загрузка...
загрузка...
На головну

F60-F69 Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих

  1. F 4. Невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади
  2. F 9 Поведінкові та емоційні розлади, що починаються звичайно в дитячому та підлітковому віці
  3. F0 - Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади.
  4. F1 Психічні і поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин
  5. F20-F29. Шизофренія, шизотипический і маревні розлади.
  6. F28 Інші неорганічні, психотичні розлади

Ця група психічних розладів включає ряд поведінкових типів, які мають тенденцію до стійкості і є вираженням характеристик властивого індивідууму стилю життя і способу ставлення до себе та інших.

Деякі з цих станів і типів поведінки з'являються рано в процесі індивідуального розвитку як результат впливу конституціональних чинників і соціального досвіду, в той час як інші купуються пізніше. Раніше розлади зрілої особистості розглядалися в рамках вчення про пісхопатіях

психопатії - Це стійкі патологічні стани, що характеризуються дисгармонійного, головним чином, емоційно-вольових якостей особистості при відносному збереженні інтелекту.

Патологічний склад особистості виникає на основі двох факторів - вродженої або рано придбаної біологічної неповноцінності нервової системи і впливу зовнішнього середовища. Біологічні фактори, т.зв. «Чинники грунту» це з різних причин порушення розвитку ембріона: спадковий фактор, асфіксія плода, родова травма, радіація тощо, а також шкідливості раннього періоду розвитку (важка хвороба або ланцюжок інфекцій). Велике значення у формуванні психопатії мають несприятливі умови середовища: неповні і дисгармонійні сім'ї, де високий рівень конфліктів між членами сім'ї, алкоголізм батьків, аморальну поведінку батьків. Всі ці моменти, в кінцевому підсумку, ведуть до неправильних видів виховання, частіше це гипоопека тобто бездоглядність, або дитині висуваються жорсткі вимоги. які він не може виконати, «варіант попелюшки». Сукупність несприятливих мікросоціальних умов і факторів грунту призводить до формування психопатії. О. В. Кербиков виділив і описав формування «крайової» психопатії, яка виникає тільки під впливом вкрай несприятливих, важких психогенних впливів зовнішнього середовища, т.зв. нажита психопатія. Питання слід кваліфікувати такі форми патологічного характеру як психопатії, залишається й понині досить діскутабельним, ряд дослідників відносять ці стану до соціопат. Таким чином, за умовами виникнення «біологічний ряд факторів» психопатії мають схожість з олігофренії, коли також є подібне несприятливий вплив на плід. Але при олігофренія виникають більш грубі порушення, структурні, органічні, а при психопатіях більш тонкі - функціональні.

Притаманні психопатам патологічні властивості характеру є провідними в структурі особистості і визначають неадекватність форм поведінки в міжособистісних та інших формах соціальних відносин. При цьому, неадекватність поведінки проявляється не тільки в складних, екстремальних ситуаціях, але і в звичайних, повсякденних стосунках, носить демонстративний характер і завжди привертає до себе увагу. Психопатія це не процес, який має тимчасові рамки, це патологічний стан, динаміка якого визначається періодами компенсації і декомпенсації психопатичних властивостей. Практичний критерій психопатії такий: психопатическая особистість це той, хто від ненормальності свого характеру страждає сам і змушує страждати інших. Діагноз психопатії ставиться в тому випадку, якщо присутні три основних критерії запропоновані Ганнушкіна.

1. Виразність психопатологічних особливостей характеру до ступеня порушення адаптації в середовищі (люди не утримуються ні в одному колективі, постійні конфлікти в сім'ї, завжди є хтось, кого він може звинувачувати в своїх невдачах).

2. Тотальність психопатологічних порушень складових психічну конституцію, тобто склад особистості. Патологічні риси характеру виявляються всюди і в повсякденній обстановці і в екстремальній.

3. Відносна стабільність патологічних рис характеру, їх мала оборотність протягом усього життя.

На відміну від психозів при психопатіях відсутня нозологическая динаміка, прогредиентность, як це буває при шизофренії, МДП, епілепсії. Чи не спостерігається формування недоумства, тобто інтелектуального зниження, і незворотного дефекту особистості. Від неврозів психопатії відрізняються наступним: невроз- це зрив ВНД. При психопатіях властивості темпераменту не вкладаються в нормальні рамки спочатку. Неврози відносно прості і парціального в порівнянні з психопатіями.

Акцентуйовані особистості відрізняються від психопатій тим, що мають лише окремі психопатичні риси характеру, а не зовнішність в цілому. Акцентуації характеру це те, що притаманне людям, цілком пристосованим до повсякденного життя і справляються з професійними обов'язками. Акцентуйовані особистості виділяються певними, особливими рисами характеру і ексремальнимі емоціями в складних ситуаціях, при адаптації до нових обставин, в стані конфлікту при відстоюванні своїх інтересів. У звичайних умовах поведінка таких людей відповідає загальноприйнятим соціальним нормам. Т.ч. акцентуації характеру це крайній варіант норми, при якому окремі риси характеру надмірно посилені, внаслідок чого виявляється виборча уразливість відносно певного роду психогенних впливів, при добрій і навіть підвищеній стійкості до інших.

Психопатичні особистості складають 3-5% серед населення. До останнього часу найбільш поширеною була класифікація, запропонована Кречмером в 1930 р Він виділяв три типи психопатій, які мали свої прототипи у вигляді нормального темпераменту і свої наслідки у вигляді певного психічного захворювання.

1. Шізотімікі- замкнуті, відгороджені від реальності. Самотність для них найбільш бажане стан, внутрішній світ багатий, але туди нікого не впускають. Кречмер образно порівняв їх з римськими будинками позбавленими зовнішніх прикрас, вікна закриті віконницями, але всередині відбуваються грандіозні бенкети.

2. Ціклотімікі- схильні до перепадів настрою, чутливі надмірно до похвал і докорів. У поведінці орієнтуються на думку оточуючих.

3. Епілептотімікі - прямолінійні, вперті, загострене почуття власної значущості, надмірний педантизм і наполегливість у досягненні мети.

Ганнушкіна до класифікації Кречмера додав типи антисоціальних псхопатов і конституційно дурних. Останні - це люди без почуття гумору, люблять повторювати заяложені фрази, вульгарності, із задоволенням повідомляють певний обсяг інформації, але не можуть його проаналізувати. Вони схильні до резонерству.

По механізму виникнення виділяють ядерні психопатії або конституційні, вони спадково обумовлені.

Органічні психопатії - в основі вроджена або рано придбана біологічна неповноцінність, зумовлена ??органічними шкодою.

Крайові психопатії - провідне значення в їх формуванні відіграє соціальний фактор. Сам процес Кербиков назвав патохарактерологическое розвиток особистості. Виділяють два основних механізми формування патохарактерологіческіх особливостей: фіксація характерологических і патохарактерологіческіх реакцій протесту, емансипації, імітації та ін. І формування неправильних рис характеру, як результат неправильного виховання, а також впливу хронічної психотравмуючої ситуації.

Є певна етапність у розвитку патохарактерологического формування та специфічність клінічних проявів залежно від віку дитини.

Початковий етап припадає на вік 6-7 років і виявляє пряму залежність від психогенних впливів. Клінічно проявляється в різноманітних патохарактерологіческіх реакціях. Патохарактерологические реакції це психогенно обумовлені відхилення в поведінці дитини чи підлітка, які ведуть до порушення соціально-психологічної адаптації та супроводжуються невротичними і соматовегетативних порушеннями (сну, апетиту, енурез, мутизм). Тривалість етапу 2-4 роки. Наступний етап структурування патологічних рис характеру. Розлади поведінки значні, невротичні порушення йдуть на другий план. Відбувається фіксація порушень характеру, що складається в патохарактерологический синдром. Виділяють: афективно-збудливий, що гальмується, істероїдний і нестійкий варіанти. Наступний етап пубертатного поліморфізму. Особливості поведінки визначаються специфічними поведінковими реакціями підліткового віку, нерідко грубо порушують соціальну адаптацію. Характерні коливання настрою, субдепрессівние переживання. По закінченню пубертатного періоду настає етап Постпубертатная динаміки, який завершується до 19-22 років. На цьому етапі придбані патологічні властивості особистості закріплюються і створюють структуру, що відповідає трьом відомим критеріям Ганнушкіна.

Класифікація розладів зрілої особистості

F60 Специфічні розлади особистості

F60.0 Параноїдні розлад особистості

F60.1 Шизоїдний розлад особистості

F60.2 соціопатія

F60.3 Емоційно нестійкий розлад особистості

F60.4 Істерична розлад особистості

F60.5 ананкастного (обсесивно-компульсивний) розлад

особистості

F60.6 Тривожне (уникає) розлад особистості

F60.7 Залежний розлад особистості

F60.8 Інші специфічні розлади особистості

F60.9 Розлад особистості, неуточнений

F61 Змішане та інші розлади особистості

F62 Хронічні зміни особистості, не пов'язані з пошкодженням або захворюванням мозку

F63 Розлади звичок і потягів

F3.0 Патологічна схильність до азартних ігор

F3.1 Патологічні підпали (піроманія)

F3.2 Патологічний злодійство (клептоманія)

F3.3 трихотиломании

F3.8 Інші розлади звичок і потягів

F64 Розлади статевої ідентифікації

F65 Розлади сексуальної переваги

F66 Психологічні та поведінкові розлади, пов'язані з сексуальниим розвитком і орієнтацією

F68 Інші розлади зрілої особистості і поведінки у дорослих

Специфічні розлади особистості

Специфічне розлад особистості - це важке порушення характерологической конституції і поведінкових тенденцій індивідуума, що залучає зазвичай кілька сфер особистості і майже завжди супроводжується особистісної та соціальної дезінтеграцією. Особистісний розлад виникає зазвичай в пізньому дитинстві або підлітковому віці і продовжує проявлятися в періоді зрілості. Тому діагноз особистісного розладу навряд чи адекватний до 16-17-річного віку. Загальні діагностичні вказівки, застосовні до всіх особистісним розладів, представлені нижче; додаткові описи наведені для кожного з підтипів.

Стану, що не пояснюються прямим чином великим ушкодженням або захворюванням мозку або іншим психічним розладом і відповідають таким критеріям:

а) помітна дисгармонія в особистісних позиціях і поводженні, що утягує зазвичай кілька сфер функціонування, наприклад, аффективность, збудливість, контроль спонукань, процеси сприйняття і мислення, а також стиль ставлення до інших людей;

б) хронічний характер аномального стилю поведінки, який виник давно і не обмежується епізодами психічної хвороби;

в) аномальний стиль поведінки є всеосяжним і чітко порушує адаптацію до широкого діапазону особистісних і соціальних ситуацій;

г) вищезгадані прояви завжди виникають в дитинстві або підлітковому віці і продовжують своє існування в періоді зрілості;

д) розлад приводить до значного особистісного дистресу, але це може стати очевидним тільки на пізніх етапах перебігу часу;

е) зазвичай, але не завжди, розлад супроводжується істотним погіршенням професійної і соціальної продуктивності.




Flх.1 Вживання з шкідливими наслідками | Алкогольні психози. | F20-F29. Шизофренія, шизотипический і маревні розлади. | F28 Інші неорганічні, психотичні розлади | F30 Маніакальний епізод | Маніакально-депресивний психоз | До важких ускладнень терапії СИОЗС відноситься серотоніновий синдром. | F 4. Невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади | Морфологічні основи неврозів | Класифікація невротичних, пов'язаних зі стресом і соматоформних розладів |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати