складається з залозистого речовини, substantia glandularis, і м'язового речовини, substantia muscularis. Вона оточена капсулою, від якої в неї йдуть сполучнотканинні еластичні волокна і гладкі м'язи, які утворюють строму залози. Строма розташовується між протоками, розділяючи залозисте речовина на дольки. М'язові волокна переходять в залозу із стінки прилеглого до її підстави сечового міхура.

іннервація: plexus hypogastricus. кровопостачання, аа. rectalis media, vesicalis inferior. Бульбоуретральная заліза, glandula bulbourethralis, парна,розташовується позаду перетинчастої частини сечівника. Окремі часточки залози з'єднані між собою щільною сполучною тканиною. Окремі ходи кожної часточки, з'єднуючись, утворюють загальний вивідний проток бульбо-уретральной залози, ductus glandulae bullwurethras. іннервація: plexus hypogastricus. кровопостачання, аа. buibi penis (a. pudenda interaa).

5. Статевий член, penis, складається з губчастої печеристих тканини, розташованої у вигляді печеристих тіл:

- парного пещеристого тіла статевого члена, corpus cavernosum penis;

- непарного губчастого тіла статевого члена, corpus spongiosum penis.

Задня частина статевого члена має прикриту шкірою мошонки фіксовану частину, прикріплену до передньої поверхні лобковихкісток, - корінь статевого члена, radix penis.

розрізняють тіло статевого члена, corpus penis, и головку статевого члена, glаns penis.

На вершині головки відкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу, ostium urethrae extemum.

На нижній поверхні шкірний покрив головки, крайня плоть, утворює подовжню складку - вуздечку крайньої плоті, frenulum preputii.

Запалі тіло оточене щільною сполучнотканинною білкову оболонку печеристих тіла, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Чоловік сечовипускальний канал, urethra masculina, ділиться на три частини:

- Передміхурову, pars prostatica;

- Перетинчасту, pars membranacea;

- Губчасту, pars spongiosa.

Він починається від сечового міхура внутрішнім отвором сечовипускального каналу і простягається до зовнішнього отвору сечовипускального каналу, розташованого на вершині голівки статевого члена. Частина сечовипускального каналу від внутрішнього отвору до насінного горбика зветься задньої уретри, дистальніше розташована частина - передній уретри.

передміхурова частина пронизує передміхурову залозу зверху, ззаду вниз і вперед. Вона має довжину 3-4 см і починається вузькою частиною від внутрішнього отвору сечовипускального каналу (перше вузьке місце каналу). По середині її протягу утворюється розширення сечівника (перше розширення).

На задній стінці слизової оболонки йде серединна складка - гребінь сечівника. На середині свого протягу гребінь переходить в поздовжньо розташований насіннєвий горбок, дистально ця складка досягає перетинчастої частини.

Перетинчаста частина - найбільш коротка частина сечовипускального каналу, має довжину 1,5-2 см. Вона щільно фіксована в сечостатевої діафрагми, через яку проходить. Проксимальний відділ цієї частини каналу є найвужчим протягом усього каналу (друге вузьке місце). Перетинчасту частина каналу і дистальний відділ передміхурової частини охоплюють поперечносмугасті м'язові волокна сфінктера сечовипускального каналу, m. sphincter urethrae.

6. Мошонка, scrotum, - Шкірно-м'язове утворення, є вмістилищем яєчок з придатками і нижнього відділу насінних канатиків.

Вона займає передній відділ області промежини, між нею і статевим членом, і складається з шкірного покриву і декількох шарів оболонок:

- шкіра мошонки - Безпосереднє продовження шкіри статевого члена;

- Під шкірою знаходиться м'ясиста оболонка, tunica dartos, що складається з мережі гладких м'язових волокон;

- Глибше м'ясистої оболонки знаходиться пухка сполучна тканина, яка з'єднує її з підлеглою зовнішньої насіннєвий фасцією, fascia spermatica externa;

- внутрішня насіннєва фасція;

- вагінальна оболонка яєчка, в якій розрізняють париетальную пластинку і вісцеральний пластинку;

- білкову оболонку яєчка.

порожнина мошонки розділена на дві половини - праву і ліву - сагиттально йде перегородкою мошонки, septum scroll, відповідної на поверхні шкіри шву мошонки.

іннервація: plexus hypogastricus, nn. pudenda, ilioinguinales, genitofemorales.

кровопостачання, aa. scrotales anteriores et posteriores (aa. femoralis, pudenda interna, obturatoria).

Питання 26.Сечостатева система.

Жіночі статеві органи

/. Статеві органи жінки

2. Яєчник

3. Маткові труби

4. Матка

5. Піхва

6. Зовнішні статеві органи

1 К статевих органів жінки, organa genitalia feminina, оmнoсятся:

- Яєчники, ovaria;

- Маткові труби, tubae uterinae;

- Матка, uterus;

- Піхву, vagina;

- Зовнішні жіночі статеві органи і частини, organa et partes genitales femininae externae.

2. Яєчник, ovarium, - Парний орган, жіноча статева залоза, в якій відбувається утворення і дозрівання яйцеклітин. Яєчник розташовується біля бокової стінки малого таза, поперечно, у верхньої апертури малого таза по обидва боки дна матки, де він прикріплений за допомогою брижі до заднього листка широкої зв'язки матки, нижче маткової труби.

Яєчник має овальну форму сплощення, в ньому розрізняють:

- Дві поверхні - медіальну, fades medialis, и латеральну, fades latetalis;

- Два краю - прямий, брижових, margo mesovaricus, опуклий, вільний, margo liber,

- Два кінці - звернений до бахромке труби, трубний, extremitas tubaria, і більш загострений, звернений до матки, матковий, extremitas uterina.

Мікроскопічно яєчник має неоднакову структуру; хоча він є внутрішньоочеревинному органом, але очеревиною накриття: вільна поверхня його утворена кубічним одношаровим недіяльному Зачатковость епітелієм, який розташовується на сполучнотканинної оболонці. Глибше білкової оболонки яєчник утворений кірковим речовиною, cortex ovarii, залізистої тканиною і розташованим центрально мозковою речовиною, medulla ovari, багатим судинами і пухкої сполучної тканью- стромой яєчника, stroma ovarii.

3. Маткова труба, tuba uterina (salpinx), - парний орган, розташовується майже горизонтально по обидва боки дна матки, у вільному (верхньому) краї широкої зв'язки матки. Труби являють собою циліндричної форми канали (трубки), один (латеральний) кінець яких відкривається в порожнину очеревини, інший (медіальний) - в порожнину матки. Розрізняють декілька відділів маткової труби:

- Воронку маткової труби, infundibulum tubae uterinae;

- Розширення - ампулу маткової труби, ampulla tubae uterinae;

- Перешийок маткової труби, isthmus tubae uterinae;

- Маткову (інтерстиціальну) частина, pars uterina.

Зовнішній кінець, воронка маткової труби, 'infundibulum tubae uterinae, несе черевне отвір маткової труби, облямоване великою кількістю гострих виростів - бахромок труби.

Латеральна, розширена частина т ампула маткової труби - є найбільш довгою її частиною, має вигнуту форму.

Медійна, більш пряма і вузька частина маткової труби, її перешийок, isthmus tubae uterinae, підходить до кута матки на кордоні між її дном і тілом. Він триває в ділянку труби, який знаходиться в стінці матки - маткова частина, pars uterina. Ця частина відкривається в порожнину матки маточним отвором труби.

Маткова труба покрита з боків і зверху серозної оболонкою. Під серозною оболонкою знаходиться пухка сполучна тканина типу адвентиции маткової труби, подсерозной основа, tunica subserosa.

глибше залягає м'язова оболонка, tunica muscularis: вона складається з гладких м'язових волокон, розташованих в три шари.

- Більш тонкого зовнішнього поздовжнього шару (подбрюшінно);

- Середнього, більш товстого кругового шару;

- Внутрішнього поздовжнього шару (підслизовий).

Волокна останнього найкраще виражені в області перешийка і маткової частини труби.

Придаток яєчника, epoophoron, знаходиться між листками очеревини широкої зв'язки матки в латеральному відділі брижі маткової труби, між яєчником і кінцем труби. Він складається з ніжною мережі звивистих поперечних проточков, ciuctuii transversi, и поздовжнього протоки придатка яєчника, ductus epoophori longitudinalis.

Околояічнік, paraoophoron, - Жовтуватого кольору вузлик з звивистих трубочок, що представляє собою залишок канальців нижнього відділу середньої нирки. Він має вигляд невеликих, замкнутих з кінців трубочок, розташованих медіально від придатка яєчника між листками очеревини.

4. Матка, uterus (metra), представляє непарний порожнистий гладко-м'язовий орган, розташований в порожнині малого тазу, на однаковій відстані від лобкового симфізу і крижів, на такій висоті, що самий верхній її ділянка, дно матки, не виступає за рівень верхньої апертури таза.

Матка має грушоподібної форми, уплощенную в передньо-задньому напрямку. Широка частина її звернена догори і наперед, вузька - донизу і наперед. Шийка матки, cervix uteri, ділиться на дві частини:

- Надпіхвову;

- Влагалищную.

На її нижньому кінці є округле або овальне отвір матки, ostium uteri, краю якого утворюють передню губу, и задню губу, labium posterius.

У шийці матки знаходиться шийного каналу, canalis cervicalis uteri. Тіло відокремлено від шийки звуженої частиною - перешийком матки, isthmus uteri, який відповідає положенню внутрішнього отвору матки.

У тілі матки розрізняють:

- передню міхурну поверхню, fades vesicalis;

- задню кишкову поверхню, fades intestinalis;

- бічні, правий і лівий, краю матки, marlines uteri (dexter et sinister), де передня і задня поверхні переходять одна в іншу.

Верхня частина матки, яка піднімається у вигляді склепіння над отворами маткових труб, має назву дна матки. Воно утворює з бічними -краямі матки кути, в які входять маткові труби.

Ділянка тіла матки, що відповідає місцю впадання труб, носить назву рогів матки.

Порожнина матки, cavum uteri, довжиною 6-7 см, на фронтальному розрізі має форму трикутника, в верхніх кутах якого відкриваються устя маткових труб, в нижньому - внутрішній отвір матки, яке веде в канал шийки матки. Матка займає в порожнині малого тазу центральне положення. розрізняють верхню, внутрішньочеревно, частина матки (Дно, тіло і частково шийка) і нижню, внебрюшінние. Матка утримується у своєму становищі поруч зв'язок:

- Парної круглою зв'язкою матки;

- Правої і лівої широкими зв'язками матки;

- Парними прямокишково-матковими;

- Крижово-матковими.

5. Піхву, vagina, являє собою трубчастий, сплощений в передньо-задньому напрямку орган. Його верхня межа розташовується на рівні шийки матки, яку воно охоплює; внизу воно відкривається в переддень піхви отвором піхви, ostium Vaginae.

У самому верху порожнина піхви утворить навколо виступаючої в ній шейки матки сліпий кишеню - звідпіхви, fomix vaginae. Стінки піхви складаються з двох шарів:

- М'язової;

- Слизової оболонок.

М'язова оболонка, tunica muscularis, складається з двох шарів м'язів - зовнішнього, поздовжнього, і внутрішнього, кругового. Слизова оболонка, tunica mucosa, за допомогою власної пластинки щільно зрощена з м'язовою оболонкою. Стінки піхви прилягають до органів порожнини малого таза.

6. Великі статеві губи, labia majora pudendi, являють собою два сагиттально розташованих шкірних валика, що йдуть по обидва боки статевої щілини, від області лобкового симфізу назад до передньої межі діафрагми таза.

Попереду права і ліва великі статеві губи з'єднуються передній спайкою губ, commissura labiorum anterior. Ззаду - менш розвиненою задньою спайкою великих статевих губ, commissura laborium posterior.

Малі статеві губи, labia minora pudendi, являють собою дві тонкі шкірні складки, розташовані в поздовжньому напрямку досередини від великих статевих губ; своїми вільними краями вони іноді виступають через статеву щілину. Підстава малих статевих губ відділено від великих статевих губ межгубной борозенкою.

Передня ділянка кожної з малих статевих губ розділяється на дві ніжки - зовнішню и внутрішню. Внутрішні, або нижні, ніжки обох губ, з'єднуючись між собою і прикріплений з задньої сторони до голівці клітора, утворюють вуздечку клітора, frenulum ditoridis, а обидві зовнішні, або верхні, ніжки, з'єднуючись на тилу клітора, утворюють з боку його верхній поверхні крайню плоть клітора, preputium ditoridis. Приблизно на середині внутрішньої поверхні великих губ можна бачити, як малі статеві губи кзади поступово зливаються з більшими чи з'єднуються одна з одною, утворюючи вуздечку статевих губ, frenulum labiorum pudendi. іннервація: п. pudendus internus, plexus lumbalis, hypogastricus. кровопостачання: аа. pudendae.

Передоднем піхви, vestibulum vaginae, називається простір між малими статевими губами. Воно являє собою невелику западину, обмежену спереду клітором, ззаду - вуздечкою малих статевих губ, з боків - внутрішніми поверхнями малих статевих губ. Вгорі, на рівні дівочої пліви (або її залишків), через отвір піхви, ostium vaginae, переддень повідомляється з порожниною піхви. Нижче клітора і вище vestibulum vaginae на вершині сосочка знаходиться зовнішній отвір сечовипускального каналу, ostium urethrae externum. По обидва боки передодня піхви є численні різної величини отвори - гирла проток великих залоз передодня, glandulae vestibulares majores, и малих залоз передодня, glandulae vestibulares minores. Велика заліза передодня,glandule vestibularis major, парна. Вона розташовується в підставі великої статевої губи під заднім кінцем цибулини передодня і цибулинна-печеристих м'язи і буває оточена м'язовими волокнами. Одиночний вивідний проток кожної залози направляється кпереди і відкривається невеликим отвором в області передодня піхви, на внутрішній поверхні малої губи. Заліза належить до сложнотрубчатим і відповідає бульбоуретральной залозі чоловіки.

Клітор, clitoris, - непарне утворення; розташовується позаду і нижче передньої спайки великих губ, між їх передніми ділянками.

Клітор є невеликим, трохи здавлене з боків освіту, яке складається з двох печеристих тіл клітора, відповідних печеристих тіл статевого члена, але значно менших розмірів.

Запалі тіла клітора, з'єднавшись у нижнього краю лобкового зрощення, утворюють тіло клітора, звернене донизу; передній вільний кінець його утворює головку клітора, glans clitoridis, покриту тонким листком шкіри, що нагадує за кольором слизову оболонку. Зовні клітор, за винятком головки, укладений в фасцію клітора, fascia clitoridis, і підтримується зв'язкою, підвішують клітор, lig. suspensorium clitoridis.

Цибулина передодня, bulb us vestibuli, відповідає цибулині статевого члена, але має ряд відмінностей.

Цибулина є непарне утворення, що складається з двох частин, які з'єднуються невеликою проміжною частиною, що знаходиться між клітором і зовнішнім отвором сечівника. Кожна частка представляє собою густе венозне сплетіння. Зовні і знизу кожна з половин цибулини передодня прикрита цибулинна-губчастої м'язом. Цибулина передодня має білкову оболонку, зодягну венозний сплетіння, яке пронизують гладкі м'язові волокна і сполучнотканинні пучки. Жіночий сечівник, urethra feminina, коротше, але ширше сечівника чоловіки; довжина його коливається від 3 до 4 см, ширина рази впівтора перевищує ширину чоловічого.

Розпочавшись з сечового міхура внутрішнім отвором сечовипускального каналу, ostium urethrae internіт, проходить через сечостатеву діафрагму і відкривається зовнішнім отвором сечівника напередодні піхви, в глибиною I не статевий щілини. Канал йде паралельно піхві, за його передній стінці, з якої він зростається, у напрямку зверху і ззаду вниз і вперед під лобковим симфізом.

Стінку сечівника утворюють м'язова і слизова оболонки. М'язова оболонка, tunica muscularis, складається із зовнішнього, кругового, шару і внутрішнього, поздовжнього, шару гладких м'язів з домішкою еластичних волокон. В області сечостатевої діафрагми м'язи останньої приєднуються до циркулярного шару каналу і утворюють сфінктер сечівника, m. sphincter urethrae. Слизова оболонка покрита багатошаровим плоским, а в деяких ділянках високим призматичним епітелієм. іннервація: plexus hypogastricus, pudendus, lumbalis. кровопостачання, aa. pudendae interna et externa.

Питання 27.Сечостатева система.

Промежину і м'язи діафрагми таза і статевих органів

/. промежину

2. М'язи діафрагми таза і статевих органів

1. Під промежиною, perineum, у вузькому сенсі слова мають на увазі ділянку тканин між переднім краєм заднього проходу і заднім краєм зовнішніх статевих органів або частин (кореня мошонки у чоловіків, заднього краю статевої щілини у жінок).

У топографічної анатомії промежиною, perineum, називають область виходу малого таза. Область зайнята зовнішніми статевими органами і задній частиною прямої кишки.

Область промежини, regio perinealis. утворює дно таза, закриваючи тим самим вихід з останнього, і підрозділяється:

- на передню, меншу, сечостатеву область, regio urogenitalis;

- Задню, велику, заднепроходном область, regio analis.

Вихід з порожнини малого таза закривається м'язами, фасції, жиром і шкірою, по-різному залягають в кожних ділянках промежини. Злегка опукла кпереди лінія, що з'єднує правий та лівий сідничні горби, і є кордоном цих двох областей.

В сечостатевої області розташовані зовнішні статеві органи, сечовий канал і сечостатева діафрагма.

У задній області розташовуються анальний канал прямої кишки з заднім проходом, зовнішній сфінктер заднього проходу і діафрагма таза.

Зазначені дві діафрагми - сечостатева і тазовий - беруть участь в утворенні дна малого таза.

2. М'язи діафрагми таза:

- м'яз, що піднімає задній прохід, т. levator ani;

- Лобково-куприкова м'яз, т. Pubococcygeus. Дія є головним чином сжіматель; спільне скорочення правої і лівої лобково-куприкова м'язів викликає наближення задньої стінки прямої кишки до передньої, що обумовлює звуження дистального відділу прямої кишки, - отвір кишки отримує форму поперечно що йде щілини, - підняття і підтягування її наперед і догори разом з дном малого таза;

- У жінок цей м'яз, крім того, викликає звуження піхви;

- клубово-куприкова м'яз, т. iliococcygeus. Дія: піднімає тазове дно, робить його більш пружним і стійким;

- куприкова м'яз, т. coccygeus;

- зовнішній сжіматель заднього проходу, т. sphincter ani extemus. Дія: скорочуючись, стискає задній прохід з боків, і таким чином виходить поздовжня щілину. іннервація: plexus sacralis, pudendus. кровопостачання: аа. pudenda interna, rectalis inferior.

Фасція (малого) таза, fascia pelvis, є продовженням внутрішньочеревної фасції і в порожнині тазу утворює париетальную фасцію таза і вісцеральний фасцію таза.

Париетальная фасція, вистілая зсередини стінки малого таза, особливо виражена в місцях розташування м'язів - запирательной, грушоподібної та куприкової. Вгорі париетальная фасція починається від прикордонної лінії, внизу вона щільно зрощена з нижнім краєм лобковихкісток і сідничного кістками: Протягом від нижньої частини лобкового симфізу до сідничної ості париетальная фасція ущільнена. Щільна лінія парієтальної фасції називається сухожильной дугою м'язи, що піднімає задній прохід, arcus tendineus m. levatoris ani; фасцію, що покриває м'яз, що піднімає задній прохід, відносять також до парієтальної.

Фасція, що покриває верхню (внутрішню) поверхню цього м'яза, носить назву верхньої фасції діафрагми таза. У місці, де ця фасція підходить до внутрішніх органів: прямій кишці, сечового міхура, вона ущільнена і дає листки, облягаючі ці органи, ~ висцеральную фасцію таза. Місце відходження вісцеральної фасції позначають як сухожильну дугу фасції таза.

Вісцеральна фасція охоплює сечовий міхур і пряму кишку; у жінок - піхва; у чоловіків - передміхурову залозу, насінні бульбашки, ампули сім'явиносних проток. Частина вісцеральної фасції прямої кишки, яка розташована попереду неї і відокремлює її від передміхурової залози, насінних бульбашок і сечового міхура, носить назву прямокишково-міхурово перегородки у чоловіків і прямокишково-піхвової - у жінок.

Сечостатева діафрагма, diaphragma urogenitale, є фасциально-м'язову пластину, розташовану в передній частині дна малого таза. До складу цієї пластини входять з боку верхньої поверхні верхня фасція 'сечостатевої діафрагми, з боку нижньої - нижня фасція сечостатевої діафрагми.

Попереду сечівника передній край діафрагми не досягає лобкового симфізу, а утворює щільну і сильно натягнуту поперечну зв'язку промежини, lig. transversum perinei. Залишається між лобковим симфізом »дугоподібної зв'язкою лобка і поперечної зв'язкою промежини вільний простір служить місцем проходження, v. dorsalis penis proftmda або v. dorsalis clitoridis profunda. Обидві фасції зростаються також по задньому краю сечостатевої діафрагми, утворюючи її задню кордон. Верхня фасція у чоловіків зрощена з фасцією передміхурової залози. Обидві фасції зрощені зі стінками сечівника, а у жінок - із стінкою піхви.

Між верхньою і нижньою фасції сечостатевої діафрагми знаходиться глибоке простір промежини, spatium perinei profundum, в котрому закладені дві мишіи:

- Передня з них - сфінктер сечівника;

- Задня - глибока поперечна м'яз промежини.

У глибокому просторі промежини в товщу м'яза занурені бульбоуретральние залози у чоловіків і великі залози передодня у жінок.

М'язи сечостатевої діафрагми:

-глибока поперечний м'яз промежини, т. transversus perinei profundus;

- сфінктер сечівника, т. sphincter urethrae. Дія, стискає сечовипускальний канал, а також бульбоуретральние залози у чоловіків і великі залози, передодня у жінок;

- поверхнева поперечний м'яз промежини, т. transversus perinei superficialis.

М'язи зовнішніх статевих органів:

- сідничного-пещеристая м'яз, т. ischiocavernosus. Дія. притискає поверхневі вени статевого члена, що обумовлює застій крові в печеристих тілах і тим самим сприяє підняттю вгору статевого члена при ерекції; у жінок дію її незначно;

- луковично-губчаста м'яз, т. bulhospongiosus. Дія: стискає цибулину і запалі тіла статевого члена і разом з ними бульбоуретральние залози і глибоку дорсальну вену статевого члена. У жінок стискає вхід у піхву, цибулину передодня і велику залозу передодня.




 Питання 15. М'язи та фасції живота |  М'язи долоннійповерхні. |  Питання 18. Нижня кінцівка. м'язи |  М'язи таза. |  М'язи стегна. |  М'язи гомілки. |  М'язи стопи. |  Фасції таза і стегна |  Травні залози і очеревина |  Жовчні протоки (позапечінкові жовчні шляхи), vasa bilifera. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати