Головна

А) Світи хворих на шизофренію

  1. Б) Літературна творчість душевнохворих
  2. Б) Світи хворих з нав'язливими уявленнями
  3. Б) Особливі типи світогляду душевнохворих
  4. Б. Лікування хворих на ранній нейросифилисом.
  5. Бронхіальна астма. Мед з успіхом застосовувався при лікуванні хворих із захворюваннями органів дихання шляхом інгаляцій, аплікацій, а також прийомом всередину.
  6. Гігієнічні вимоги ПРИ ОРГАНІЗАЦІЇ ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ В ЛІКУВАЛЬНИХ УСТАНОВАХ.

Психічне життя хворих на шизофренію (і, зокрема, їх мислення і марення) може аналізуватися феноменологически, як особливого роду переживання (первинне маячний переживання) або як розлад процесу мислення (шизофренічне мислення). В обох випадках увага повинна бути звернена перш за все на форму розладу. Ми з повним правом можемо припускати, що при такому підході робиться крок вперед у порівнянні зі старою класифікацією марення згідно його змістом; з іншого боку, ми не повинні нехтувати питанням про можливі складові частини розлади, аналізом специфічної саме для шизофренії природи того, яким чином хворий формує свій світ. Безсумнівно, існує типова і загальнопоширених зв'язок між вмістом і психозом; як приклади досить привести марення катастрофи, космічний марення, марення помилування, а також не настільки звичайні, але все ж досить характерні різновиди: марення переслідування, ревнощів, одруження і т. п. У зв'язку з первинним маячних переживанням вже виявляється вплив тієї зміни, яке відбулося в особистості: це вплив полягає у виключній переконаності, з якої особистість належить до відповідного змісту. Фон Байєр з повною підставою стверджує, що шизофренічний світ проявляє себе в маренні більш відчутно і жваво, з великими подробицями, ніж в будь-яких було інших психопатологічних феноменів. Він приходить до висновку, що формальні зміни на рівні переживань і функції самі по собі ніколи повною мірою не визначають природу психічного життя при шизофренії. Як твердо і непорушно встановленого слід прийняти швидше ту обставину, що виникнення шизофренії супроводжується трансформацією змістовного аспекту переживання. Характер розлади виводиться не стільки через те, як позбавлені сенсу формальні структури заповнюються змістовними елементами загальнолюдської природи (це завжди відбувається більш-менш випадково), скільки з первинних змістовних елементів як таких.

Шизофренічні світи, однак, будуються не за єдиним зразком. Якби ситуація була інакша, хворі на шизофренію розуміли б один одного і склали б свою. особливу спільність. На ділі ж ситуація виглядає прямо протилежним чином. Можна сказати, що здоровий зрозуміє шизофреніка швидше, ніж інший шизофренік. Втім, з цього правила є надзвичайно цікаві винятки; завдяки їм ми опосередковано отримуємо в своє розпорядження об'єктивну картину типового шизофренічного світу. Спільнота шизофреніків - це, звичайно ж, щось майже неможливе - адже в кожному окремому випадку воно повинно виникати і розвиватися штучно, на відміну від природно розвиваються спільнот здорових людей. При гострих психозах відсутність осудності взагалі виключає які б то не було форми суспільного життя. З іншого боку, при хронічних кінцевих станах можливість життя в суспільстві зводиться нанівець або майже нанівець через властиву особистості ригідності і всепоглинаючої егоцентричності марення. Щоб шизофренічне співтовариство могло історично виникнути і розвиватися, необхідний збіг низки сприятливих умов. Велике значення мало відкриття того, що щось подібне насправді можливо. Фон Байєр наводить такий випадок:

Двоє подружжя одночасно захворіли прогресуючої шизофренію, і брів обох розвиваються паралельно, він поширився на дітей (які були здорові, тобто у них хвороба була лише «індукована»). Сімейний марення розвивався в руслі єдиного змісту, в результаті чого виробилося однакове для всіх членів сім'ї поведінку. У всіх розвинулися загальні ідеї щодо того, хто, як і звідки їх переслідує; «Про них говорять, на них натякають в газетах, до них підсилає шпигунів, якийсь апарат гуде, напускає до них в будинок ганебні гази і до того ж проектує на стелю магічні картини і зображення». У чоловіка була схильність до зорових, у дружини - до слухових галюцинацій. Чоловік повідомляв про «вилучення думок», у дружини спостерігалися шизофренічні переживання «впливу». Момент «спільності» в даному випадку відноситься не стільки до формального аспекту розладів, скільки до їх змісту. Ці люди досягли своєрідного взаєморозуміння в світі, який був знайомий їм всім і в якому особливості окремих переживань кожного з них перетворилися в єдине ціле: «нас переслідують; де б ми не зіткнулися з зовнішнім світом, ми стикаємося з переслідуванням ». Так ці хворі. разом зі своїми дітьми, жили відокремленою групою в своєму окремому маленькому світі, надаючи руйнівний вплив один на одного. Гоніння і загрози в їх середовищі безперервно посилювалися; проти сім'ї діяли влади, республіка, католики і т. д. Переслідування виходили з усіх боків, з усіх ближніх і дальніх кінців навколишнього їх зовнішнього світу. Переслідувачі були незмінно хитрі і замасковані, натяки - приховані: щось вловлювалося мигцем, показуючи, що за ними здійснюється постійний контроль, що про них говорять або над ними знущаються. Таємні підступи знаходили все більш і більш великі масштаби. Хворі були з усіх боків оточені ворожим світом: самі ж вони перебували в світі, який осягали спільно і який постійно збагачуються все новими і новими переживаннями. Підсумком стали спільні дії - такі, як заходи щодо захисту від «апарату», перестановки в будинку, плани по виявленню переслідувачів і т. П. Врешті-решт дружина надійшли в лікарню.

В описаному випадку кошти спілкування - операції з логічними конструкціями, обгрунтування, інформування, систематизування з регулярними повтореннями і підтвердженнями - звичайно ж, не відрізнялися від тих, які використовуються здоровими людьми. Що стосується змістовного аспекту спілкування, то його складали маячні ідеї виникали з шизофренічного переживання. Внаслідок реальної взаємної близькості членів сім'ї цей аспект зміг стати їхнім спільним надбанням. На жаль, ми не маємо можливості з'ясувати розуміли ці хворі в межах свого кола щось таке, чого нам зрозуміти не вдалося. Якби це було так, ми змогли б, нарешті, побачити на власні очі те специфічне зміст, яке відрізняє шизофренічний світ від будь-якого іншого особистісного світу. В даному випадку сама постановка питання важливіше вже отриманих емпіричних відповідей. У випадку, описаному фон Байєром, все маячний зміст обмежуйтеся ідеєю персонального переслідування, тобто було відносно тривіальним. А як було б справу, якби якимось дивом вдалося виявити шизофренічну спільність, об'єднану, скажімо, божевільною ідеєю космічного милосердя - змістовним елементом, який члени цієї спільності, грунтуючись на спільному переживанні даної ідеї, взаємно розробляли б як щось справжнє?

В даний час все ще відкритим залишається питання: чому на початкових стадіях шизофренія так часто (хоча і не в більшості випадків) приймає форму процесу космічного, релігійного чи метафізичного одкровення? Даний факт надзвичайно дивний: це найтонше і глибоке розуміння, ця немов виходить за межі можливого, приголомшлива гра на фортепіано, ця виняткова творча продуктивність в поєднанні з блискучим майстерністю (Ван Гог, Гельдерлін), це своєрідне переживання кінця світу і створення нових світів , ці духовні одкровення і ця сувора повсякденна боротьба в перехідні періоди між здоров'ям і колапсом. Переживання подібного роду не можуть бути осягнути в одних тільки об'єктивно-символічних термінах психозу як радикального, руйнівного для особистості події, «виштовхує» свою жертву за межі звичного для неї світу. Навіть говорячи про дезінтеграції буття або душі, ми неминуче залишимося на рівні всього лише аналогій. Єдине, що ми на сьогоднішній день можемо постулювати з повною упевненістю, - це сам емпіричний факт виникнення нового світу.




Г) Систематичні фізіологічні дослідження з виявлення клінічних картин з типовою соматичною патологією | А) Супроводжуючі явища соматичної життя і експресія душевного життя | Б) Розуміння експресії | В) Технічний аспект досліджень | Физиогномика | А) Типи соматичних рухів | Б) Принципи розуміння мімічних рухів | В) Психопатологічні спостереження | А) Поведінка | В) Спосіб життя в цілому |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати