На головну

Фасції таза і стегна

  1.  Питання 12. М'язи та фасції голови
  2.  Питання 13. М'язи та фасції шиї
  3.  Питання 14. М'язи та фасції грудей
  4.  Питання 15. М'язи та фасції живота
  5.  М'язи стегна.
  6.  М'язи таза.
  7.  М'язи таза :.

У нормі є лише глибоке бедренное кільце, anulx femoralis profundus. воно обмежене:

- З медіальної боку lig. lacunare;

- З латеральної - v. femoralis;

- Зверху і спереду - lig. Inguinale;

- Знизу і ззаду - lig. pectineale.

Саме глибоке бедренное кільце заповнене рихлою клітковиною або великих лімфатичних вузлом. Стегновий канал, canalis femoralis, в нормі не існує. Він утворюється лише при виникненні стегнових гриж, т. Е. Внаслідок випинання органів черевної порожнини (петлі кишки, сальник і ін.) Під пахової зв'язкою в lacuna vasorum. Що стосується освіти стегнової грижі septum femorale випинається, відтісняючи лімфатичний вузол і утворюючи простір пропускає випинаються нутрощі, які опус каються вниз між поверхневим і глибоким листками ши

рокой фасції стегна. Це простір, що утворився між листками фасції і є порожниною стегнового каналу, утвореної:

- Пахової зв'язкою, ligamentum inguinale, і верхнім рогом, cornu superius, серпоподібного краю, marginis falciformis, широкої фасції, fasciae latae, - передня стінка;

- Глибоким листком fasciae latae, - задня стінка;

- Стегнової веною, v. femoralis, - латеральна.

Досягнувши найбільш слабкого місця широкої фасції стегна, anulus saphenus, грижової мішок розтягує ґратчасту фасцію, fascia cribrosa, і випинається під шкіру через овальний отвір, що є для стегнового каналу як би зовнішнім, підшкірним отвором, anulus saphenus.

2. Фасція гомілки, fascia cruris, є безпосереднім продовженням широкої фасції стегна.

Фасція гомілки посилає вглиб дві міжм'язові перегородки: передню і задню, які утворюють фасциальні ложа для передньої, задньої і латеральної груп м'язів.

Заднє фасциальні ложі ще підрозділяється фронтально йде перегородкою на поверхневе і глибоке.

Передня міжм'язової перегородка, septum intermusculare anterius, відходячи від фасції гомілки, відокремлює передню групу м'язів від латеральної, а задня міжм'язової перегородка проходить між латеральної і задньої групами м'язів. У нижній третині передньої поверхні гомілки fascia cruris розвинена слабо. Тому добре помітні поперечно що йдуть пучки, утворюють верхній удерживатель сухожиль розгиначів, який натягнутий між crista anterior tibiae і fades lateralis fibulae. У нижній третині, в області щиколотки, фасція гомілки утворює потовщення

нижній удерживатель сухожиль розгиначів, в якому розрізняють одну латеральну і дві медіальні ніжки (верхня і нижня).

На латеральній поверхні гомілки фасція злегка потовщується, утворюючи верхній і нижній утримувачі сухожилків малогомілкової м'язів. Разом з кістками гомілки і стопи ці зв'язки утримують сухожилля довгої і короткої малогомілкової м'язів. верхній удерживатель натягнутий між malleclus lateralis і кісткою. Частина пучків удержівателя вплітається в глибокий листок фасції гомілки. Нижній удерживатель розташовується на латеральної поверхні п'яткової кістки, утворюючи кістково-фіброзні канали, в яких залягають сухожиллямалогомілкової м'язів.

В області malfeolus medialis фасція гомілки, потовщені, утворює удерживатель сухожиль згиначів, retinaculum mm. flexorum, натягнутий між медіальною кісточкою і кісткою. Цей удерживатель бере участь в утворенні чотирьох окремих фіброзних каналів: в трьох з них залягають сухожилля:

- M. tibialis posterior (залягає найбільш медіально);

- M. flexor hallucis longus (залягає найбільш латерально); m. flexor digitorum longus (залягає між ними);

- В одному лежать задні великогомілкової артерія і вена, а також великогомілкової нерв.

3. Фасції стопи, fasciae pedis, є безпосереднім продовженням fascia cruris. В області залягання м'язів фасція розділяється на два листка, що утворюють ложа для поверхневих м'язів тилу стопи.

глибокий листок цієї фасції відокремлює міжкісткові м'язи від розгиначів пальців. На підошовної стороні стопи поверхнева фасція товщі і носить назву подошвенного апоневроза, aponeurosis plantaris. У дистальному відділі фіброзні пучки носять назву поперечних пучків, fasciculi transversi. Велика частина волокон підошовного апоневроза бере початок від tuber calcanei і, прямуючи вперед, розпадається на п'ять пучків на кількість пальців.

Глибока фасція підошви зростається з поверхнями плеснових кісток, утворюючи разом з тильної межкостной фасцією; стопи (зрослої з тильного поверхнею плеснових кісток) чотири міжплеснових проміжку, містять mm. interossei.

Підошовний апоневроз і глибока підошовна фасція з'єднані між собою двома поздовжніми перегородками, що утворюють три фасциальних піхви, кожне з яких містить відповідну групу миші підошовної noверхності стопи:

- Медіальне;

- Латеральне;

- Середнє.

По обидва боки середнього піхви розташовуються медійна и латеральні підошовні борозни, sulcus plantaris medialis et lateralis.

розрізняють три передніх синовіальних піхви сухожиль м'язів на стопі, розташованих під retinaculum mm. extensorum inferius. У кожному з них залягають сухожилля:

- M. tibialis anterior (найбільш медіально);

- Т. Extensor digitorum longus і т. Peroneus tertius (найбільш латерально);

- M. extensor hallucis longus (займає серединне положення).

На латеральній поверхні, під retinaculum peroneorum, розташовується загальне піхву малогомілкової м'язів, містить сухожиллямалогомілкової м'язів.

На медіальній поверхні гомілковостопного суглоба, під retinaculum mm. flexorum, розташовуються три самостійних синовіальних піхви:

- всиновіальному піхву сухожилля задньої великогомілкової м'язи, залягає безпосередньо позаду malleolus medialis, лежить сухожилля m. tibialis posterior;

- кілька кзади знаходиться піхву сухожилля довгого згинача пальців, навколишній сухожилля m. flexor digitorum longus;

- і ще вкінці - синовиальное піхву сухожилля довгого згинача великого пальця стопи, навколишній сухожилля т. flexor hallucis longus. Є найдовшим з них.

На підошовної поверхні піхви сухожиль пальців стопи зростаються зі стінками кістково-фіброзних каналів, що лежать уздовж підошовної поверхні фаланг пальців. У цих каналах залягають сухожилля згиначів пальців.

Питання 20.Органи травлення. Рот і глотка

/. нутрощі

2. Будова рота

3. Слинні залози

4. Зуби

5. Глотка

1.К нутрощів, viscera (Внутрішність, viscus s. Splanchna),

відносять:

- Органи травлення, apparatus digestorius;

- Органи дихання, apparatus respiratorius;

- Органи сечостатевого апарату, apparatus urogenitalis;

- Залози, що не мають проток, glandulae sine ductibus (ендокринні залози, glandulae endocrinicae).

2. Початок травного апарату - порожнину рота, cavum oris.

обмежена:

- спереду губами;

- з боків щоками;

- зверху небом;

- знизу мовою і м'язами, що утворюють дно порожнини рота;

- Ззаду при посередництві перешийка зіва, isthmus faucium, повідомляється з горлом.

Альвеолярні відростки щелеп із зубами поділяють порожнину I рота на дві частини:

- Передненаружную - переддень рота, vestibulum oris;

- Задневнутренней (досередини від альвеолярних відростків) - власне порожнину рота, cavum oris proprium.

Губи рота, labia oris, - дві в основному м'язові складки:

- верхня губа, labium superiusr,

- нижня губа, labium inferius.

товщу губ утворюють переважно круговий м'яз рота, пухка сполучна тканина, шкіра і слизова оболонка. В покриві кожної губи розрізняють три частини:

- Шкірну частину, pars cutanea;

- Проміжну частину, pars intermedia;

- Слизову частина, pars mucosa.

іннервація: рухова - п. facialis; чутлива верхня губа - п. infraorbitalis; нижня губа - п. mentalis; кут рота - пп. buccalis, infraorbitalis, mentalis.

кровопостачання, аа. labiates superior et inferior, mentalis.

Щоки, buccae, зовні покриті шкірою, зсередини - слізістс оболонкою рота, tunica mucosa oris, між якими розташована, щечная м'яз, т. buccinator. На слизовій оболонці щік відкриваються в невеликому числі протоки слизових щічних ліз, glandulae buccales. На рівні верхнього другого великого корінного зуба на слизовій оболонці кожної щоки має сосочок привушної залози, papilla parotidea, де відкривається привушний проток, ductus parotideus.

Верхня стінка порожнини рота - небо, palatum, - ділиться на тверде і м'яке піднебіння.

Тверде небо, palatum durum (Передня частина неба), має кісткову основу - кісткове небо, palatum osseum. Кісткова основа утворюється піднебінними відростками верхніх щелеп і горизонтальними пластинками піднебінних кісток.

М'яке небо, palatum molle (Задня частина неба), в основному утворено м'язами, апоневрозом і залозами. У ньому розрізняють передню горизонтальну частину і задню частину, яка звалася піднебінної фіранки, velum palatinum.

Піднебінна завіска посередині витягується в невеликій конічної форми язичок, uvula.

З кожного боку піднебінна фіранка переходить в дві дужки:

- небно-язинную - направляється до кореня язика;

- небно-глоткову - переходить в слизову оболонку бічної стінки глотки.

Між піднебінними дужками, м'яким небом і коренем мови перебуває простір, через яке порожнина рота сполучається з порожниною глотки, - перешийок зіва, isthmus faucium.

М'язи неба і зіву:

- Мишіи язичка, тт. uvulae. Дія, вкорочують язичок, піднімаючи його. іннервація: plexus pharyngeus. Кровопостачання. аа. palatinae.

- Мишіа. напружує піднебінну фіранку, т. tensor veli palatini. Дія: розтягує передній відділ м'якого піднебіння і глотковий відділ слухової труби. іннервація: п. tensoris veli palatini. кровопостачання, аа. palatinae.

- Мишіа. піднімає піднебінну фіранку, т. levator veli palatini. Дія, піднімає м'яке піднебіння; звужує глотковий отвір слухової труби. іннервація: plexus pharyngeus. кровопостачання: аа. palatinae.

- Піднебінно-мовний мишіа. т. palatoglossus. Дія: звужує зів, зближуючи передні дужки з коренем мови. іннервація: plexus pharyngeus. кровопостачання, аа. palatinae.

-Піднебінно-глоткова мишіа. т. palatopharyngeus. Дія, зближує піднебінно-глоткові дужки і підтягує вгору нижню частину глотки і гортань. іннервація: plexus pharyngeus. кровопостачання: аа. palatinae.

Мова, lingua (S. Glossa), - м'язовий орган. У мові розрізняють дві частини:

- Передню, вільну, частина - тіло мови, corpus linguae;

- Задню - корінь язика, radix linguae.

Слизова оболонка мови, tunica mucosa linguae, - гладка в області кореня, нижньої поверхні тіла і верхівки і шорстка на спинці мови.

сосочки мови діляться на чотири групи.

- ниткоподібні сосочки, papillae flliformes, знаходяться на всьому тілі мови;

- грибоподібні сосочки, papillae fungiformes, числом від 150 до 200 розсіяні головним чином по спинці мови;

- желобовідних сосочки, papillae vallatae, найбільші, але маловидающіеся над поверхнею, числом від 7 до 11, розташовані ближче до країв, на кордоні між тілом і коренем;

- листоподібні сосочки, papillae foliatae, на бічних відділах мови,

Мовні залози, glandulae linguales, групуються:

- Слизові;

- Серозні;

- Змішані.

серозні залози розташовуються в області papillae vallatae foliatae.

серед слизових измішаних залоз виділяють наступні:

- передню мовний залозу, glandula lingualis anterior,

- залози язичної мигдалини, glandulae tonsillae lingualis.

іннервація: передні дві третини п. lingualis chorda tympani, задня третина пп. glossopharyngeus laryngeus superior. кровопостачання, a. lingualis.

М'язи мови, тт. linguae, складаються з двох груп:

- Скелетні м'язи - починаються від кісток і потім вплітаються в тіло мови;

- Власні м'язи язика. Скелетні мишіи мови:

- шілоязичная м'яз, т. styloglossus. Тягне мову, особливо корінь його, вгору і назад;

- під'язикової-мовний м'яз, т. hyoglossus. Тягне мову назад вниз;

- підборіддя-мовний м'яз, т. genioglossus. Тягне мову вперед і вниз;

- хрящеязичная м'яз, т. chondroglossus. Тягне мову назад і вниз.

Власні мишіи мови:

- нижня поздовжній м'яз, т. longitudinalis inferior. Вкорочує мова;

- верхня поздовжній м'яз, т. longitudinalis superior. Згинає мова, скорочуючи його і піднімаючи вгору верхівку мови;

- поперечна м'яз мови, т. transyersus linguae. Зменшує поперечний діаметр мови і робить його поперечно-опуклим догори;

- вертикальна м'яз мови, т. verticalis linguae. Уплощает мову.

іннервація: всі м'язи язика - rr. linguales n. hypoglossi. кровопостачання, всі м'язи язика - a. lingualis.

3. привушна заліза, glandula parotis, розташовується на зовнішній поверхні гілки нижньої щелепи і заднього краю т. masseter.

залоза оточена фасцією привушної залози, fascia parotidea, яка посилає відростки між часточками залози. Вивідний проток привушної залози - привушний проток, ductus parotideus. Виходить у верхнього відділу переднього краю залози, прободает щечную м'яз і відкривається на рівні верхнього другого великого корінного зуба, в сосочке привушної залози, papillae parotidea, на слизовій оболонці щоки.

іннервація: rr. parotidei n. auriculotemporalis (ganglion oticum); нерви, які супроводжують a. temporalis superficialis.

кровопостачання, rr. parotidei aa. temporalis superficialis et maxillaris.

Піднижньощелепна заліза, glandula submandibularis, розташовується в trigdnum submandibulare в фасциальном піхву, утвореному поверхневої платівкою шийної фасції. Вивідний проток поднижнечелюстной залози - поднижнечелюстной проток, ductus submandibularis, проходить уздовж внутрішньої поверхні під'язикової залози і відкривається на під'язиковому сосочке, caruncula sublingualis.

іннервація: chorda tympani, ganglion submandibulare і нерви, які супроводжують a. facialis.

кровопостачання, aa. facialis, lingualis.

під'язикова заліза, glandula sublingualis, розташовується безпосередньо під слизовою оболонкою дна порожнини рота, на т. mylohyoideus. Численні короткі протоки залози -малі під'язикові протоки, ductus sublingualis minores, відкриваються вздовж plica sublingualis. іноді є великий підязиковий проток, ductus sublingualis major. Останній проходить по внутрішній поверхні залози і або самостійно, або об'єднавшись з протокою піднижньощелепної залози, відкривається на caruncula sublingualis.

іннервація: chorda tympani, ganglion submandibulare і нерви, які супроводжують a. facialis.

кровопостачання, аа. sublingualis, submentalis.

4. Зуби, dentes, укріплені в альвеолах верхньої і нижньої щелеп. Форма з'єднання між зубом і альвеолою зветься вбивання, gomphosis (Junctura fibrosa). У людини зуби прорізуються в два періоди. У перший період прорізуються молочні зуби, denies decidui; в другий період - постійні зуби, dentes permanentes.

В кожному зубі розрізняють:

- коронку зуба, corona dentis;

- шийку зуба, collum (Cervix) dentis;

- корінь зуба, radix dentis. Число коренів неоднаково.

Основну масу зуба утворює дентин, dentinum. В області коронки дентин покритий емаллю, enamelum, а в області шийки і кореня - цементом, cementum. Корінь зуба оточений періодонтит, periodontium, зміцнює корінь в зубних луночку. Крім того, в зміцненні зубів велику роль відіграють ясна, gingivae.

Усередині коронки зуба знаходиться порожнину зуба, cavum dentis, триваюча в вузький канал кореня зуба, canalis radicis dentis на верхівці кореня зуба, apex radicis dentis, канал відкриває невеликим отвором верхівки кореня зуба, foramen apicii radicis dentis; через нього в порожнину зуба, що містить пульпу ба, pulpa dentis, проходять судини і нерви.

розрізняють пульпу коронки, pulpa coronale, и пульпу кореня, рі1р radicularis.

За формою коронок зуби ділять:

- на різці, dentes incisivi;

- ікла, dentes canini;

- малі корінні зуби (Або премоляри), denies premolares;

- великі корінні зуби (Або моляри), dentes molares.

прикусом називається співвідношення між верхньої зубної дугою, arcus dentalis superior, и нижньої зубної дугою, arms dentalis inferior, при найбільш щільному змиканні, occlusio, зубів.

іннервація: зуби верхньої щелепи - nn. alveolares superiores, rr alveolares anteriores, medii et posteriores (plexus dentalis superior, rr. dentales superiores); зуби нижньої щелепи - n. alveolaris; inferior (rr. dentales inferiores).

кровопостачання, зуби верхньої щелепи - аа. alveolares superiores anteriores et postenores (rr. dentales); зуби нижньої щелепи - аа. alveolaris inferior (rr. dentales).

5. Глотка, pharynx, є частиною травної трубки, по якій харчова грудка з порожнини рота переміщається в стравохід. У той же час ковтка є шляхом, по якому проходить повітря з порожнини носа в гортань і назад.

Глотка розташована попереду шийного відділу хребетного стовпа, простягається від основи черепа до рівня VI шийного хребця, де, звужуючись, переходить у стравохід. порожнина глоткиділять на три частини:

- Верхню - носову частину (Або носоглотку), pars nasalis;

- Середню - ротову частину, pars oralis;

- Нижню - горлову частина, pars laryngea.

На передній стінці знаходиться вхід в гортань, aditus laryngis, повідомляє її з порожниною гортані, cavum laryngis.

стінка глотки утворена трьомаоболонками:

- Адвентициальной (зовнішньої сполучнотканинної) оболонкою, tunica adventitia;

- М'язової оболонкою, tunica muscularis;

- Слизовою оболонкою, tunica mucosa.

Між м'язової і слизової оболонками знаходиться подслизистая основа, tela submucosa, для якої характерна наявність фіброзної тканини.

М'язи глотки:

- Верхній констріктор глотки, т. constrictor pharvngis. розрізняють чотири частини, або чотири м'язи:

- Крилоглоточная частина;

- Щечно-глоткова частина;

- Щелепно-глоткова частина;

- Язикоглоткового частина

- Середній констріктор глотки, т. Constrictor pharvngis medius. складається з двох частин, або двох м'язів:

- Хрящеглоточная частина;

- Рожково-глоткова частина.

- Нижній констріктор глотки, т. constrictor pharvngis inferior, складається з двох частин або м'язів:

- Щітоглоточная частина;

. перстнеглоточной частина.

- Шілоглоточная м'яз, т. Stylopharvngeus.

Дія констріктора глотки складається в звуженніпросвіту глотки. іннервація: plexus pharyngeus. кровопостачання: аа. pharyngeae ascendens palatina ascendens. Дія шілоглоточная м'язи: піднімає глотку і гортань. іннервація: п. glossopharyngeus. кровопостачання: аа. pharyngeaej ascendens palatina ascendens.


Питання 21.Органи травлення.

Стравохід, шлунок і кишечник

1. Стравохід

2. Шлунок

3. Тонкий кишечник

4. Товстий кишечник

1. Стравохід, esophagus, має вигляд трубки, що з'єднує глотку зі шлунком. У стравоході розрізняють три відділи:

- шийну частину, pars cervicalis;

- грудну частину, pars thoracica; черевну частину, pars ahdominalis.

Стравохід лежить попереду хребетного стовпа і на своєму шляху має чотири вигини:

- Два - в сагітальній;

- Два - у фронтальній площинах.

Просвіт стравоходу неоднаковий, і на всій його довжині прийнято розрізняти три звуження і два розширення. За своїм ходу стравохід примикає до ряду органів. М'язові шари розвинені нерівномірно. Адвентициальная оболонка, tunica adventitia, стравоходу утворена пухкою сполучною тканиною, що містить незначну кількість еластичних волокон. З допомогою цієї оболонки стравохід фіксується до інших органів, що залягає навколо нього в задньому середостінні. іннервація: plexus esophagei. Кровопостачання.

- В шийному відділі - a. thyroidea inferior;

- В грудному - аа. esophageae, bronchialeS;

- В черевному - аа. gastrica sinistra, phrenica inferior sinistra.

2. Шлунок, ventriculus (S. Gaster), розташовується у верхній лівій (2/3) і правої (1/3) частини черевної порожнини; довга вісь його йде зліва зверху і ззаду вправо вниз і вперед і знаходиться майже у фронтальній площині.

Шлунок складається з декількох відділів:

- Вхідного, дна (склепіння);

- Тіла;

- Вихідного.

Верхній край шлунка, утворює кордон між передньою і задньою стінками, має дугоподібну увігнуту форму; він коротший і утворює малу кривизну шлунка, curvatura ventriculi minor.

Нижній край, що становить нижню межу між стенкат ми шлунка, має опуклу форму, він довший; це - велика кривизна шлунка, curvatura ventriculi major.

стінка шлунка складається з трьох оболонок:

- зовнішньої - очеревини (серозної оболонки);

- Середньої - м'язової;

- Внутрішньої - слизової.

М'язова оболонка шлунка, tunica muscularis, складається з трьох шарів:

-зовнішнього - поздовжнього;

-середній - кругового;

-глибоко - косого.

розрізняють шлункові залози (Власні), glandulae gastricae (Propriae), розташовані в області дна і тіла і складаються з головних і обкладочнихклітин, і привратникового залози, glandulae, нижче неї.

дно шлунка розташовується під куполом лівої половини діафрагми.

Мала кривизна і верхню ділянку передньої поверхні примикають до нижньої поверхні лівої частки печінки. Ніжнепередняя поверхню тіла і привратниковой частини прилягають до реберному відділу діафрагми і до передньої черевної стінки відповідно області надчревья.

Велика кривизна лівим ділянкою примикає до вісцеральної поверхні селезінки; на решті (вправо) вона, прилягає до поперечної ободової кишці.

іннервація: plexus gastrici. кровопостачання шлунка відбувається з боку малої кривизни з правої і лівої шлункових артерій, аа. gastricae dextra et sinistra; з боку великої кривизни - з правої і лівої шлунково-сальникових артерій, аа. gastroepiploicae dextraj et sinistra; в області дна - з коротких шлункових артерій, аа. gastricae breves (від a. lienalis).

лімфатичний відтік зі стінок шлунка відбувається в регіонарні лімфатичні вузли, розташовані по малій і великій кривизні.

3. Тонка кишка, intestinum tenue, складається з трьох частин:

- дванадцятипалої кишки, duodenum;

- худої, dedunum;

- клубової, iteum.

Дві останні становлять її брижових відділ.

Дванадцятипала кишка, duodenum, утворює як би підкову або неповне кільце, що охоплює зверху, праворуч і знизу голівку і частково тіло підшлункової залози. Характерно особливістю є те, що вона майже повністю розташована забрюшинно (ретроперитонеально), в той час як брижова частина тонкої кишки залягає внутрибрюшинно (інтраперітонеально) і має брижі, mesenterium. дванадцятипалої кишки:

- Початковий відділ - верхня частина, pars superior,

- Другий відділ - спадна частина, pars descendens;

- Останній відділ - горизонтальна (Нижня) частина, pars horizontalis (Inferior), яка переходить в висхідну частину, pars ascendens.

Стінка дванадцятипалої кишки складається з трьох оболонок - серозної, м'язової і слизової. Тільки початок верхній частині, на протязі 2,5-5 см) одягнене очеревиною з трьох сторін; воно розташоване мезоперитонеально; стінки низхідної і нижньої частин, розташовані забрюшинно, мають три оболонки лише на ділянках, покритих очеревиною, а на інших складаються з двох оболонок: слизової і м'язової, покритої адвентіціей.

Брижова частина тонкої кишки розташовується в нижній частині черевної порожнини, починається у двенадцатіперстнотощего вигину і закінчується в правій клубової ямці. Вся ця частина тонкої кишки розташовується інтраперитонеально.

Брижа тонкої кишки починається від задньої стінки черевної порожнини і являє подвійний листок очеревини (дупликатуру), який на вільному краї оточує тонку кишку, як би підвішуючи її, а на задній стінці переходить в пристеночную очеревину.

Місце початку брижі від задньої стінки живота представляє косу лінію, що йде зліва від кореня брижі поперечної ободової кишки, вниз і направо до ілеоцекального кута:

Брижова частина тонкої кишки по ряду ознак ділиться на два відділи:

- Проксимальний;

- Дистальний.

Стінки брижової частини тонкої кишки складаються з трьох оболонок:

- серозної;

- М'язової;

- Слизової.

На місці переходу клубової кишки в сліпу що повідомляє їх Ілеоцекальна отвір, ostium ileocecale, облямовано заслінкою з слизової оболонки клубової кишки, що має воронкоподібну форму з опуклістю в бік просвіту сліпої кишки, - Ілеоцекальний клапан.

іннервація: дванадцятипалої кишки - plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior; брижової частини тонкої кишки - plexus celiacus, mesentericus superior.

кровопостачання: дванадцятипалої кишки - аа. hepatica communis, mesenterica superior; брижової частини - a. mesenterica superior.

4. Товста кишка, intestinum crassum, складається з трьох відділу:

- сліпої кишки;

- ободової кишки;

- прямої кишки.

Основними відмінностями товстої кишки є її більший у порівнянні з тонкою кишкою діаметр (4-5 см) і особливе розташування м'язових шарів - наявність м'язових стрічок, здуття і сальникових відростків.

Сліпа кишка, Сесіт, - Початкова ділянка товстої кишки, за формою є сліпим мішком, розташованим нижче місця впадання клубової кишки. Сліпа кишка найчастіше одягнена очеревиною з усіх боків і розташована, таким чином, внутрибрюшинно, але може також лежати і мезоперитонеально, т. Е. Бути покритою очеревиною з трьох сторін. Від заднемедиальной її стінки, на 0,5-5 см нижче ілеоцекального кута, утвореного впаданням клубової кишки в сліпу, відходить червоподібний відросток, appendix vermiformis. Відросток має власну брижу, mesoappendix, що сполучає його з стінкою сліпої кишки і кінцевим (термінальним) відділом клубової.

Ободова кишка, colon, за своїм становищем в черевній порожнині як би оздоблює розташовані в середині нижнього поверху черевної порожнини петлі тонких кишок. Ділиться на чотири частини:

- Висхідну - знаходиться праворуч;

- Поперечну - зверху;

- Спадну - зліва;

- Сигмовидную - зліва і частково знизу.

Висхідна ободова кишка, colon ascendens, є частиною товстої кишки, що починається від місця впадання в неї клубової кишки, і представляє продовження сліпої. Розташовується своїй задній, позбавленої очеревини поверхнею на задній стінці живота. Сходячи вертикально догори, вона лежить спочатку попереду квадратної м'язи попереку, далі попереду правої нирки і доходить до нижньої поверхні правої частки печінки; тут відбувається вигин кишки вліво і вентрально (вперед) і перехід в поперечну ободову кишку; вигин називається правим вигином ободової кишки, flexura coli dextra, і є зазвичай в порівнянні з лівим більш пологим. Внаслідок того, що вигин спрямований не тільки у фронтальній і в сагітальній площині, початкова частина поперечної ободової кишки лежить поверхностнее або попереду висхідній.

Поперечна ободова кишка, colon transversum, починається в правій підреберній області на рівні X реберного хряща від flexura coli dextra; йде в кілька косому напрямку справа наліво і вгору в ліву подреберную область; тут на рівні IX реберного хряща або восьмого міжребер'я вона закінчується біля лівого вигину ободової кишки, flexura coli sinistra ,, переходячи в спадну ободову кишку. Лівий ділянку поперечної ободової кишки лежить поверхностнее (вентральнее) низхідній ободової кишки; в результаті цього поперечна ободова кишка в цілому займає більше вентральне положення, ніж висхідна і спадна.

Сигмовидная ободова кишка, colon sigmoideum, представляє брижеечную частина товстої кишки, наступну за спадної ободової кишкою. Розташована в лівій клубової ямці, починається зверху і латерально на рівні заднього краю crista Шаса, в порожнині малого тазу переходить в пряму кишку. Будова стінок сліпий і ободової кишок:

- Повністю з трьох сдоев - очеревини, м'язової і слизової оболонок - складаються лише ті відділи товстої кишки, які знаходяться внутрибрюшинно;

- Мезоперитонеально розташовані відділи товстої кишки - висхідна і спадна ободової - мають ділянку задньої стінки, на ширину 2-3 сантиметрів, позбавлений серозної оболонки;

- Брижових частини товстої кишки - поперечна і сигмовидна ободової - мають по лінії прикріплення брижі вузьку, позбавлену очеревини смугу.

М'язова оболонка, tunica muscularis, на всьому протязі товстої кишки утворює два шари - зовнішній, поздовжній, і внутрішній, кругової, циркулярний. Але поздовжній шар на більшій частині протягу є не суцільним, а зібраний в стрічки і має меншу товщину, ніж коло лімфоїдної тканини, що утворює майже суцільний шар у вигляді групових лімфатичних фолікулів червоподібного відростка, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis.

Пряма кишка, rectum, представляє кінцевий відділ товстої кишки і травного тракту взагалі. Знаходиться в порожнині малого тазу, розташовуючись на задній його стінці, утвореної хрестцем, куприком і заднім відділом м'язів тазового дна. Пряма кишка складається з двох частин:

- тазової - розташовується над тазовим дном (діафрагмою), в порожнині малого тазу, і в свою чергу, підрозділяється на більш вузький надампулярний відділ і широку ампулу прямої кишки, ampulla recti;

- промежностной - Залягає під тазової діафрагмою в області промежини і являє анальний (Анальний) канал, canalis analis.

Промежностная частина позбавлена ??очеревинної покриву. Сама верхня (надампулярная) частина повністю оточена серозним покривом і має коротку і вузьку товсту брижі.

М'язова оболонка, tunica muscularis, прямої кишки складається з двох шарів:

- Зовнішнього, поздовжнього, stratum longitudinals, менш товстого;

- Внутрішнього, кругового, stratum circulare, більш товстого. Навколо заднього проходу в підшкірній клітковині розташована м'яз - зовнішній сфінктер заднього проходу, т. sphincter ani externus.

Слизова оболонка, tunica mucosa, прямої кишки покрита циліндричним епітелієм; містить кишкові залози (крипти), glandulae intestinales, але позбавлена ??ворсинок; в підслизової Основі, tela submucosa, розташовані поодинокі лімфатичні фолікули.

Шкіра заднього проходу вистелена пигментированним багатошаровим плоским зроговілому епітелієм з вираженими сосочками. У шкірі є сальні і клубковідние анальні залози.

іннервація:

- Ободової кишки - nn. plexus mesenterici superior et inferior;

- Прямої кишки - nn. rectales (plexus rectalis).

кровопостачання:

- Ободової кишки - aa. mesentericae superior et inferior;

- Прямої кишки - aa. mesenterica inferior, iliaca intema, sacralis mediana.





 короткі |  Питання 12. М'язи та фасції голови |  Питання 13. М'язи та фасції шиї |  Питання 14. М'язи та фасції грудей |  Питання 15. М'язи та фасції живота |  М'язи долоннійповерхні. |  Питання 18. Нижня кінцівка. м'язи |  М'язи таза. |  М'язи стегна. |  М'язи гомілки. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати