На головну

Порушення емоцій при ураженнях мозку

  1. F50-F59 Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами
  2. F8 Порушення психологічного розвитку
  3. III. Адміністративна відповідальність за правопорушення в галузі аграрних відносин
  4. TO.g. Виклик бажаних емоцій 273
  5. VIII.4.1) Поняття частноправового правопорушення.
  6. X, Делиадо. Мозок і свідомість. М .: Світ, 1971, с. 154. До, Прибрам, Мови мозку. М .: Прогрес, 1975.
  7. XII. МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА: ПОРУШЕННЯ ПСИХІЧНИХ ФУНКЦІЙ, станів, МОВНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ І ОСОБИСТІСНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ

Точне науковий опис емоційного стану відсутня. З феноменологічної точки зору емоція завжди забарвлює деякий отражаемое зміст, тобто має предметну віднесеність. З іншого боку, емоція - це і психофізіологічний механізм, за допомогою якого через «психічний» рівень відображення дійсності під впливом зовнішніх впливів змінюється внутрішнє середовище організму (судинний тонус, ендокринні реакції, обмін речовин). Але основна функція емоцій - це оцінка, Тому в її структурі завжди присутні два компоненти - відбите зміст об'єкта і суб'єктивне ставлення до нього.

В емоціях розрізняють емоційний фон (або емоційний стан) і емоційне реагування, які підпорядковуються різним закономірностям, оскільки перший пов'язаний з особистісними характеристиками, а друге носить ситуативний характер. Серед параметрів, що підлягають обліку при оцінці емоцій, розглядають знак, інтенсивність, тривалість, реактивність, якісні характеристики і зв'язок з потребами, ступінь усвідомлення і ступінь довільності контролю. Зміни емоційного стану у людини призводять до змін виразу обличчя (міміки), з'являються опосередкована жестикуляція (пантоміма), виникають специфічні відтінки інтонацій і тембру голосу. Подібні зміни можна знайти і в доречевом періоді життя дитини, але з віком змінюється і стиль пред'явлення емоцій. На думку ряду авторів, до 90% емоційного спілкування відбувається на немовному рівні. Вираження почуттів, які виступають в тих чи інших зовнішніх проявах, прийнято називати експресією. Оволодіння нею складається з двох взаємодоповнюючих процесів - умінням впізнавати відтінки експресії і умінням користуватися ними для інформування про власні переживання.

Емоції мають складну мозкову організацію. В даний час існує декілька методів, за допомогою яких вирішується питання про неврологічному субстраті емоцій: 1) метод руйнування окремих структур мозку тварин і вивчення наслідків травм мозку людини; 2) метод електричного або фармакологічного роздратування окремих утворень головного мозку; 3) метод самораздражения тварин. Пряме роздратування мозку людини здатне викликати тільки чотири примітивних, але, мабуть, базисних емоційних стану: гнів, страх, задоволення і відчуття дискомфорту. До придбання дитиною власного індивідуального досвіду вони можуть бути активовані за механізмом вродженого безумовного рефлексу.

Істотний теоретичний внесок в нейропсихологическую теорію емоцій було зроблено американським нейроанатомии Пейпесом, який в своєму дослідженні показав, що структурно і функціонально пов'язані між собою гіпоталамус, передні таламические ядра, маміллярних тіла, поясна звивина і гіпокамп становлять замкнуте коло, по якому циркулюють «емоційні процеси» . Це коло, що отримав надалі назву «кола Пейпеса», мабуть, активується сигналами, які надходять з кори в гіпоталамус. Рухаючись далі, вони досягають поясної звивини, яка розглядається як рецепторная область емоційних переживань. Звідти «афективна» імпульсація поширюється на інші області кори, надаючи емоційне забарвлення поточним психічним процесам (рис. 20).

Мал. 20. Коло Пейпеса (по Лурія і Анохину).

У зв'язку з більш пізніми дослідженнями загальна концепція кола Пейпеса зазнала помітних змін. Після введення в 1949 р поняття лімбічної системи, вищевказані анатомічні структури почали складати її невід'ємну частину і їх роль стала оцінюватися як одержувач інформації від внутрішніх органів і м'язів. У лімбічної системі ця інформація інтерпретується в «термінах емоцій» і перетворюється в результат «на мові органів», тобто у вигляді певних типів вісцеральних ефектів. Ще пізніше з'явилися спостереження, який існував на певну відповідальність за механізми емоцій формації. Ключовий структурою для реалізації найбільш древньої підкріплює функції емоцій є така частина лімбічної системи, як гіпоталамус. У взаємодії з ретикулярної формацією він обумовлює рішення універсальної поведінкової завдання - якісну емоційну оцінку якогось фактора, що виражається в наближенні до об'єкту або явища, або уникнення його. Саме в гіпоталамусі у ссавців виявлено ділянки, умовно названі центрами насолоди і страждання. Однак були досліджені і інші мозкові зони, де разнознаковие емоції представлені в тій чи іншій мірі.

Найбільше значення з пізніше проаналізованих анатомічних структур має мигдалина з широкою мережею еферентних шляхів, значна частина яких закінчується в структурах лімбічної системи. Досліди на тваринах показали, що стимуляція мигдалини електричним струмом через імплантовані електроди викликає мімічну і поведінкову реакцію, яка створює враження люті. Видалення мигдалини з обох сторін призводило до змін у поведінці, трактувати як «слухняність», «дружелюбність» і «лагідність». Цей же анатомічний елемент має відношення до регуляції харчової і статевої поведінки, можливо у формі зберігання «слідів» емоційного досвіду, що має відношення до цих функцій. При згадці про емоційно значимі події в ядрах мигдалеподібного комплексу реєструється високоамплітудними ритмічна активність (ознака функціональної зацікавленості). Відрізняються по локалізації ділянки мозку, «обслуговуючі» позитивні і негативні емоції, неоднаковим чином впливають на інші психічні і психофізіологічні процеси. Якщо центри, розташовані в гіпоталамусі, продовжують використовуватися в разі численних повторах подразника, то діяльність центрів, розкиданих в підкіркових вузлах великих півкуль, при багаторазовому роздратуванні швидко згасає, емоційні реакції слабшають, а потім зовсім припиняються. Цим пояснюється те, що емоційне забарвлення розумової діяльності відрізняється відносної динамічністю, а емоційні реакції, які сигналізують про фізіологічні потреби організму, високоустойчіви. На цій же підставі прийнято говорити про два взаємопов'язаних психофізіологічні механізми емоцій: простіших - підкіркових і вищих емоцій - коркових. У формуванні останніх приймають переважне участь передні відділи мозку - лобова і лобно-скронева кора.

Одна з найвідоміших «псіхохірургіческіх» операцій - лоботомія, вперше здійснена на людину в 1935 р португальським невропатологом Моніца, була початково спрямована на блокаду тривоги, неспокою, депресії і шизофренічних проявів. Пізніше американський невролог Фріман, інтенсивно проводив такі ж операції, писав, що «загальним радикалом для відібраних хворих були хвилювання, страхи, неспокій, безсоння і напруженість», зменшувалися після хірургічного втручання. Це ж стосувалося дезорієнтацію, сплутаність і фобій. Важлива роль у здійсненні емоцій належить також гиппокампу, Який в лімбічної системі грає роль мозкової структури, що забезпечує мобілізаційні вегетативні реакції на сигнали малоймовірних подій. Проекцією його активності на психічну життя з певною часткою умовності можна вважати стан загального фону тривожності. фронтальна кора, За експериментальними даними, навпаки - орієнтує поведінку на високій ймовірності події, а тім'яно-скроневі відділи правої півкулі відповідають за ступінь емоційної напруги з виходом на вегетативні реакції.

Лімбічної системи в цілому сучасна концепція емоцій відводить роль координатора різних систем мозку, що беруть участь у забезпеченні емоцій, припускаючи, що ця зона пов'язана двосторонніми зв'язками і з підкірковими структурами, і з різними областями кори великих півкуль.

Послідовність взаємодії різних мозкових структур в процесі організації емоційно забарвленого поведінкового акту в психофізіологічному аспекті описують наступним чином. Внутрішні і зовнішні подразники активують мотиваційні структури гіпоталамуса, який в свою чергу запускає роботу гіпокампу і передніх відділів лобової кори; на тлі формування в лобових частках програми майбутнього рухового акту ці дві структури відбирають з пасажирів пам'яті стимулів або їх енграм ( «сцепок» стимулів з їх підкріпленнями) ті, які раніше супроводжувалися задоволенням цієї потреби. Потім в мигдалині формується емоційне забарвлення цих стимулів і енграм, що веде до виділення домінуючої мотивації, яка підлягає першочерговому задоволенню. Сформована у фронтальній корі програма надходить в базальні ганглії, де шляхом взаємодії з тім'яної корою вписується в простір майбутнього рухового акту. Після цього через моторну кору збудження надходить на ефекторні органи, які реалізують цілеспрямовану поведінку.

У формуванні емоцій, крім розглянутих, беруть участь і інші, вельми різноманітні фізіологічні механізми. Через вегетативну та ендокринну системи запускаються зміни з боку внутрішніх органів, які вдруге впливають на стан емоційного фону. Є виражена залежність між модальністю емоцій і нейрохимическими процесами в мозкових структурах: численні біологічно активні речовини, що виділяються нервовими закінченнями, які є посередниками в процесі синаптичної передачі імпульсу (нейромедіатори), мають певний вплив на забарвлення емоцій. Надлишок або дефіцит норадреналіну, серотоніну, гамма-аміномасляної кислоти, дофаміну, а також адреналіну, ендорфінів та ін. В залежності від вектора додатка до тих чи інших мозкових структур (гіпоталамусу, мигдалеподібні комплексу, базальних гангліїв, лімбічної системи в цілому) народжують почуття страху , агресії, задоволення або паніки. Один і той же медіатор, гормон або біологічно активна речовина в залежності від конкретних умов і поточного стану організму може викликати різні переживання, хоча ймовірність того чи іншого стану, викликаного тим чи іншим нейрохимическим процесом, неоднакова (наприклад, дофамін виразно пов'язується з позитивними емоціями і підвищенням рухової активності, а хронічна нестача норадреналіну найімовірніше призводить до депресії).

Описи емоційних порушень при локальної патології мозку в науковій літературі часто носять суперечливий і нечіткий характер. Достатня змістовна визначеність клінічної картини афективних розладів досягнута в характеристиці поразок лобових часток мозку, де в якості обов'язкових і загальних присутні такі опису поведінки, як обмеження обсягу емоційних реакцій, зникнення диференційованості й адекватності емоцій, байдужість, благодушність, ейфорія, а іноді і «емоційний параліч». У легких випадках «лобовим хворим» властиві порушення високодиференційованих соціально детермінованих емоцій (наприклад, почуття гумору), зростає нечутливість до сприйняття градацій емоційних станів. Локально спеціалізована симптоматика, що виникає при лобових ураженнях, може бути представлена ??двома групами симптомів. Перша, найбільш яскрава картина пов'язана з переважним ураженням медіобазальних відділів лобових часток мозку, а друга - з ураженням латеральних конвекситальних відділів. При першому варіанті «лобового синдрому» (F07.0) виникає зниження тонусу і швидке виснаження, типово уповільнення всіх реакцій до кінця виконання завдань. Голос хворих стає млявим і «афонічний». Власне емоційний тон знижується, що в деяких випадках супроводжується депресією, тугою, страхами і вегетативними реакціями, з'являється синдром «катастрофічних реакцій», «переживання загибелі світу», що відрізняє дану групу хворих від «общелобной» картини. При травматичних, пухлинних або судинних ураженнях медіобазальних відділів лобових часток виникають порушення емоційно-особистісної сфери у вигляді неадекватного ставлення до себе, свого стану, своєї хвороби, майбутню операцію, близьким і друзям. Подібна симптоматика поєднується з некритичностью і зникненням почуття відповідальності. Особливо помітні зміни особистості в емоційному плані спостерігаються при ураженні орбітальних поверхонь лобових часток - на перший план виступає розгальмовування примітивних харчових і статевих потягів. При другому, «конвекситальной» варіанті, особливо при масивних, двосторонніх осередках, в симптоматиці домінують апатія, байдужість, «несприйняття» власної хвороби, втрата інтересу до навколишнього на тлі загальної адинамії і аспонтанности. Аналіз міжпівкульних відмінностей лівої і правої лобових часток показує, що їх зв'язок з емоціями неоднакова - для ураження правої частки більш характерні розлади поведінки у вигляді імпульсивних дій і некритичність до себе, в той час як ліва лобова частка має більш тісний зв'язок з інтелектуальними процесами. Це виражається в адинамии і порушеннях довільній регуляції психічної діяльності. При ураженні лівої лобної ділянки нерідко зникають високодиференційовані емоційні переживання, пов'язані з минулим досвідом. Таким чином, при ураженні лобових часток страждають всі три рівні емоційно-особистісної сфери - рівень емоційних реакцій, емоційного стану і емоційно-особистісних якостей.

при ураженнях скроневих часток вищий особистісний рівень емоційної сфери залишається відносно збережених, що відрізняє цих хворих від «лобових». При ураженні обох скроневих часток емоційні розлади виражаються в депресивних станах і пароксизмальних афективних порушеннях, залежних від сторони ураження. Якщо патологічний осередок знаходиться праворуч, то частіше виникають пароксизми люті, страху, тривоги, жаху, які протікають на тлі виражених вегетативних і вісцеральних розладів. Напади негативних афектів більше характерні для початку захворювання. Надалі вони переходять в стійкі фобические явища, іноді - в зубожіння емоційної сфери та стереотипии поведінки. Нерідкі нюхові і слухові галюцинації, що супроводжуються неприємними відчуттями. Для більшості цих нападів характерна збереженість критики хворого, його ставлення до цих подій як до хворобливого стану. Для лівосторонніх поразок скроневої частки більш характерні не пароксизми, а постійні емоційні розлади у вигляді реакцій на дефекти пам'яті й мови. У ранніх стадіях захворювання вони можуть починатися плаксивість і дратівливістю. Якщо вогнище ураження знаходиться в медіальних відділах скроневих часток, То можливі агресивність і негативізм. Специфічну роль у цьому випадку грає мигдалеподібне ядро, Що забезпечує оцінне регулювання поведінки в залежності від диференціації емоційного характеру. Як уже згадувалося, при видаленні цього ядра зникає виборча спрямованість агресивних, сексуальних і харчових реакцій. Одним з результатів пошкодження мигдалини є втрата здатності адекватно оцінювати емоційну сторону міміки співрозмовників, що призводить до труднощів у спілкуванні.

поразка діенцефальних відділів мозку, крім змін ендокринної та вегетативної регуляції, супроводжується особливою нейропсихологическим синдромом, пов'язаним з порушенням неспецифічних активаційних процесів - нестабільністю і підвищеною реактивністю. Зокрема, це може проявлятися у вигляді порушення, сонливості або безсоння, синдрому гноблення, деякою агресивності або монотонності.

Аналіз емоційних порушень з точки зору міжпівкульна асиметрії мозку показав, що яскравість їх вище при ураженнях правої півкулі, Ніж при лівосторонніх. Якщо вогнище справа, то частіше відзначається лабільність емоційних реакцій і нездатність до емоційного контролю, послаблюється розпізнавання емоцій за мімікою (одностороннє пошкодження правої скронево-потиличної області викликає порушення розпізнавання емоційної експресії, а іноді і впізнавання особи знайомої людини). Хворим з правим вогнищем ураження властиво благодушність, веселість, а також байдужість до навколишнього, безтурботне ставлення до своєї хвороби (анозогнозия). при ураженнях лівої півкулі на тлі загальмованості, млявості і пасивності часто посилюється інтенсивність негативних емоційних переживань, виникають депресивні стани у вигляді нападів тривоги, неспокою і страху. Особливо це характерно для ураження скроневої частки лівого півкулі. Експериментальні дані дозволяють припустити існування двох відносно автономних емоційних систем - системи позитивного і системи негативного емоційного реагування, пов'язаних з роботою різних півкуль головного мозку (Хомская). З певною часткою умовності можна сказати, що ліва півкуля у правшів переважно «відповідає» за позитивні емоції, а праве - за негативні.




Глава 11. Теоретико-методологічні основи клінічної психології. | Глава 12. Нейропсихология. | Загальні принципи функціонування мозку людини. | Анатомо-морфологічна база вищих психічних функцій. | Аналізаторів. | Нейропсихологічні механізми управління поведінкою. | Проблема мови в нейропсихології. | Нейропсихологічні синдроми полімодальної генезу. | Функціональні механізми пам'яті і її розлади при локальних ураженнях мозку. | Увага, його неспецифічні і специфічні розлади. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати