загрузка...
загрузка...
На головну

Недоліки интралигаментарной анестезії та

  1. I. Підготовка хворого до проведення регіонарної анестезії
  2. IV. Недоліки характеру, зумовлені переважно активно-вольовими моментами.
  3. Безпека місцевої анестезії
  4. Питання 21. Основні типи організаційних структур, їх переваги та недоліки.
  5. Для інфільтраційної і провідникової анестезії
  6. Переваги та недоліки вторинної інформації
  7. Переваги та недоліки об'ємних гідроприводів

протипоказання до її використання

1. Небезпека настання бактеріємії після ін'єкції анестетика під тиском в бактеріально забруднену область ясенної борозенки, особливо у пацієнтів з ендокардитом, недостатністю серцевого клапана і штучним клапаном.

- 34 -

Припущення про внутрішньосудинному введенні анестетика підтверджується результатами досліджень R. Rahn et al. (1988). Авторами доведено, що у 61% пацієнтів після интралигаментарной анестезії спостерігається бактеріємія.

Введений під тиском анестетик тільки частково поширюється в періодонтальні структури. Значна частина його потрапляє через гратчасту пластинку альвеолярного відростка кістки і наявні там судинні канали (Tagger M. et al., 1994; Glockmann E. et al., 1997). Вивчення прижиттєвої мікроскопії на щелепах щурів показали, що подальший шлях анестетікак пульпи триває через кровоносні судини (Muller W., Henne J., 1991; Torabinejad M., et al., 1993). Клінічним підтвердженням попадання розчину анестетика в судинну систему є невдалі анестезії, втрата чутливості язика після анестезії у нижніх іклів, анестезія губ при знеболюванні у нижніх молярів (Castagnola L. et al., 1980; Heizmann R., Gabka J., 1994).

2. Внутрішньосудинний шлях поширення при интралигаментарной анестезії стає пересторогою перед можливими системними реакціями при застосуванні місцевих анестетиків, що містять катехоламіни
(Мuller W., Henne J., 1991; Smith G. N., Pashley D. H., 1983; Pashley D.H., 1986). Аргументи, що обгрунтовують меншу можливість побічної системної реакції, призводять Cannell H. et al. (1993), Glockmann E. et al. (1997):

а) в плазмі крові концентрація анестетика після интралигаментарной анестезії лідокаїном в 10 разів менше, ніж після інфільтраційної;

б) серцево-судинна система в порівнянні з центральною нервовою системою приблизно в 3 рази резистентності по відношенню до місцевого анестетика;

- 35 -

в) використання анестетика артікаїнового ряду ультракаїну Д-С, що містить незначну концентрацію адреналіну (1: 200 тис.), і спеціального ін'єктора для интралигаментарной анестезії "Ultraject", що обмежує силу і швидкість ін'єкції.

3. інтралігаментарная анестезія протипоказана при втручаннях, що поширюються за межі одного зуба і його періодонта (атипова операція видалення зуба, дентальная імплантація, резекція верхівки кореня і ін.).

4. Пошкодження періодонта за рахунок механічної травми при ін'єкції внаслідок розтягування або розриву волокон періодонта, які проходять тільки через кілька днів або тижнів. Тому не рекомендується використовувати шприци типу "Рекорд" (одноразові пластмасові, а тим більше багаторазові скляні) з вхідними в комплект голками діаметром 0,6-0,8 мм і більше.

5. Запальний процес в місці ін'єкції: пародонтит, маргінальний періодонтит, гінгівіт. Вони збільшують можливість не тільки системної побічної реакції, але і розвитку таких ускладнень, як гострий періодонтит, періостит, лімфаденіт. За даними M. Lipp (1992), після интралигаментарной анестезії в 4-11% виникає періодонтит, зворотний розвиток якого спостерігається, як правило, через кілька днів.

6. У разі неефективності знеболювання повторні інтралігаментарная анестезії протипоказані, так як може наступити локальна травма періодонта за рахунок пошкодження голкою або тиском. Тому при хворобливих втручаннях тривалістю понад 20 хв необхідний інший метод анестезії.

7. При дуже великому тиску під час ін'єкції може розколотися карпула і викликати пошкодження у пацієнта

- 36 -

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

або лікаря осколками скла. Крім того, може перевернутися гумова пробка у препаратів з короткою пробкою і трьома кільцями ущільнювачів.

8. Витікання анестетика в порожнину рота може супроводжуватися неприємним відчуттям гіркоти.

9. Можливість збільшення глибини зубодесневого кишені. Переконливих даних з цього приводу немає. З 260 вимірювань, про які повідомляють Glockmann E. et al. (1997), глибина кишені залишалася незмінною в 211. У 30 вимірах отримано збільшення, а в 19 - зменшення. Середня глибина кишені перед интралигаментарной анестезією дорівнювала 2,54 мм, а через 3-6 місяців 2,58 мм.

10. інтралігаментарная анестезія протипоказана пацієнтам похилого віку.

Таким чином, інтралігаментарная анестезія - метод знеболення, що розширює можливості місцевої анестезії. При дотриманні техніки і показань вона являє собою цікаву, дієву альтернативу при короткочасному обезболивании під час лікування зубів, особливо з приводу пульпіту. Технікою цієї анестезії повинен володіти кожен стоматолог. Даний варіант знеболювання може бути рекомендований як первинний метод місцевої анестезії, так і вторинний (додатковий) - в тих випадках, коли неефективна провідникова і інфільтраційна анестезії.

 




ВСТУП | ВИБІР МІСЦЕВОГО АНЕСТЕТИКА | Ефективність місцевої анестезії | Безпека місцевої анестезії | Індивідуальні особливості пацієнта | характер втручання | ПРЕПАРАТІВ | анестезія | Ін'єктори для интралигаментарной анестезії | Техніка интралигаментарной анестезії |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати