загрузка...
загрузка...
На головну

післяопераційний період

  1. I. Період давньоруського лексікографірованіе.
  2. II. Період появи перших друкованих словників.
  3. II. Психологічний аналіз періоду бойових дій
  4. III. Аналіз результатів психологічного аналізу 1 і 2 періодів діяльності привів до наступного розуміння узагальненої структури стану психологічної готовності.
  5. IV. 9. Періодизація сучасної історії.
  6. IV. Сучасний період розвитку лексикографії.
  7. XI. Радянська держава і право в період з 1920 по 1941 рр.

Завдання реабілітаційних заходів:

1. Профілактика ускладнень з боку внутрішніх органів.

2. Поліпшення відтоку рідини з плевральної порожнини через дренаж.

3. Полегшення роботи серця за рахунок мобілізації екстракардіальних факторів кровообігу.

4. Профілактика порушень постави, обмежень рухів в лівому плечовому суглобі, атрофії м'язів плечового пояса.

5. Нормалізація фізіологічних функцій і адаптація організму і зростаючої фізичному навантаженні.

Протипоказання до призначення реабілітаційних заходів:

1. Загальний важкий стан хворого.

2. Небезпека впливу кровотечі.

3. Падіння артеріального тиску.

4. Ниркова і печінкова недостатність.

5. Емболії.

6. Аритмія.

Ателектази і післяопераційна пневмонія не є протипоказаннями для занять, тому що остання сприяє швидшому вирішенню процесів в них.

Підвищена температура при задовільному стані хворого і прискорене осідання еритроцитів також не є протипоказанням для занять.

Особлива методика потрібно під час занять з хворими при наявності трахеостоми. Дихальні вправи проводяться при закритій трахеостомической щілини, з акцентом на видиху, із застосуванням відсмоктування секрету. Методика тісно пов'язана з операційними доступами (серединний з поздовжнім розтином грудини, лівостороння заднебоковая торакотомия і ін.). Від цього залежить вихідне положення.

Методика ділиться на три періоди з п'ятьма руховими режимами:I А, I Б, II А, II Б і III.

1. Ранній післяопераційний період (I А, I Б) - з 1 по 3-4 день.

I період підрозділяється на I А (перший день після операції) і I Б (2-3 день після операції). ЛФК призначається в кінці першої доби після операції, практично на другий день. У хворих ще різко виражені больові відчуття на місці шва, і вони насилу дихають. Заняття проводяться строго індивідуально, в ліжку, так як це найвідповідальніший режим. Для уникнення травмування шва необхідно підтримувати руками грудну клітку з боків. Після 3-4 дихальних рухів хворому пропонується зробити кілька послідовних коротких кашльових поштовхів. Грудне дихання слід чергувати з діафрагмовим. Ці вправи повторюються кожну годину, в тому числі надування кульки. Необхідно уникати уривчастого і різкого видихання.

Дихальні вправи поступово починають поєднуватися з рухами пальців рук і стоп. Вводяться короткочасні повороти тулуба з допомогою методиста ЛФК. Рекомендується утримувати хворого на боці, поступово подовжуючи час і доводячи його до 10-12 хв. При серединному доступі до серця потрібно уникати вправ з розведенням рук в сторони, але слід повертати хворого збоку на бік.

На 2-4 день (I Б період) при зниженні температури, зменшення тахікардії, уражень дихання, заняття тривають лежачи в ліжку, індивідуально; дихальні вправи поступово доповнюються динамічними. Збільшується амплітуда рухів. Хворого переводять в положення сидячи на ліжку. Рухи проводяться в повільному темпі, що забезпечує відповідність між запитом працюючих м'язів в кисні і його задоволенням. Заняття проводяться 2-3 рази на день.

Виникнення тахікардії і задишки у хворих при заняттях фізичними вправами є сигналом, що говорить про недостатність постачання організму киснем, отже, необхідності зменшити навантаження.

2. Пізній післяопераційний період (II А, II Б) - з 4 по 7 день.

II період підрозділяється на II А (4-6 день) і II Б (7-10 день). У II А періоді здійснюється поступове поліпшення харчування міокарда, тонизирование організму, навчання правильному триманню корпусу і підготовка хворого до розширення рухового режиму. У II А періоді хворого переводять в положення сидячи на стільці. Необхідно мати на увазі, що ще при заняттях сидячи на ліжку ноги повинні бути спущені, під ступні підставлена ??лавочка. Не слід застосовувати вправ при положенні сидячи на ліжку із зігнутими ногами при упорі ступень про ліжко. Включають рухи, що охоплюють більшу кількість груп м'язів і вставання. Вправи проводять індивідуально та малогруповий методом в палаті; комплекс вправ складають 12-15 рухів. Починати і закінчувати заняття слід дихальними вправами; чергувати руху рук, ніг і тулуба, уникаючи втоми одних і тих же груп м'язів. Не можна робити різких рухів і низьких нахилів. Після 2-3 динамічних вправ включати дихальні вправи і паузи відпочинку з розслабленням всіх м'язових груп на 20-30 сек, уникати вправ, що супроводжуються затримкою дихання, напруженням.

На 6-7 день (II Б період) - хворому дозволяється вставати, вправи в і.п. - Стоячи і елементи тренування ходьби. Заняття проводяться більш активно, малогруповий методом. Хворому дозволяється ходити 2-3 рази протягом дня за допомогою методиста на відстань не більше 15-20 м. Особливу увагу протягом цього періоду приділяється відновленню повного обсягу рухів у всіх суглобах і корекція постави хворих. Особливу увагу на координацію вправ з диханням. Темп повільний і середній, тривалість від 10-15 до 20-25 хвилин на 10-й день.

3. Віддалений післяопераційний період (III) - після 10 дня.

Третій період (III) з 10-11 дня і до виписки зі стаціонару проводиться груповим методом в залі ЛФК. Навантаження поступово підвищується. Заняття проходять в початковому положенні сидячи на стільці і стоячи; тривалість їх 20-25 хвилин 1 раз в день. Допускаються вправи з невеликим напругою, обтяженням, махові рухи рук і ніг. Чи включаються присідання і випади. Широко вводяться вправи на розвиток координації, з поступовим ускладненням узгодженості рухів; коригуючі вправи, які зміцнюють розгиначі корпуса в і.п. стоячи і в ходьбі.

Якщо у хворих в ранньому післяопераційному періоді пульс після заняття давав почастішання на 10-12 ударів і відновлення його було на 4-5 хвилині, то перед випискою почастішання пульсу складає всього 4-6 ударів, а відновлення настає не пізніше 2-3 хвилин.

Останні 3-5 днів перед випискою зі стаціонару методика реабілітаційних заходів спрямована на підвищення функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем, зміцнення всіх груп м'язів, підготовку хворого до обслуговування себе в домашніх умовах. Велика увага приділяється ходьбі по коридору і сходами.

У додатку 1 і 2 наводиться дозування навантажень при різних рухових режимах. Зазначені терміни рухового режиму є орієнтовними, тому що це залежить від виду пороку, характеру операції, перебігу післяопераційного періоду, наявності ускладнень.




пневмонія | плеврит | Емфізема легенів і пневмосклероз | Бронхіальна астма | Питання 3. Фізична реабілітація при захворюваннях шлунково-кишкового тракту | Питання 4. Реабілітаційні заходи при захворюваннях обміну речовин | Питання 1. Оперативні втручання при захворюваннях і пошкодженнях органів грудної порожнини. | Питання 2. Характеристики реабілітаційних заходів в передопераційному і післяопераційному періодах при різних захворюваннях серцево-судинної системи | Пороки з збіднінням малого кола кровообігу (гиповолемией). | Пороки з нормальним легеневим кровотоком. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати