Головна

Принципи медичного сортування уражених

  1. I. Поняття, основні принципи, цілі, завдання та напрями забезпечення безпеки дорожнього руху.
  2. I. Структурні принципи
  3. II Застосування сортування і фільтра
  4. II. Призначення лікарських препаратів при наданні медичної допомоги в стаціонарних умовах
  5. II. Принципи можливого науково-теоретичного підходу до рефлексії
  6. II. принципи професіоналізму
  7. II. принципи процесу

при медичної сортування постраждалих при масових надходженнях необхідно вирішувати наступні завдання:

1) розділити потерпілих за ступенем тяжкості ураження для вирішення питання про черговість евакуації.

2) виділити групи людей з найбільш легкими ураженнями, які не перешкоджають їхньому використанню на найбільш невідкладних аварійно-рятувальних роботах, якщо ці роботи не можуть бути виконані непостраждалих.

3) виявити групу осіб, які потребують невідкладної допомоги.

4) встановити постраждалих з радіоактивним забрудненням одягу і покривів, що перевищує допустимі рівні, для їх спеціальної обробки.

5) встановити черговість і терміни госпіталізації.

Основним видом радіаційного ураження (виключаючи комбіновані поразки в осередку) є гостра променева хвороба.

Через кілька годин після опромінення сортування виробляють на підставі сукупності симптомів первинної реакції, по якій можна визначити ступінь ураження. Значення першого етапу сортування полягає насамперед у виявленні, з одного боку, групи постраждалих з вкрай важкими ураженнями, що вимагають негайної госпіталізації, з іншого - уражених легкого ступеня, які при необхідності можуть бути залучені до допомоги в аварійно-рятувальних роботах. Остання категорія осіб не потребує спеціальної медичної допомоги принаймні протягом найближчих 4 тижнів. Всі постраждалі з середньою і важким ступенем променевої хвороби за медичними показаннями мають бути госпіталізовані. Питання про обов'язкові терміни госпіталізації та часу початку спеціальної терапії вирішується на наступних етапах сортування.

Ступінь тяжкості променевого ураження визначається по виразності і тривалості первинної реакції, гематологічним показниками, специфічного симптомокомплексу (на більш пізніх етапах). Безумовно, істотну роль для оцінки тяжкості ураження грають свідчення індивідуальних дозиметрів, Якщо такі у постраждалих були.

Первинну сортування проводять для поділу потерпілих на два потоки. Перший - особи, які зазнали опромінення в дозах, що не викликають ОЛБ або у яких буде легка форма хвороби - до 1 Гр і 1-2 Гр. Вони можуть бути відправлені будь-яким видом транспорту на амбулаторне спостереження і лікування. Друга група - особи, які отримали дозу вище 2 Гр (середня і важка ступеня ГПХ), вимагають лікування в спеціалізованому стаціонарі. У другій групі виділяють дві підгрупи: до 6 Гр і більше 6 Гр (вкрай важким ступенем майбутньої ОЛБ). В другу підгрупу включають і постраждалих з комбінованими ураженнями. Ця група постраждалих вимагає проведення інтенсивної терапії та спостереження під час транспортування.

Медична сортування уражених починається з діагностики періоду і ступеня тяжкості гострої променевої хвороби, що багато в чому визначає прогноз захворювання. Особи, які зазнали опромінення в діапазоні доз, що не перевищують 1 Гр, За своїм станом і самопочуттям, як правило, не потребують медичної допомоги і активних скарг не пред'являють. Прогноз сприятливий. Оцінка прогнозу ОЛБ, виходячи з поглиненої дози опромінення, виглядає наступним чином:

1-2 Гр - легка ступінь тяжкості - сприятливий.

2-4 Гр - середній ступінь тяжкості - відносно сприятливий.

4-6 Гр - важка ступінь - сумнівний.

Більше 6 Гр - вкрай важка - несприятливий.

Среднесмертельной дозою опромінення (одноразового зовнішнього гамма) вважається 4 Гр.

У зв'язку з крайньою перевантаженістю етапів евакуації основна увага повинна бути состредоточенно на групі осіб, яким термінові і правильні лікувальні заходи можуть забезпечити успішний результат. З цієї точки зору група уражених з гострою променевою хворобою II-III ступеня тяжкості (середнього та тяжкого) вимагає максимальних за часом і обсягом витрат сил і засобів медичної служби, що дозволяють істотно знизити число загиблих і які втратили працездатність осіб.

При первинному контакті з зазнали впливу іонізуючих випромінювань найбільшу інформацію може дати час виникнення блювоти як найбільш вираженого симптому первинної реакції на опромінення. У перші години це єдиний критерій відбору. Іншими істотними в діагностиці ступеня тяжкості майбутньої ОЛБ можуть служити зниження рівня артеріального тиску і підвищення температури тіла (табл.10).

При масовому надходженні постраждалих при медичній сортування часто доводиться спиратися на зовнішні ознаки ураження. При гострої променевої травми виникає характерний комплекс ранніх розладів - первинна реакція, по виразності і терміни якої можна передбачити ступінь тяжкості майбутнього захворювання. Але зовнішні прояви первинної реакції неспецифічні, імітуються при важких нервово-психічних перевантаженнях, можуть закінчитися до надходження під медичний нагляд і тоді оцінюються лише зі слів самого потерпілого.

Таблиця 10




Міжнародна шкала класифікації радіаційних аварій. | Фактори радіаційної небезпеки при аваріях на АЕС. | Аварійного викиду. | А - вплив продуктів газо-аерозольного хмари (зовнішнє b-g-випромінювання). | Зони радіоактивного зараження при аваріях на АЕС. | Види променевих поразок. | Променеві ураження від зовнішнього опромінення. | Поразки в результаті внутрішнього радіоактивного зараження. | Місцеві променеві ураження. | Поєднані і комбіновані променеві ураження. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати