Головна

Лапароскопія в діагностиці гострого холециститу

  1. Атипові клінічні прояви гострого холециститу.
  2. Б) Переробка впливів гострого психозу після настання ремісії
  3. Б. М. Я. Острогорский
  4. Діагностика гострого панкреатиту
  5. Завдання по педагогічної діагностики
  6. Завдання по педагогічної діагностики
  7. Інструментальна діагностика гострого панкреатиту

Істотна допомога в постановці діагнозу гострого холециститу, уточнення морфологічних змін в стінці жовчного міхура надає лапароскопія.

Показання до проведення лапароскопічного дослідження:

З метою диференціальної діагностики при нечіткої клінічній картині між гострим холециститом та іншими гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини.

Для диференціальної діагностики гострого холециститу із захворюваннями печінки.

Для диференціальної діагностики збільшеного жовчного міхура при гострому холециститі і пухлинними захворюваннями міхура або розташованих поруч органів.

З метою уточнення ступеня деструкції стінки жовчного міхура, вибору методу лікування і визначення необхідності екстреного оперативного втручання.

Для проведення маніпуляцій та оперативних втручань на жовчному міхурі, блокади воріт печінки і ложа жовчного міхура при гострому холециститі.

Лапароскопічні ознаки поділяються на прямі і непрямі.

При катаральному холециститі лапароскопически визначається збільшений напружений жовчний міхур, який виступає з-під краю реберної дуги з ін'єктовані судинами на його стінці.

Лапароскопічна семіотика флегмонозного холециститу:

- Жовчний міхур збільшений, напружений;

- Серозна оболонка позбавлена ??блиску;

- Судини в стінці чітко видно;

- На стінці міхура наліт фібрину;

- В пологих місцях - наявність рідини.

Своєрідна лапароскопічна картина спостерігається при гангренозний холециститі. Жовчний міхур може бути напружений, а частіше, внаслідок підвищення проникності його стінки, напруга відсутня. Серозна оболонка синюшна або червона, є ділянки темного кольору, іноді вся стінка чорного кольору, на стінці і оточуючих тканинах фібрин, над печінкою рідина з домішкою жовчі.

У тих випадках, коли жовчний міхур запаяний і покритий сальником, при лапароскопії ставлять діагноз за непрямими ознаками:

- Набряк і інфільтрація оточуючих тканин;

- Наявність фібрину на печінці і тканинах в області жовчного міхура;

- Наявність свіжих спайок і зрощень;

- Припаяний сальник в області жовчного міхура;

- Наявність випоту.

Лапароскопії належить важлива роль в діагностиці судинних форм гострого холециститу. При судинному холециститі в області дна жовчного міхура відзначається збіднення судинного малюнка, в тілі його переважають розширені, звиті, наповнені вени, в деяких місцях є запустевание ділянок судинної мережі, що надає жовчному міхурі плямистий вид ( «мармуровий жовчний міхур»).

 




Діагностика жовчнокам'яної хвороби | Ультразвукова діагностика (УЗД) | Рентгенодіагностика жовчнокам'яної хвороби | ТАКТИКА ПРИ ЖОВЧНОКАМ'ЯНОЇ ХВОРОБИ. | Класифікація оперативних втручань при жовчнокам'яній хворобі | інтраопераційна діагностика | Лікарська розчинення жовчних каменів | клініка | Типова симптоматика гострого холециститу | Атипові клінічні прояви гострого холециститу. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати