На головну

Б) Точки зору, відповідно до яких визначаються симптомокомплекси

  1. А) Органічні симптомокомплекси
  2. Алгоритм введення і зміни заряду точки прив'язки
  3. Аналіз деяких популярних ОС з точки зору їх захищеності
  4. Аналітичний метод знаходження точки беззбитковості
  5. Анонімні кредитні картки
  6. Архітектура процесора з точки зору програміста
  7. Б) Симптомокомплекси зміненої свідомості

Нині, як і сто років тому, психіатри змушені визнавати існування окремих типових картин, які здавна вважаються стійкими симптомокомплексами. Виходячи з яких точок зору конструюється ця типологія? По суті, термін «симптомокомплекс» докладемо до вельми великим колом різноманітних явищ. В кінцевому рахунку питання про те, чи називати «симптомокомплексом» форму реакції, характерологічні тип, напад і т. П., - Це всього лише питання термінології. В принципі будь-які структури, які характеризуються внутрішньою єдністю і связностью і наділені досить виразними властивостями, мають своє, строго певне місце в рамках загальної психопатології - як причинних або зрозумілих зв'язків, характерологічних типів і т. П. Прийнято вважати, що всі інші структури, що склалися під сукупним впливом кількох різних точок зору, методично не цілком ясні, але заявили про себе у зв'язку з розвитком нашої науки, відносяться до області сімптомокомплексов. Коли справа доходить до визначення окремих симптомокомплексів, настає інтерференція декількох точок зору; варто нам спробувати розділити їх, як ми отримаємо таку картину:

1. Об'єктивні та суб'єктивні явища незвичайного, явно аномального характеру. Спочатку беруться самі зовнішні елементи; найбільш незвичайні з об'єктивних явищ позначаються певними термінами, як-то: ступор (Їхні капітали, при яких хворі, будучи явно в свідомості, ніяк не реагують на питання і ситуації і нерухомо перебувають в одному і тому ж положенні), буйство (Стан збудженості, що виражає тільки моторне збудження; руховий психоз), сплутаність (Vei-wirrtheit - Незрозумілість і незв'язність дій і мовних проявів), параноя (Маревні прояви в широкому сенсі), галюцинози і т. д. Ці терміни все ще використовуються для простого позначення об'єктивних явищ (що розглядаються з точки зору психології реалізації здібностей). Будь-яке подальше дослідження впирається в необхідність з'ясувати походження зовні схожих симптомів і типологію суб'єктивних переживань хворого.

Ми здатні лише поверхово зрозуміти ті клінічні картини, які фокусуються на суб'єктивному переживанні фундаментальних настроїв (картини депресії, меланхолії, психозу тривоги, манії, екстазу).

2. Частота спільних проявів. Існує цілий ряд точок зору, на підставі яких окремі елементи об'єднуються в комплекси. Іноді в якості єдино значущою приймається наступна точка зору: симптомокомплекс формується тими симптомами, які найбільш часто виступають спільно. Втім, частота збігів майже ніколи спеціально не підраховував. Цікаві цифри, які стосуються частоті спільних проявів симптомів, були отримані Карлом Шнайдером. Але щоб переконати нас в очевидному характері певних угруповань симптомів, так само як і в їх здатності відповідати нашим специфічних потреб, необхідні і інші джерела.

3. Взаємопов'язаність симптомів. Один з таких джерел - «Зрозуміла» взаємозв'язок між симптомами, що входять в комплекс. Життєрадісність, радість руху, мовної натиск, насолода жартом і активністю, стрибка ідей і все, що може бути звідси зрозумілим чином виведено, не дає картини «чистої» гипомании, так як в цьому поєднанні перераховані елементи поряд з чистою депресією являють найбільш звичайну картину афективних розладів (навпроти, «змішані стану», по суті, трапляються на нашому шляху тим частіше, чим більше ми заглиблюємося в деталі). Перераховані симптоми дають нам цю, і саме цю картину, бо вона постає перед нами як «зрозуміле» єдність. Поряд з чистою депресією це психологічно ідеальний тип афективної хвороби, усереднений тип якої нам невідомий, бо він ніколи не був предметом спеціального інтересу.

Ще одне джерело єдності сімптомокомплексов - це наявність ознаки, що об'єднує категорії симптомів, гетерогенні в інших відносинах. Саме такий випадок, коли все неврологически незрозумілі або психологічно незрозумілі «зроблені» переживання об'єднуються в паранойяльний комплекс, а явища аномальної рухливості - в кататонический комплекс. Аналогічно, будь-які події, за видимими ознаками виникають з «сверхвозбудімості» і «слабкості», об'єднуються в неврастенічний комплекс. У всіх цих випадках певну роль грає уявлення про якусь єдину внесознательной першопричину.

Карл Шнайдер намагався осягнути «закони формування синдромів» при шизофренії. Він стверджував, що загальний фактор для великого числа симптомів і одночасно їх спільне джерело йому вдалося виявити в формальних особливостях дії-переживання, в розладі формальної фундаментальної функції (formale Granfunktion).

4. Первинні і вторинні симптоми. Розподіл симптомів на первинні, безпосередньо породжувані хворобливими процесами, і вторинні, що з'являються тільки як наслідок подальшого розвитку, є основою для аналізу сімптомокомплексов. Слова «первинний» і «вторинний» мають цілий ряд різноманітних смислів, які потребують спеціального роз'яснення.

(Аа) Термін «первинний симптом» іноді використовується просто для позначення тих елементарних симптомів, які, як особливого роду чужорідні вторгнення, особливо важливі для діагностики шизофренії. При цьому всі події психічного життя, які не наділені якістю «елементарності», незалежно від свого походження вважаються вторинними.

(66) Первинно те, що безпосередньо, що дано нашому розумінню як якась остання, надалі не редуціруеми «інстанція» - наприклад, інстинкти. Відповідно, вдруге те, що зрозумілим для нас способом виникає з первинного, по відношенню до чого ми здатні випробувати емпатію, - наприклад, символізація інстинкту (любов до кішок як заміна любові до дітей). Таким чином, маревні переживання і галюцинації - це первинні симптоми, тоді як безглузда система, оскільки вона являє собою продукт діяльності розуму, повинна розцінюватися як вторинний симптом; вторинними симптомами є також зрозуміле обурення, яке відчувається у зв'язку з вмістом марення, і взагалі будь-яка розробка окремих хворобливих подій все ще здорової душею. Верніке називає це «пояснює» (або «інтерпретатівним») маренням (Erklurungswahn).

(Ів) Первинно те, що безпосередньо обумовлюється болючим процесом. Вдруге то, що представляє собою результат впливу зовнішнього середовища і зрозумілим чином пов'язано з відповідним психічним дефектом. Наприклад, розлад здатності до запам'ятовування при синдромі Корсакова первинно, тоді як випливає з нього розлад орієнтування - вдруге. Сенсорна афазія первинна, тоді як випливає з цієї ситуації (На відміну від моторної афазії) серйозне розлад відносин людини з іншими людьми - вдруге (Пік [Pick]). Хворий з сенсорною афазією здається серйозно пошкодженим в розумі, оскільки більше не здатний належним чином орієнтуватися, - тоді як хворий з моторною афазією, навіть незважаючи на розлад мови, виглядає значно більш збереженим, так як він цілком добре орієнтується і знаходить інші шляхи для того, щоб стати зрозумілим для оточуючих .

(Рр) Серед безпосередньо доступних нам симптомів первинні окремі симптоми, прямо обумовлені болючим процесом, вторинні ж симптоми, зобов'язані своєю появою миттєвого загальному психічному зміни, в якому певну роль відіграє навколишнє середовище. Так, стан оглушення, епілептичні припадки, головний біль - це первинні симптоми; деякі гострі шизофренічні маячні стану, що представляють собою реакцію на ті чи інші переживання (Блейлер), вторинні, оскільки є специфічними реакціями шизофренічною психіки, що виникають поряд з первинними симптомами як результат можливого в соматичних термінах болючого процесу (розвиток нормальних стимулів зовнішнього середовища хворий душею).

(Дд) Первинно то. що виникає під прямим впливом хворобливого процесу; вдруге те, що вже потім обумовлюється цим першим, безпосереднім впливом і носить побічний стосовно нього характер. З впливів алкоголю сп'яніння первинно, тоді як тривале зміна психіки при хронічному алкоголізмі - вдруге; ще більш віддалені вторинні наслідки - делірій, алкогольний галюциноз і синдром Корсакова.




Д) Методологічна точка зору на проблему теоретизування в психопатології | Б) Триєдина природа основного завдання | В) Що може і що не може бути досягнуто при спробі вирішити основне завдання | Г) Ентузіазм з приводу цілісності і оману, яким він чреватий | Д) Пізнання людини як шлях до відкритості істинно людського | Е) Дослідження, який керується ідеями | Ж) Методи типології | З) Психограмма | Дослідження, який керується ідеєю нозології | Основні принципи диференціації психічних захворювань |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати