На головну

Нейропсихологічні синдроми полімодальної генезу

  1. F50-F59 Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами
  2. Другий тип нейропсихологічних синдромів, пов'язаних з ураженням глибоких структур мозку, - синдроми ураження серединних комиссур мозку.
  3. КОМПРЕСІЙНІ СИНДРОМИ
  4. копрологіческого СИНДРОМИ
  5. МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ етногенезу. Етногенез І Антропогенез
  6. Найбільш часто зустрічаються синдроми при гострому панкреатиті
  7. Початкові синдроми.

Розглянуті нижче варіанти психічної патології, викликані локальними ураженнями мозку, через складність етіології, можуть аналізуватися під двома кутами зору - і як похідні мовних розладів, і як результат дефектів з боку гностичних мозкових апаратів.

Алексія (дислексія) (R48.0) - розлад читання; у дітей - стійка виборча нездатність опанувати навичкою читання при достатньому рівні інтелектуального і мовного розвитку в оптимальних умовах навчання і при відсутності порушень слухового і зорового аналізаторів. Основним порушенням є нездатність опанувати слогосліяніем і автоматизованим читанням цілих слів, що може супроводжуватися недостатнім розумінням прочитаного. Серед провідних причин дефектів письма і читання фігурують левшество або амбідекстрія ( «равнорукость»), що призводять не тільки до змін орієнтування в сторонах тіла, але і в зовнішньому просторі; порушення запам'ятовування і відтворення часовій послідовності подій; порушення скануючих рухів очей; аномально повільне функціонування деяких клітинних систем (через малі розміри відповідних нейронів), що відповідають за формування бистродвігающіхся з низькою контрастністю образів, що може мати відношення не тільки до зорової, але і слуховий системі. Таким чином, дислексії можуть бути обумовлені дефектами «фонематичного», оптичного і оптико-гностичного, просторово-апрактические, моторного, мнестического і семантичного факторів. Виділяють дві основні форми первинної алексии, пов'язані з локальними ураженнями певних ділянок мозку - агностичний (літерально) і вербальну. Вторинні алексии досить часто розвиваються при різних варіантах афазій і залежать від їх форми.

агностична алексія виникає при осередках в підставі лівої потиличної частки, часто з захопленням прилеглих відділів скроневих і тім'яних областей і супроводжується порушенням пізнавання окремих букв. Хворі плутають букви, подібні по зображенню, можуть у підборі однакових букв різних шрифтів (друкованих, прописних, стилізованих, великих), тобто втрачають здатність до узагальненого сприйняття букви. Нерідко порушується читання арифметичних знаків. Іноді хворі з затримками і паузами можуть прочитати слова, написані великими друкованими літерами, дізнаючись їх по малюнку, але при цьому стиль читання залишається «малограмотним». Лист у хворих з агностичний алексією, як правило, збережено, але прочитати те, що вони самі написали, не можуть. Переставши бути значимою графеми, буква перетворюється в «ієрогліф», який при списуванні змальовує або копіюється.

Вербальна (аграфіческая) алексія - Виникає при ураженні тім'яної частки (кутової звивини) лівої півкулі, але вогнище може зміщуватися і в бік потиличної частки. Впізнавання окремих літер збережено або порушено мало, але втрачено читання складів, цілих слів і фраз (дефект симультанности). До цієї симптоматиці приєднуються розлади листи. Хворі намагаються компенсувати дефект впізнавання Домислювання непрочитаних частин, тому іноді сенс фраз розуміється вірно, хоча саме читання супроводжується помилками. При спробі написати задану букву - креслять прямі або криві лінії, штрихи або вдало відтворюють тільки якийсь її елемент.

Аграфія (дисграфія) (R48.8) - порушення здатності правильно за формою і змістом писати. Зустрічається як складова частина амнестических і апраксіческіх розладів (R48.2), а також при різних варіантах афазій (R47.0). Нейропсихологический аналіз листа, проведений як Лурія, так і сучасними зарубіжними дослідниками, показує, що в функціональну систему листи входять наступні компоненти: 1) процеси переробки слухомовний інформації (звуковий аналіз почутого, слухоречевого пам'ять); 2) диференціація звуків на основі кинестетической інформації; 3) актуалізація зорових образів букв; 4) орієнтація елементів літери, рядки в просторі; 5) кінетичне програмування графічних рухів; 6) планування, реалізація і контроль акту листи; 7) підтримання робочого стану, активного тонусу кори.

«Чистий» аграфия - характерна для ураження тім'яно-скронево-потиличної області лівої півкулі. Виявляється в переплутуванні порядку букв в словах, в пропуску букв, слів, знаків пунктуації або заміною їх іншими. Зі змістовної сторони ця форма аграфии пояснюється відчуженням графічного образу букви від її фонематичного значення, що призводить до нездатності хворого перекодувати необхідну фонему в графему (Одиницю писемної мови, яка виступає в різних накресленнях). Грубі розлади такого роду виявляються при самостійному листі або при письмі слів і пропозицій під диктовку. Списування залишається більш збереженим.

Апрактические аграфия - виникає при ураженні кутовий і надкраевой звивин лівої півкулі; мабуть, не виключена і при ураженні задніх відділів другій лівій лобової звивини. Може виступати як самостійна форма патології або одним із проявів інших розладів складних дій. Хворі не знають, як надати руці положення, необхідне для письма, або в потрібній послідовності здійснити письмові рухові акти. В результаті спотворюються або неправильно співвідносяться в просторі різні фрагменти букв або букви зображуються дзеркально. Разом з тим хворий знає, що треба написати, і здатний аналізувати фонемний склад слова.

акалькулия (R48.8) характеризується порушенням рахункових операцій і може виникати при різних локалізаціях осередку ураження.

1. Поразка потиличної області призводить до розпаду оптичного образу цифри, через що числа перестають бути знаками, що відображають кількість; змішуються цифри, близькі по зображенню.

2. Поразка тім'яно-потиличної долі лівої півкулі може супроводжуватися порушенням уявлення і сприйняття просторового розташування цифр, що становить розрядне число. Багатозначні числа читаються окремими цифрами, числа з однаковими, але розташованими в іншій послідовності цифрами сприймаються як ідентичні. Особливо утруднена оцінка римських цифр.

3. Поразка кутової звивини тім'яної частки лівої півкулі призводить до втрати здатності виконувати прості арифметичні дії. Грубо порушуються рахункові операції з переходом через десятки і усвідомлення величини багатозначних чисел по окремим входять до нього значень. Забувається послідовність рахунку при вертикальному способі обчислення, робляться недоступними операції з дробами.

Зазначені три форми акалькулия звуться первинних, часто поєднуються з семантичної афазію. Вторинні акалькулия виникають при інших формах афазій (амнестической, моторної та ін.) На базі їх специфічних розладів. Наприклад, при ураженнях префронтальних відділів, на тлі порушень цілеспрямованої діяльності, погіршується планування рахункових операцій та контроль за їх виконанням.




Глава 7. Соціальна психологія особистості. | Глава 8. Соціальна психологія груп. | Глава 9. Соціальна психологія спілкування. | Глава 10. Становлення і розвиток клінічної психології. | Глава 11. Теоретико-методологічні основи клінічної психології. | Глава 12. Нейропсихология. | Загальні принципи функціонування мозку людини. | Анатомо-морфологічна база вищих психічних функцій. | Аналізаторів. | Нейропсихологічні механізми управління поведінкою. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати