На головну

Нейропсихологічні механізми управління поведінкою

  1. D.2 Кнопки управління переміщенням курсора
  2. III Механізми психологічного вампіризму і типи психологічних вампірів
  3. IV етап (з середини XX ст. По теперішній час) - психологія як наука, що вивчає факти, закономірності та механізми психіки
  4. IV. Механізми державного управління
  5. IV. Механізми державного управління
  6. IV. Механізми державного управління
  7. IV. Механізми державного управління

Довільність регуляції вищих психічних функцій.Всі вищі психічні функції довільні за способом свого здійснення. довільність - можливість свідомого управління. Вона передбачає наявність програми, виробленої самостійно або заданої у вигляді формалізованої інструкції, постійний контроль за її перебігом (куди входить контроль за послідовністю операцій і контроль за результатами проміжних фаз) і контроль за остаточним результатом діяльності, для якого необхідно звірення реального результату з попередньо сформованим його ідеальним чином. Довільність управління психічними функціями також передбачає наявність мотиву, в якому можуть бути сформульовані передумови і цілі психічної діяльності. Таким чином, вищий рівень управління психікою обумовлюється двома факторами - мовним регулюванням і усвідомленістю контролю, питома вага якого може бути високий при ідентифікації цілі діяльності та кінцевого результату і відносно низький при відображенні самого процесу діяльності. Відповідно до концепції Лурія про структурно-функціональної організації мозку, з довільним контролем вищих психічних функцій пов'язаний третій блок, мозковим субстратом якого є конвекситальной частина лобових часток з їх моторної і премоторной зонами. Особливістю останніх є велика індивідуальна мінливість в розташуванні окремих коркових полів, а також їх відносно пізнє розвиток. Ця обставина корелює з повільним дозріванням довільних форм управління. Вилучення лобової кори призводить до рухового неспокою і відсутності доцільності поведінки при збереженні запасу знань, в тому числі професійних. При великих двосторонніх ураженнях лобових часток мозку хворі не тільки не можуть самостійно створити будь-яку програму дій, але у важких випадках не можуть діяти і відповідно до зовнішньої інструкцією. Їх поведінка набуває пасивний характер аж до нерухомості і повної відсутності інтересу до навколишнього. Значну роль, крім лобових часток, в цьому відношенні відіграють ліві скроневі частки, що мають безпосереднє відношення до мови і вербальному мисленню як регуляторам довільних дій. Ліва півкуля в даному контексті має більш суттєве значення в порівнянні з правим.

Довільні рухи, механізми і закономірності їх організації.Основою для довільних (свідомо регульованих) рухів служить кинестетическая афферентация і цілеспрямоване управління. Рух, як спеціальний процес, який наразі триває в часі, складається з ланцюга закономірно змінюваних психофізіологічних подій, проміжним і кінцевим результатом яких є зовні спостерігається поведінка людини, детермінується як внутрішніми потребами, так і соціальними чинниками-умовами.

Основні розробки в області фізіології довільних актів були проведені Бернштейном і Анохіним, проаналізувати як багаторівневість їх регуляції, так і роль в поведінці аферентних механізмів. Будучи першим керівником лабораторії біомеханіки рухів, Бернштейн відмовився від традиційних для початку XX ст. методів дослідження рухів, пов'язаних з перерізанням нервів, руйнуванням центрів і обездвиживанием тварин. Об'єктом його вивчення стали природні трудові, спортивні, побутові руху нормального, непошкодженого організму людини. Відповідно до домінуючими поглядами того часу, реалізація рухового акту здійснюється наступним чином. На етапі навчання в рухових центрах формується і фіксується програма руху, потім в результаті якої-небудь стимуляції вона збуджується і в м'язи направляються моторні командні імпульси, що призводять до самого руху. У найзагальнішому вигляді механізм руху описувався схемою і принципом рефлекторної дуги: стимул - його центральна переробка - рухова реакція. Основним теоретичним положенням, висунутим Бернштейном щодо людської поведінки, з'явився тезу, згідно з яким скільки-небудь складний рух на основі зазначеного принципу здійснюватися не може (але щодо примітивні рухові акти типу колінного рефлексу або отдергивания руки від вогню йому підкоряються). Обумовлено це тим, що складні рухи залежать не тільки від керуючих сигналів, а й від цілого ряду додаткових чинників, які чинять спротив попередньою обліку та вносять в запланований хід рухів безліч відхилень (реактивні, інерційні впливу, зовнішні впливи, початковий стан м'язів). В результаті остаточна мета рухів може бути досягнута, тільки якщо в нього будуть вноситися відповідні поправки або корекції. Для цього ЦНС повинна враховувати реальні параметри поточного руху, тобто в неї повинні безперервно надходити аферентні сигнали про актуальний стан органу, його відхилення від мети і перероблятися в сигнали корекції. Цей механізм регуляції виконання складних рухів був названий принципом сенсорних корекцій. З нього логічно випливав інший принцип, сформульований Бернштейном в 1934 р - це принцип рефлекторного кільця - Відносної замкнутості і безперервності циркуляції сенсорної кинестетической інформації, черпає з руху і реалізується в рухових актах. Звичайний рефлекс відповідно до цього принципу є лише окремим випадком руху, що не потребує корекції. Звернувши увагу на якість аферентних сигналів, що надходять під час руху, Бернштейн дійшов висновку, що існує кілька рівнів їх побудови, Включаючи різні морфофункціональні шари ЦНС - спинний і довгастий мозок, підкіркові центри і кору.

рівень А - Руброспінальний - найнижчий і филогенетично найдавніший. У людини він забезпечує такі важливі складові будь-якої діяльності, як тонус м'язів, силові, швидкісні та інші характеристики скорочень м'язів, тобто ті аспекти функціонування, які пов'язані з сегментарним апаратом спинного мозку і фоновими змінами його збудливості. Цей рівень також включає нечисленні руху, регульовані самостійно - мимовільну тремтіння, стукіт зубами від холоду, швидке вібрато при грі на деяких музичних інструментах, утримання пози в польотної фазі стрибка і т. П. Патологія рівня А проявляється порушеннями тонусу м'язів, званих дистоніями, а також тремор спокою і руху.

Рівень В - синергій (таламо-паллидарная) - узгоджених дій м'язів-антагоністів. Він визначає всю внутрішню структуру пластики, поєднання окремих складових рухових комплексів в складні з'єднання. Тут забезпечуються м'язові синергії в часі, тобто правильні чергування окремих комплексів рухів в загальному ритмі, що й обумовлює певний елемент штампованности самих рухів. Особливістю організації функціонування цього рівня є специфічна організація афферентного потоку - діяльність дистантних аналізаторів на забезпечення функціонального стану цього рівня практично не впливає. На цьому рівні переробляються сигнали від м'язово-суглобових рецепторів, які повідомляють про взаємне положення та рух частин тіла. Загальний підсумок роботи цього рівня виступає в якості таких вроджених особливостей моторики, як спритність, граціозність, пластика (наприклад, при виконанні вільної гімнастики), проявляється в індивідуальних особливостях рухів, в тому числі в міміці і пантоміма. За образним висловом Бернштейна, у випадках патології цього рівня «з глибин моторики вилазять потворні, гротескні фони без фігур і передніх планів, без сенсу і адекватності: ... спазми, уламки древніх рухів, ... мимовільні гарчання і скрикування - психомоторні химери, безумство еффекторікі ». Наступні рівні побудови рухів є кортикальними.

Рівень С - просторового поля. Функціонує з урахуванням всієї інформації про зовнішньому просторі, одержуваної через дистантних рецептори (включаючи зоровий і слуховий) і має виражений цільовий характер, звернений до зовнішнього світу. Рухи мають вектор і ясні початкові і кінцеві координати. До цього рівня відносяться всі переместітельності руху - ходьба, лазіння, стрибки, акробатичні руху, вправи на гімнастичних снарядах, балістичні руху при метанні, гра на більярді, стрільба з гвинтівки. Патологія цього рівня супроводжується порушеннями просторової координації (дістаксіей або атаксией), Рівноваги, локомоции і точності (влучності).

рівень Д - Предметних дій, які не є вродженими, а формуються і удосконалюються в процесі накопичення досвіду. Це монопольно людський, корковий рівень, що забезпечує операції з предметами. Особливістю рухів, виконуваних з залученням цього рівня, є те, що вони погодяться з логікою структури об'єкта, тобто є діями (одна і та ж мета може бути досягнута різними способами). Прикладами виконання дій на цьому рівні є маніпуляції жонглера, фехтувальника, всі побутові руху, робота гравера, хірурга, керування автомобілем.

рівень Е - Інтелектуальних рухових актів - мовленнєвих рухів, листи, символічних рухів, кодованої мови (жестів глухонімих, азбуки Морзе), хореографічних рухів.

За Лурія, реальним анатомічним і функціональним утворенням, включеним в реалізацію рухового акта, крім власне моторних зон, є майже вся кора великих півкуль. Передні відділи мозку пов'язані з побудовою розгортаються в часі кінетичних програм рухового акту, а задні відділи - з їх кинестетическим і просторово-обумовленим забезпеченням. Якщо ж конкретизувати еферентні механізми довільних рухів, то традиційно до них відносять дві взаємопов'язані, але відносно автономні системи - екстрапірамідну и пирамидную, Коркові відділи яких складають єдину сенсомоторную зону кори. Обидві системи реально представляють єдиний еферентної механізм, різні рівні якого відображають етапи еволюції становлення рухових функцій.

Екстрапірамідна система - забезпечує порівняно прості автоматизовані руху. Вона управляє в основному мимовільним компонентом рухів, до якого відносяться підтримку пози, регуляція фізіологічного тремору, фізіологічні синергії, загальна узгодженість рухових актів, їх інтеграція і пластичність. (Обсяг довільних рухів в порівнянні з тонічними становить близько 10%). Структурний склад екстрапірамідної системи серед дослідників остаточно не узгоджений. Традиційно в ній розрізняють корковий і підкоркових відділи. До першого відносять 6-е, 8-е поля моторної кори і 1-е і 2-е поля сенсомоторної області. Підкорковий відділ складний і включає стриопаллидарной систему, деякі ядра таламуса, червоне ядро ??і чорну субстанцію ніжок мозку, мозочок і ретикулярну формацію довгастого мозку. Вихід екстрапірамідної системи в спинний мозок здійснюється через червоне ядро. Закінчується ця провідна система також на передніх рогах спинного мозку. Поразки подкорковой частини екстрапірамідної системи призводить до динамічним (Власне руху) і статичним порушень (пози). Для ушкоджень стриопаллидарной системи характерні: загальна нерухомість, що супроводжується м'язовою слабкістю (адинамія), Труднощі пересування, можуть з'явитися насильницькі руху в руці, нозі або головою - гіперкінези (F98.4). Так само виникають порушення м'язового тонусу, що становить основу пози, реєструються порушення міміки і пантоміміки у вигляді маскоподібний особи, насильницького сміху або плачу. Ці, іноді складні, гіперкінези ніколи не складаються в цілеспрямовані координовані дії, хоча зовні можуть нагадувати умисне гримасничанье, кривляння і навмисні кривляння - хорея (I02), паркінсонізм (G20). Патологія блідої кулі і чорної субстанції ніжок мозку призводить до порушення пластичного тонусу м'язів (при виконанні рухів виникає феномен «зубчастого колеса»), А патологія мозочка як однієї з структур екстрапірамідної системи - до розладів координації рухових актів. Інший симптом, що спостерігається при спадкових захворюваннях з ураженням екстрапірамідної нервової системи, а також при ураженні базальних гангліїв різної етіології (травма, інфекції, інтоксикації), це - атетоз - Повільний дистонический гиперкинез, «повзе» поширення якого в різних відділах кінцівок надає мимовільним рухам червоподібний або змееобразно характер. При залученні м'язів тулуба та обличчя нагадує корчі. Порушення інших відділів екстрапірамідної системи вивчені слабкіше.

пірамідна система (Кортико-спинальний шлях) - починається від великих пірамідних клітин Беца, які перебувають в основному в 5-м шарі моторної кори 4-го поля передньої центральної звивини. Це первинне поле, різні ділянки якого пов'язані з іннервацією відповідних груп м'язів. Проекція його кінетичної регуляції приблизно аналогічна топології 3-го первинного поля кінестетичного аналізатора. Крім того, моторні клітини Беца виявляються в 6-м і в 8-м полях прецентральной зони кори і навіть в деяких постцентральной відділах, що розширює традиційні уявлення про кірковій початку пірамідного шляху. Крім звичайних (стимулюючих), в пирамидной системі виявлені і коркові зони, подразнення яких призводить до припинення вже почалися рухів. Пірамідна система бере участь в організації переважно точних, дискретних, дозованих, просторово-орієнтованих рухів, в придушенні м'язового тонусу і повністю підпорядкована довільному контролю. Роздратування моторних зон викликає комплексні руху контралатеральних рук і ніг, а при посиленні роздратування - і іпсилатеральний кінцівки. Роздратування нижніх відділів прецентральной області поблизу скроневої частки викликає, як правило, двосторонні руху у вигляді чмокання, жування або ковтання. При перерезке волокон пірамідної системи зникає точність і координованість моторики, в руху починають втягуватися великі групи м'язів, їх виконання стає «дитячим». Випадання функцій пірамідного шляху проявляється в неможливості довільних рухів. Найбільшу роль в їх реалізації грають дистальнівідділи кінцівок, особливо верхніх, де індивідуалізація рухів найбільш значна. Незалежно від того, на якому рівні пошкоджується зв'язок між передньою центральною звивиною і «обслуговується» м'язом, остання перестає скорочуватися і настає її параліч на стороні тіла, протилежної осередку ураження. Однак характер паралічу виявляється різним в залежності від локалізації пошкодження. Підвищення м'язового тонусу - перший основна ознака центрального паралічу, який отримав назву спастичного. Периферичні ураження викликають млявий атонічний параліч.

Апраксии і їх класифікація.Порушення довільних рухів і дій відносяться до складних рухових розладів, які пов'язані з ураженням коркового рівня рухових функціональних систем. Цей вид патології отримав назву Апраксія. апраксия (R48.2) - порушення довільних цілеспрямованих дій, не пов'язане з елементарними руховими розладами, грубими порушеннями м'язового тонусу і тремору. Природно, що можливо і поєднання цих видів патології. На поверхні кори великих півкуль мозку людини можна виділити дві зони, при ураженні яких або через порушення задуму, або через втрату здатності «приводити предмети в потрібні просторові співвідношення або приводити до відповідних просторові відносини свої руки або інші частини тіла» (Сеппо ) страждають цілеспрямовані руху, абстраговані від функції окремих м'язових груп. Це зона премоторних відділів лобових часток і зона 40-го поля тім'яних доль з прилеглими до неї відділами. До теперішнього часу немає загальновизнаної класифікації Апраксія. Історично більш ранньої і отримала широку популярність є класифікація Апраксія, запропонована на початку століття Ліпман, що виділив 3 форми.

кінетична - Виникає при ураженні премоторних відділів кори. Порушується виконання простих дій, в тому числі жестів, хворі не можуть самостійно їсти, одягатися і т. П. Загальна схема дій збережена, але символічні акти ( «помахати рукою на прощання», «погрозити пальцем») не можуть бути виконані. Рухи стають незграбними, нечіткими, створюється враження, що вони втрачають свою мету (але координація м'язів-антагоністів не порушена). Є припущення, що ця форма апраксии є симптомом слабко поразки пірамідного шляху. Це не можна вважати цілком вірним, оскільки в останньому випадку найбільш помітними стають м'язова слабкість і зменшення обсягу рухів, що в даному симптомокомплексе відсутня.

ідеомоторне - двостороннє ураження нижньої частини лівої тім'яної частки (надкраевой звивини), що і призводить до двосторонніх симптомів. Якщо дефект правобічний, то страждає виконання дій лівими кінцівками. Порушується виконання дій по команді (за завданням хворий не може стиснути кулак, запалити сірник), але спонтанно вони здійснюються правильно. Особливо утруднені дії без об'єкта (не може показати, як пиляють дрова, розмішують цукор). На відміну від кінетичної апраксии, символічні дії виконуються легко. Як спеціалізованих форм ідеомоторного апраксии виступають: оральна (пов'язана із завданнями посвістеть, почмокал), апраксія тулуба (хворий не може правильно розташувати тіло в просторі для ходьби і сидіння), апраксія одягання, що виникає при ураженні тім'яної частки справа.

Идеаторная (Апраксія задуму) - завжди двостороння по проявах і виникає при ураженні нижньо-тім'яних часток лівої півкулі (кутовий, надкраевой звивин), за іншими даними - лобно-тім'яних доль або взагалі при дифузних ураженнях мозку. Зустрічається в ізольованому вигляді досить рідко і полягає в тому, що хворий здатний задовольнити кожне окреме фрагмент складного рухового акту, але стає безпорадним, коли їх необхідно пов'язати в єдине ціле. Почавши рух, він часто перемикається на інше, непотрібне рух, відволікається. При ідеомоторного апраксии хворий не знає, як здійснити дію, а при идеаторной - в якій послідовності. В якості самостійного і часто зустрічається виду розглядається конструктивна апраксія. Вона виникає при ураженні тім'яних доль (кутової звивини) і лівого і правого півкуль. Хворі не здатні зобразити або змалювати навіть прості геометричні фігури - спотворюються контури, що не домальовують деталі (наприклад, зірка може зображуватися у вигляді деформованого трикутника), не складаються фігури з паличок (сірників) або кубиків. Особливі труднощі виникають у хворого при маніпулюванні з тривимірними предметами і зображеннями, а також при спробах копіювання незнайомих «неоречевленних» фігур. Іноді конструктивну апраксию, пов'язану з лівостороннім вогнищем ураження, розглядають під кутом зору гностичних порушень просторових відносин. При правопівкульних ураженнях симптоматика має свою специфіку, в важких випадках зводиться до повного «ігнорування» лівого простору - частини змальованих образів або складаються конструкцій.

На відмінною теоретичній основі, використовуючи синдромний аналіз, Лурія запропонував іншу класифікацію Апраксія і виділив 4 форми, розроблені в основному за матеріалами поразок лівої півкулі. кинестетическая - виникає при ураженні нижніх відділів постцентральной області - рухи стають недиференційованими, погано керованими (спостерігається симптом «рука-лопата»), хворі не можуть правильно відтворити позу рук, не можуть без предмета показати, як відбувається дія - порушується проприоцептивная кинестетическая афферентация рухового акта. При посиленні зорового контролю руху коригуються. За своїми клінічними проявами ця форма апраксии є похідним аналогом вишерассмотренних идеаторной і ідеомоторного, які часто поєднуються при дифузних ураженнях тім'яної частки. просторова - виникає при ураженні тім'яно-потиличних відділів, особливо при ураженні лівої півкулі. В її основі лежать розлади зорово-просторових синтезів, порушення уявлень «верх-низ» і «право-ліво» при збереженні зорових функцій, але на тлі оптико-просторової агнозии. Спостерігається апраксія пози, погіршується виконання складних дій (хворі не можуть одягнутися, застелити ліжко). При лівосторонніх ураженнях виникають труднощі правильного написання букв, різноорієнтованих в просторі. Посилення зорового контролю не допомагає. Похідною формою від цих специфічних передумов стає вишеупомінавшаяся конструктивна апраксія (Добре ідентифікується при маніпуляціях з кубиками Коса, кубом Лінка, дошкою Сегена). Кінетична (еферентна) - уражаються нижні відділи премоторной області - 6-е і 8-е поля. Пов'язана з тимчасової організацією програми рухових актів і різних психічних функцій. Виявляється у вигляді порушення послідовності виконання елементів рухів - персеверацій. Регуляторна - Виникає при ураженні конвекситальной префронтальної кори допереду від премоторних відділів. Протікає на тлі сохранного м'язового тонусу і м'язової сили, але з відключенням свідомого контролю за виконанням дій, в результаті чого потрібні руху замінюються на шаблонні. При грубих формах у хворих спостерігаються наслідувальні повторення рухів експериментатора. Найбільші труднощі викликає зміна програм рухів (після листа хворий малює трикутник, обводячи його боку як при листі).




Глава 5. Соціальна психологія як наука, її структура і історія становлення. | Глава 6. Методи соціальної психології. | Глава 7. Соціальна психологія особистості. | Глава 8. Соціальна психологія груп. | Глава 9. Соціальна психологія спілкування. | Глава 10. Становлення і розвиток клінічної психології. | Глава 11. Теоретико-методологічні основи клінічної психології. | Глава 12. Нейропсихология. | Загальні принципи функціонування мозку людини. | Анатомо-морфологічна база вищих психічних функцій. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати