На головну

Питання 15. М'язи та фасції живота

  1.  Питання 1. Анатомія як наука
  2.  Питання 12. М'язи та фасції голови
  3.  Питання 13. М'язи та фасції шиї
  4.  Питання 14. М'язи та фасції грудей
  5.  Питання 18. Нижня кінцівка. м'язи
  6.  Питання 23. Дихальна система

1. Області живота

2. М'язи живота

3. апоневрози і фасції живота

1. Області живота:

- у верхній частині живота (epigastrium) розрізняють:

- надчревную область, regio epigastrica;

- Дві бічні, праву и ліву, подреберние області, regio hypochondriaca dextra et sinistra;

- в середній частині живота (mesogastrium) розрізняють:

- Дві бічні, праву и ліву, області живота, regio lateralis dextra et sinistra;

- Середню, пупочную, область, regio umbilicalis;

- в нижній частині живота Chvpogastrium) розрізняють:

. дві бічні області, звані правою и лівої паховими областями, regio inguinalis dextra et sinistra;

- Середню, лобковую, область, regio pubica.

У верхньому відділі при втягуванні черевної стінки добре помітні права і ліва реберні дуги, arcus costalis dexter et sinister. В утвореному хрящовими реберними дугами подгрудінной кутку, angulus infrastemalis, прощупується мечоподібний відросток. У нижньому відділі черевної стінки помітні пахові складки. При напрузі м'язів живота по серединній лінії утворюється жолобок, відповідний білої лінії живота, linea alba abdominis, протягом якої знаходиться пупок, umbilicus. Паховийканал,canalis inguinalis, має вигляд щілини в нижньому відділі черевної стінки.

Від поверхневого пахового кільця канал направляється косо латерально догори і трохи назад до глибокого пахові кільця, яке знаходиться на 1-1,5 см вище середини пахової зв'язки.

Довжина каналу - 4-5 см.

Стінки пахового каналу:

- Передня - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота;

- Задня - поперечна фасція живота;

- Нижня - жолоб пахової зв'язки;

- Верхня - нижні краї внутрішнього косого і поперечного м'язів живота.

Поверхневе пахові кільця розташовується над переднім відділом верхньої гілки лобкової кістки; воно обмежене:

- Зверху і знизу відповідно медіальної і латеральної ніжками пахової зв'язки;

- Латерально - florae intercrurales;

- Медіально і донизу - lig. reflexum.

У цьому отворі знаходиться у чоловіків насіннєвий канатик, funiculus spermaticus, у жінок - кругла зв'язка матки, lig. teres uteri.

Глибоким пахових кільцем є воронкообразноепоглиблення поперечної фасції живота, обмежена медіально межьямочковой зв'язкою.

Досередини від цієї зв'язки задня стінка пахового каналу підкріплена волокнами нижнього краю, апоневрозу поперечного м'яза живота.

Медіальніше глибокого пахового кільця залягають судини - нижні надчеревній артерія и вени, a. et vv. epigastricae inferiores яким відповідає plica umbilicalis lateralis.

2. М'язи бічної стінки живота:

- Зовнішній косий мишіа живота, т. Obliquus abdominis externus Дія: є м'язом черевного преса; скорочуючись з одного боку, обертає тулуб в протилежну сторону; двостороннє скорочення при укріпленому тазі тягне грудну клітку і згинає хребет. іннервація: пг intercostales (V-XII), п. lumbalis (Th5-Thl2; LI).

- Внутрішній косий м'яз живота, т. Obliquus abdominis intemi Дія, є м'язом черевного преса; скорочуючись одного боку, обертає тулуб у свій бік. іннервація nn. intercostales (VIII-XII), п. iliohypogastricus, п. Ilioinguinalis. кровопостачання, аа. intercostales, epigastrica inferior, epigastric superior, musculophrenica.

Поперечна м'яз живота, т. Transversus abdominis. Дія є м'язом черевного преса; уплощает стінку живота зближує нижні відділи грудної клітини. іннервація: nn. intercostales (VII-XII), п. iliqjlypogastricus, n. ilioinguinalis. кровопостачання: аа. epigastricae superior et inferior, musculophrenica.

- Мишіи середньої черевної стінки: Пряма м'яз живота, т. Re tus abdominis; пірамідальна м'яз, т. pyramidalis. Обидві укладені під піхву прямого м'яза живота, vagina т. гея abdominis, яке утворюється апоневрозами широких мьц живота. Дія: є частиною черевного преса, наклонняют тулуб допереду; пірамідальні м'язи, крім тог натягують білу лінію живота. іннервація: nn. intercostak п. lumbalis. кровопостачання, пряма м'яз живота - аа. epigastricae superior et inferior; пірамідальна м'яз - cremasterica, epigastrica inferior.

- Мишіи задньої стінки живота: квадратна м'яз попереку m. quadratus lumborum. Дія, тягне клубову кіс догори, а XII ребро - донизу; бере участь в бічних сгібат поперекової частини хребетного стовпа; при двосторонньому її скороченні тягне поперековий відділ хребетного стовпа зв іннервація: п. intercostalis, nn. lumbales (Thl2; L1-L3). кровопостачання: аа. subcostalis, lumbalis, iliolumbalis.

Широкі і довгі мишіи черевної стінки є мишіамі тулуба і зумовлюють такі руху:

- Опускають ребра;

- Беруть участь в акті дихання;

- Змінюють положення хребетного стовпа;

- Забезпечують скорочення всіх м'язів (крім поперечної);

- Тягнуть грудну клітку донизу - хребетний стовп нахиляється вперед;

- При однобічному скороченні відбувається бічне згинання хребетного стовпа.

При односторонньому скороченні зовнішнього косого м'яза хребетний стовп обертається в бік, протилежний скороченою м'язі, а при скороченні внутрішнього косого м'яза хребетний стовп обертається в відповідну їй сторону.

М'язи черевної стінки и діафрагма своїм тонусом підтримують внутрішньочеревний тиск, що має значення в утриманні органів черевної порожнини в певному положенні. З розслабленням тонусу м'язів черевної стінки (атонія) спостерігається зниження внутрішньочеревного тиску і зміщення органів донизу під дією власної ваги з подальшим порушенням їх функції.

При скороченні м'язів черевної стінки зменшується ємність черевної порожнини, органи піддаються здавлення, що допомагає їх спорожнення (акт дефекації, сечовипускання, пологів). На цій підставі м'язи черевної стінки отримують назву черевного преса.

3. Кожна пряма м'яз живота знаходиться під піхву прямого м'яза живота, яке утворюється апоневрозами всіх трьох широких м'язів черевної стінки.

піхву має передню і задню пластинки, причому задня стінка піхви є лише на рівні верхніх 2/3 прямого м'яза; в нижньому відділі, нижче дугоподібної лінії, linea arcuata, задня стінка піхви відсутня, і тут прямі м'язи живота своєї задньою поверхнею прилягають до fascia transversalis. Вище цієї лінії:

- Передня стінка піхви утворюється пучками апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота і передньої платівкою апоневроза внутрішнього косого м'яза;

- задня стінка - задньою пластинкою апоневроза внутрішнього косого м'яза і апоневрозом поперечної м'язи живота і g самому верхньому відділі - м'язовими пучками поперечної м'язи.

Нижче дугоподібної лінії апоневрози всіх трьох м'язів утворюють більш щільну передню стінку піхви; задньої стінки нижче цієї лінії піхву прямого м'яза живота не має; тут залишається тільки поперечна фасція живота.

Біла лінія живота, linea alba, має вигляд сухожильной смуги, що йде від мечоподібного відростка до лобкового зрощення. Біла лінія утворюється переплітаються пучками апоневрозов всіх трьох пар широких м'язів черевної стінки. У верхньому відділі, де біла лінія більш тонка і широка, між переплітаються пучками апоневрозов залишаються щілини, які можуть з'явитися місцем утворення гриж білої лінії живота.

Приблизно посередині протягу білої лінії є пупкове кільце, виконане пухкої рубцевої тканиною, так званий пупок, umbilicus s. umbo, на місці якого у внутрішньоутробному періоді розвитку було округлої форми отвір, пропускають пупкові судини.

Фасції живота:

- Поверхнева фасція живота - Відрізняється наявністю еластичних волокон. За серединної лінії вона зростається з білою; лінією, а внизу - з пахової зв'язкою. У нижньому відділі, над, сімфізрм, утворюються щільні тяжі, звані зв'язками статевого члена:

- пращевідная зв'язка статевого члена, яка дає дві ніжки охоплюють з боків статевої член;

- зв'язка, підвішуються статевий член; у жінок - підвішуються зв'язка клітора. Тяжі фасції в області цих зв'язок частково підкріплюються сухожильних пучками прямої і зовнішньої косих м'язів живота.

- Подвздошная фасція - розглянута вище разом з фасції таза і стегна.

- Поперечна фасція, fascia transversalis, - покриває внутрішню, поверхня поперечної м'язи живота і внутрішню поверхню заднього листка піхви прямого м'яза, а нижче, linea arcuata - внутрішню, задню, поверхня прямого м'яза. Донизу вона зростається з краєм пахової зв'язки. В області пупка більш щільна і називається пупкової фасцією. В області нижнього відділу білої лінії за рахунок концентрації поздовжніх пучків утворюється підпора білої лінії. У пахової області поперечна фасція утворює воронкообразное випинання - внутрішню насінну фасцію.

До внутрішньої поверхні подбрюшинной фасції прилягає очеревина, peritoneum.

На очеревині передньої стінки живота знаходиться ряд складок, відповідних ходу бвязок і судин в предбрюшінной клітковині. Між plica umbilicalis medialis і plica umbilicalis lateralis розташовується медійна пахова ямка, відповідна зовнішньому кільцю пахового каналу. Між медіальної і серединної пупковими складками є надпузирная ямка. Ці ямки можуть ставати місцями початку гриж, які потім, пройшовши черевну стінку, виходять назовні через зовнішнє пахові кільця.

Питання 16.Верхня кінцівка. м'язи

1. Будова верхньої кінцівки

2. М'язи пояса верхньої кінцівки

3. М'язи плеча

4. М'язи передпліччя

5. М'язи долоннійповерхні

1. Області верхньої кінцівки:

- Дельтовидная область, regio deltoidea, відповідна розташуванню дельтоподібного м'язи, m. deltoideus.

- Передня область плеча, regio brachii anterior, відповідна контурам двоголового м'яза плеча, m. biceps brachii.

- Задня область плеча, regio brachii posterior, відповідна рельєфу триголовий м'язи плеча, m. triceps brachii.

- Передня область ліктя, regio cubiti anterior, до складу якої входить ліктьова ямка, fossa cubiti.

- Задня область ліктя, regio cubiti posterior.

- Передня область передпліччя, regio antebrachii anterior.

- Задня область передпліччя, regio antebrachii posterior.

- Долоню кисті, palma manus, відповідає поверхні кисті.

- Тил кисті, dorsum manus, відповідає тильній поверхні запйстья і п'ясті.

Пахвова ямка, fossa axillaris, є поглиблення між латеральної поверхнею стінки грудної клітки і медіальної поверхнею плеча. Якщо видалити покриває ямку шкіру, фасцію і жирову клітковину, то виявиться значна пахвова порожнина, cavum axillare, наближається за формою до чотиристоронньої піраміді, вершиною зверненої догори, а підставою - вниз. Підстава піраміди одночасно є нижньої апертурою пахвовій порожнині. В області вершини утворюється верхня апертура пахвовій порожнині.

Розрізняють чотири стінки, що обмежують пахвову ямку.

- Медійна - утворена m. serratus anterior;

- Латеральна - m. coracobrachialis і caput breve m. bicipitis;

- Передня - mm. pectorales, major et minor;

- Задня - m. subscapularis, m. teres major і latissimus dorsi.

Ліктьова ямка, fossa cubiti, розташована на передній області ліктя, regio cubiti anterior. Власне ямка видна лише якщо видалити шкіру і клітковину, що заповнює ямку. Ліктьова ямка обмежена:

- Зверху - m. braehialis;

- Медіально - m. pronator teres;

- Латерально - m. brachioradialis.

В області fossa cubiti залягають поверхневі і глибокі судини і нерви.

2. М'язи пояса верхньої кінцівки:

- Дельтовидная мишіа. т. deltoideus. Дія: тягне плече вперед і кілька пронирует його; відводить плече назовні, до горизонтальної площини; тягне руку назад, кілька СУПІНА-ю її. іннервація: п. axillaris (С5-С6). кровопостачання: аа. circumflexa humeri posterior, thoraco-acromialis, profunda brachii.

- Надостная мишіа. т. supraspinatus. Дія, відводить плече. іннервація: п. suprascularis (С5-С6). кровопостачання: аа. su-prascapularis, circumflexa scapulae.

- Подостная мишіа. т. infraspinatus. Дія: підняту руку відводить назад; обертає плече назовні. іннервація: п. su-prascapularis (С5-С6). кровопостачання: аа. circumflexa scapulae, suprascapularis.

- Малий круглий мишіа. т. teres minor. Дія, супинирует плече, кілька відводячи його назад; відтягує суглобову капсулу

плечового суглоба. іннервація: п. axillaris (C5). Кровопостачання. a. circumflexa scapulae.

- Велика кругла мишіа. т. teres major. Дія: пронирует плече; тягне його назад, приводячи до тулуба. іннервація: п. subscapularis (С5-С7). кровопостачання: a. subscapularis.

- Підлопаткова мишіа. т. subscapularis. Дія: пронирует плече; бере участь у приведенні його до тулуба. Іннервація: п. subscapularis (С5-С7). кровопостачання: a. subscapularis.

3. М'язи вільної верхньої кінцівки:

- Плеча;

- * Передпліччя;

- Кисті.

Мишіи плеча поділяються:

- На передню групу - переважно згиначі;

- Задню групу - розгиначі.

Передня група м'язів плеча:

-Двоголова мишіа плеча, т. Biceps brachii. Дія: згинає руку в ліктьовому суглобі; супинирует передпліччя; за рахунок довгої головки бере участь у відведенні руки; за рахунок короткої - у приведенні руки. Іннервація: п. musculocutaneus (C5-С6). кровопостачання, rr. musculares a. axillaris і a. braehialis.

- Клюво-плечова мишіа. т. coracobrachialis. Дія: піднімає руку; призводить до серединної лінії. іннервація: п. musculocutaneus (С6-С7). кровопостачання, аа. circumflexae humeri anterior et posterior.

- Плечовий м'яз, т. Braehialis. Дія: згинає передпліччя; натягує суглобову капсулу ліктьового суглоба. іннервація: п. musculocutaneus (С5-С6). кровопостачання, аа. collaterals ulnares, м'язові гілки аа. braehialis et recurrens radialis.

Задня група м'язів плеча:

-Триголовий м'яз плеча, т. Triceps brachii. Дія: за рахунок довгої головки відбувається рух руки назад і приведення плеча до тулуба; вся м'яз бере участь в розгинанні передпліччя. іннервація: п. radialis (С7-С8). кровопостачання: аа. circumflexa humeri posterior, profunda brachii, collater-ales ulnares.

= Ліктьова мишіа. т. anconeus. Дія: розгинає передпліччя в ліктьовому суглобі, відтягуючи при цьому його суглобову капсулу.

іннервація: п. radialis (С7-С8). кровопостачання: a. Interossea recurrens.

4. М'язи передпліччя, тт. antebrachii, no своїм становищем:

поділяються на три групи:

- Передню;

- Латеральну (променеву);

- Задню.

При цьому м'язи передньої і задньої груп розташовуються в кілька шарів.

У передній групі м'язи залягають в чотири шари:

- Перший (поверхневий) шар:

- Круглий пронатор, т. Pronator teres. Дія: пронирует передпліччя і бере участь в його згинанні. іннервація: п. medianus (С6-С7). кровопостачання, м'язові гілки | аа. brachialis, ulnaris, radialis.

- Променевої згинач зап'ястя, т. Flexor carpi radialis. Дія, згинає кисть; пронирует кисть. іннервація: п. mediant [С6-С7 (С8)]. кровопостачання: м'язові гілки a. radialis.

- Довга долонна м'яз, т. Palmaris longus. Дія натягує долонний апоневроз; бере участь в згинанні кисті. іннервація: п. medianus (С7-С8). кровопостачання, м'язові гілки a. radialis.

- Ліктьовий згинач зап'ястя, т. Flexor carpi ulnaris. Дія згинає кисть; бере участь в її приведення. іннервація: п. ulnaris (C8, Тh1). кровопостачання, аа. collaterale, a. brachialis et a. ulnaris.

- другий шар:

- Поверхневий згинач пальців, т. Flexor digitorun superflcialis. Дія, згинає середні фаланги пальців вказівного до мізинця. іннервація: п. medianus (С7-С8Тh1). кровопостачання, аа. radialis et ulnaris.

- третій шар:

. Глибокий згинач пальців, т. Flexor digitorum profundus. Дія: згинає дистальні фаланги пальців від вказівного до мізинця. іннервація: nn. ulnaris et medianus (С6-С8 Тh1). кровопостачання, м'язові гілки a. ulnaris.

- Довгий згинач великого пальця кисті, т. Flexor pollic longus. Дія: згинає дистальную фалангу великого пальця. іннервація: п. medianus (С6-С8). кровопостачання: м'язові гілки аа. radialis, ulnaris et a. interossea anterior.

- четвертий шар:

- Квадратний пронатор, т. Pronator quadratus. Дія: пронирует передпліччя. іннервація: п. medianus (C6-C8). кровопостачання: a. interossea anterior.

Латеральний (променева) група:

- Плечелучевая м'яз, т. Brachioradialis. Дія: згинає руку в ліктьовому суглобі; бере участь як в пронации, так і в супінації променевої кістки. іннервація: п. radialis [С5-C6 (С7)]. кровопостачання, аа. colateralis et recurrens radialis.

- Довгий променевої розгинач зап'ястя, т. Extensor carpi radialis longus. Дія, згинає руку в ліктьовому суглобі; розгинає кисть і бере участь в її відведення. іннервація: п. radialis (С5-С7). кровопостачання, аа. collaterals (a. profundae brachii) et a. recurrens radialis.

- Короткий променевої розгинач зап'ястя, т: extensor carpi radialis brevis. Дія: розгинає кисть; кілька відводить її. Іннервація: п. radialis (C5, С6-С7). кровопостачання, аа. collaterals (a. profundae brachii) et a. recurrens radialis.

У задній групі мишіи залягають у два шари:

- глибокий шар:

- Супінатор, т. Supinator. Дія, обертає передпліччя назовні (супинирует); бере участь в розгинанні руки в ліктьовому суглобі. іннервація: п. radialis (С6-С7). кровопостачання, аа. recurrens radialis, recurrens interossea.

- Довгий м'яз, що відводить великий палець кисті, т. Abductor pollicis longus. Дія, відводить великий палець; бере участь у відведенні всієї кисті. іннервація: п. radialis. кровопостачання, аа. interosseae posterior et anterior.

- Короткий розгинач великого пальця кисті, т. Extensor pollicis brevis. Дія: розгинає і злегка відводить проксимальную фалангу великого пальця кисті. іннервація: п. radialis. кровопостачання, аа. interosseae posterior et anterior.

- Довгий розгинач великого пальця, т. Extensor pollicis longus. Дія: розгинає великий палець кисті; почасти відводить його. іннервація: п. radialis. кровопостачання, аа. interosseae posterior et anterior.

- Разгибатель вказівного пальця, т. Extensor indicis. Дія: розгинає вказівний палець. іннервація: п. radialis. кровопостачання: аа. interosseae, posterior et anterior.

- поверхневий шар:

- Ліктьовий розгинач зап'ястя, т. Extensor carpi ulnaris. Дія: відводить кисть в ліктьову сторону; розгинає її. іннервація: п. radialis. кровопостачання, a. interossea posterior.

- Разгибатель пальців, т. Extensor digitorum. Дія: розгинає пальці, беручи участь також в розгинанні кисті. іннервація: п. radialis (С6-С8). кровопостачання, a. interossea posterior.

. Разгибатель мізинця, т. Extensor digiti minimi. Дія: розгинає мізинець. іннервація: п. radialis (С6-С8). кровопостачання, a. interossea posterior.




 З'єднання пояса верхньої кінцівки. |  Суглоби кисті і межзапястние зв'язки. |  З'єднання пояса нижньої кінцівки. |  З'єднання вільної нижньої кінцівки. |  З'єднання кісток стопи. |  Суглоби Передплесно. |  М'язи спини, musculi dorst |  короткі |  Питання 12. М'язи та фасції голови |  Питання 13. М'язи та фасції шиї |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати