загрузка...
загрузка...
На головну

З боку серцево-судинної системи

  1. Barebone-системи
  2. C) дається приклад країни, успішно поєднати у своїй правовій системі ознаки романо-германський системи права із загальним правом.
  3. D) тріщинуваті - дві системи тріщин з відстанню між тріщинами більше 1,5
  4. I. Загальна характеристика СИСТЕМИ ПІДГОТОВКИ СПОРТСМЕНІВ У ЗИМОВОМУ універсальний БОЮ
  5. I. Формування системи військової психології в Росії.
  6. II. ЕЛЕКТРИЧНИЙ ДИПОЛЬ. Дипольниммоментом СИСТЕМИ ЕЛЕКТРИЧНИХ ЗАРЯДІВ
  7. III. Схеми вивчення гри як системи взаємозв'язків і взаємовідносини

Продромальний (НАЧАЛЬНАЯ) ФАЗА: серцево-судинна симптоматика відсутня.

ФАЗА ПОРУШЕННЯ: почастішання пульсу і підйом тиску, почервоніння шкіри.

- 55 -

ФАЗА ДЕПРЕССИИ: уражень пульсу і падіння кров'яного тиску аж до зупинки серця.

Профілактика.Аспіраційний тест, повільна ін'єкція, використання по можливості вазоконстріктора, дотримання граничних доз, застосування стандартних непрострочених анестетиків, моніторинг дихання і серцево-судинної діяльності у пацієнтів з факторами ризику, постійне спостереження за хворим після анестезії.

Лікування.Перевести у горизонтальне положення, інгаляція кисню, налагодити внутрівенний доступ, симптоматична медикаментозна терапія (нітрогліцерин під язик, гіпотензивні або підвищують артеріальний тиск кошти, сечогінні, серцеві глікозиди, 40% розчин глюкози, кровозамінники). При порушенні дихання ШВЛ через маску, ендотрахеальну трубку.

Побічна дія вазоконстрикторов. Незважаючи на те, що додавання вазоконстрикторів дає значні переваги, воно може викликати важкі ускладнення. Вибір і застосування цих медикаментів повинні проводитися з урахуванням профілю дії і клінічних показань.

Адреналін. В низькому дозуванні бета-міметичної компонент викликає наступне вплив на параметри кровообігу: зниження кров'яного тиску і збільшення частоти серцевих скорочень.

При високих дозах - альфа-міметичної компонент сприяє значним системних ефектів: підйому систолічного і діастолічного кров'яного тиску, збільшення обсягу викиду, а також збільшення частоти серцевих скорочень при одночасному підвищенні споживання серцем кисню.

- 56 -

Основними ускладненнями при ін'єкції розчинів місцевих анестетиків, що містять адреналін, є: надмірне підвищення кров'яного тиску, аритмії, напади стенокардії, суб'єктивні неприємні відчуття: страх, пітливість, неспокій.

У пацієнтів з серцевою патологією особливо небезпечними ускладненнями передозування адреналіну є тахікардія і тахіарітмія, так як вони різко підвищують споживання кисню міокардом при обмеженій ємності надходження його і тим самим можуть привести до ішемії (напад стенокардії або інфаркт міокарда!).

На сьогоднішній день за діючими рекомендаціями Американської Серцевої Асоціації концентрація вазоконстриктора в розчині місцевого анестетика не повинна перевищувати 1: 100 тис. Максимальна доза за одну маніпуляцію становить 0,25 мг адреналіну.

Норадреналін. Даний вазоконстриктор в 9 разів більше, ніж адреналін, дає побічні явища і має небажаний характер дії: сильна периферична вазоконстрикція з наступаючим підйомом артеріального тиску і серцевими аритміями, напади стенокардії, загрозлива небезпека інсульту в осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу. Як абсолютно невідповідні слід розглядати змішані препарати (адреналін і норадреналін в різних комбінаціях). Ряд зарубіжних авторів в зв'язку з перерахованими недоліками вважають, що норадреналін не повинен більше застосовуватися в якості вазоконстриктора (Okada Y. et al., 1989; Lipp M., 1992; Balogh A., 1997).

феліпрессін може застосовуватися як альтернативний препарат, але потрібно звернути увагу на такі недоліки, як уповільнене початок дії і переважний вплив на венозний ланка. Слід дотримуватися обережності у паці-

- 57 -

ентов із серцевою недостатністю. Феліпрессін може викликати спазм коронарних судин, підйом зубців РР і рефлекторну брадикардію. Описано також такі побічні дії, як блювота і переймоподібні болі в животі (Balogh A., 1997). Максимальна доза феліпрессін 0,3 МО за одну операцію.

Особливо виражені побічні дії вазоконстрикторів після випадкової внутрішньосудинної ін'єкції.




ПРЕПАРАТІВ | анестезія | Ін'єктори для интралигаментарной анестезії | Техніка интралигаментарной анестезії | Ефективність интралигаментарной анестезії | Недоліки интралигаментарной анестезії та | місцевих анестетиків | гігієнічні аспекти | місцеві ускладнення | Технічні похибки |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати